Статус и особенности метаболизма витамина D при ожирении и его лечении

В последние годы наблюдается значительный интерес к роли жировой ткани в определении биодоступности витамина D, что происходит из-за хорошо известной обратной корреляции между ожирением и сывороточной концентрацией 25-гидроксивитамина D, описанной для всех возрастных групп, национальностей, мест проживания и не зависящей от гендерной принадлежности. Скрининговые исследования показывают, что ожирение уступает низкому уровню солнечного воздействия как предиктор тяжести дефицита витамина D, при этом распространенность ожирения уже достигла глобальных масштабов пандемии и наблюдается у порядка 39% взрослого населения мира. Показано, что ожирение связано с повышенной смертностью вследствие его ассоциации с сопутствующими заболеваниями, включая сахарный диабет 2 типа (СД2), артериальную гипертонию, дислипидемию, остеоартрит и апноэ во сне. При этом как на физиологическом, так и на биохимическом уровне показано, что активная форма витамина D имеет множество эффектов, которые противодействуют неблагоприятным последствиям ожирения, что может снизить риски повреждения тканей при ожирении и связанных с ним метаболических расстройств, таких как СД2 и сердечно-сосудистые заболевания. Лечение ожирения, в том числе с помощью бариатрических оперативных вмешательств, не всегда приводит к благоприятным изменениям статуса и действия витамина D, что необходимо учитывать в клинической практике.