Дислокация и исчезновение двигательных точек мышц при игольчатой электромиографии
- Авторы: Ковражкина Е.А.1, Левицкий Г.Н.2, Казаков Д.О.3,4, Гайдаш М.И.5
-
Учреждения:
- Федеральный центр мозга и нейротехнологий ФМБА России
- ООО «Клиника Глеба Левицкого» с частным центром бокового амиотрофического склероза
- Научно-исследовательский клинический институт педиатрии им. акад. Ю. Е. Вельтищева
- Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
- Центральная клиническая больница с поликлиникой Управления делами Президента РФ
- Выпуск: Том 32, № 4 (2025)
- Страницы: 78-82
- Раздел: Неврология
- URL: https://bakhtiniada.ru/2073-4034/article/view/314340
- DOI: https://doi.org/10.18565/pharmateca.2025.4.78-82
- ID: 314340
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Обоснование: Дислокация или исчезновение двигательной точки (ДТ) – обнаружение ДТ в месте, отличном от указанного в анатомическом атласе или невозможность ее обнаружить при максимально возможном напряжении мышцы.
Цель исследования: оценка распространенности и специфичности феномена дисклокации/исчезновения ДТ.
Материалы и методы: Проведена игольчатая электромиография 120 мышц у пациентов с заболеваниями периферической нервной системы с нейрогенной денервацией и с тревожными расстройствами без неврологической симптоматики. Оценивали глубину пареза мышцы, спонтанную активность, параметры потенциалов двигательных единиц, характер дислокации ДТ при ее обнаружении. У 2 пациентов с дислокациями ДТ проведена магнитно-резонансная томография (МРТ) мышц. Дополнительно опрошены 10 нейрофизиологов на предмет частоты обнаружения феномена.
Результаты: Феномены дислокации и исчезновения ДТ выявлены в 4,2% обследованных мышц; у 2 пациентов – с боковым амиотрофическим склерозом в латеральных икроножных мышцах, у 2 – со спинальной мышечной атрофией (СМА) взрослых в общем разгибателе пальцев и медиальной икроножной мышце соответственно, у 1 – с тревожным расстройством. МРТ мышц у больного СМА показало более выраженное изменение сигнала в мышце с дислокацией, у пациента с тревожным расстройством – нормальный МР-сигнал в затронутой мышце. Дислоцированные точки во всех случаях располагались проксимальнее и латеральнее места «атласного» их расположения. При сенсомоторной аксональной полиневропатии и синдроме Персонейджа–Тернера дислокации и исчезновения ДТ обнаружено не было. Из 10 опрошенных нейрофизиологов 2 встречали феномен дислокации в икроножных мышцах.
Заключение: Феномен дислокации/исчезновения ДТ является редким в электромиографической практике. В основе феномена при неврологических заболеваниях, вероятно, лежит изменение анатомических соотношений денервированных мышц. Также исчезновение ДТ может выявляться у пациентов с психическими расстройствами при их препятствии методически правильному проведению исследования.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Елена Анатольевна Ковражкина
Федеральный центр мозга и нейротехнологий ФМБА России
Email: alsrus@gmail.com
к.м.н., врач-невролог, врач функциональной диагностики, врач отделения функциональной диагностики
Россия, МоскваГлеб Николаевич Левицкий
ООО «Клиника Глеба Левицкого» с частным центром бокового амиотрофического склероза
Автор, ответственный за переписку.
Email: alsrus@gmail.com
к.м.н., врач-невролог, врач функциональной диагностики, генеральный директор, Международный эмиссар по правам больных БАС
Россия, МоскваДмитрий Олегович Казаков
Научно-исследовательский клинический институт педиатрии им. акад. Ю. Е. Вельтищева; Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Email: alsrus@gmail.com
врач-рентгенолог
Россия, Москва; МоскваМаксим Игоревич Гайдаш
Центральная клиническая больница с поликлиникой Управления делами Президента РФ
Email: alsrus@gmail.com
врач-невролог
Россия, МоскваСписок литературы
- Kowarschik J. Is there a displacement of the motor point? Arch Phys Med Rehabil. 1950;31(10):644–5.
- Kowarschik J. An explanation of so-called shifting of the motor point. Munch Med Wochenschr. 1951;93(42):2104–5.
- Botter A., Oprandi G., Lanfranco F., et al. Atlas for the muscle motor points for the lower limb implication for electrical stimulation procedures and electrode positioning. Eur J Appl Physiol. 2011;111:2461–71. https://dx.doi.org/10.1007/s00421-011-2093-y
- Кевиш А.В. Состояние двигательных единиц на разных стадиях развития денервационно-реиннервационного процесса у человека. Дисс. канд. мед. наук. М., 1983. [Kevish A.V. The state of motor units at different stages of development of the denervation-reinnervation process in humans. Diss. Cand. of Med. Sciences. Moscow, 1983. (In Russ.)].
- Сердюк А.В., Левицкий Г.Н., Скворцова В.И. Изучение денервационно-реинервационного процесса при болезни двигательного нейрона и доброкачественных заболеваниях мотонейронов c коротким интервалом динамического наблюдения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2006;106(2):37–43. [Serdyuk A.V., Levitsky G.N., Skvortsova V.I. Study of denervation-reinnervation process in motor neuron disease and benign motor neuron diseases with a short interval of dynamic observation. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2006;106(2):37–43. (In Russ.)].
- Tizian C., Berger A., Kunert P. Diagnosis and therapy of psychogenic paralyses in the hand region. [Article in German]. Handchir Mikrochir Plast Chir. 1985;17(5):280–3.
- Jamal G.A., Hansen S, Apartopoulos F, Peden A. The «Gulf War syndrome». Is there evidence of dysfunction in the nervous system? J Neurol Neurosurg Psychiatr. 1996;60(4):449–51. https://dx.doi.org/10.1136/jnnp.60.4.449
- Николаев С.Г. Атлас по электромиографии. 2022. 488 с. [Nikolaev S.G. Atlas of electromyography. 2022. 488 p. (In Russ.)].
- Касаткина Л.Ф., Гильванова О.В. Электромиографические методы исследования в диагностике нервно-мышечных заболеваний. Игольчатая электромиография. Научно-медицинская фирма «МБН», Медика, 2010, 415 с. [Kasatkina L.F., Gilvanova O.V. Electromyographic research methods in the diagnosis of neuromuscular diseases. Needle electromyography. Scientific and Medical Firm «MBN», Medica, 2010, 415 p. (In Russ.)].
- Aziz I., Davis M., Liang C. Late adult-onset spinal muscular atrophy with lower extremity predominance (SMALED). BMJ. Case Rep. 2022;15(3):e248297. https://dx.doi.org/ 10.1136/bcr-2021-248297
- Shipe C., Zivkovic S.A. Electrodiagnostic evaluation of motor neuron disorders. Am J END Technol. 2004;44:30–6.
- Delagi E., Perotto A., Gazetti J., Morrison D. Anatomic Giude on EMG. Ed.: Ch.C. Thomas, New York, 1975.
- Preston D.C., Shapiro B.E. Electromyography and Neuromuscular disorders. Clinical-Electrophysiological-ultrasound correlations. 4th Ed. Elsevier, 2021. 762 p.
- Влодавец Д.В., Казаков Д.О., Диагностические возможности МРТ мышц при нервно-мышечных заболеваниях. Неврологический журнал. 2014;3. [Vlodavets D.V., Kazakov D.O. Diagnostic opportunities of muscle MRI in neuromuscular disorders. Neurological journal. 2014;3. (In Russ.)].
- Mochizuki Y., Mizutani T., Takasu T. Amyotrophic lateral sclerosis with marked neurological asymmetry: clinicopathological study Acta Neuropathol. 1995;90(1):44–50. https://dx.doi.org/10.1007/BF00294458
- Harding A.E., Bradbury P.G., Murray M. Chronic asymmetrical spinal muscular atrophy. J Neurol Sci. 1983;59(1):69–83. https://dx.doi.org/10.1016/0022-510x(83)90082-5
- Flores D.V., Mejia Gomez C., Estrada-Castrillon M., et al. Radiographics. 2018;38(1):124–48. https://dx.doi.org/10.1148/rg.2018170072
Дополнительные файлы
