Combination therapy of a patient with chronic heart failure and type 2 diabetes mellitus: a clinical case of meldonium use

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

Background: About 26 million people in the world suffer from chronic heart failure (CHF). Along with the main causes of CHF (coronary artery disease (CAD), arterial hypertension – AH), diabetes mellitus (DM) also occupies a leading position. The combination of CHF and DM determines a more unfavorable prognosis and encourages the search for ways to optimize the therapy of such comorbid patients.

Description of the clinical case: A clinical example of the use of combination therapy with the inclusion of meldonium in a patient with CHF with preserved EF and type 2 DM is presented. Against the background of treatment optimization, at the end of the 6th week of follow-up, regression of the severity of CHF symptoms, a decrease in the number of ventricular extrasystoles, and an improvement in the quality of life were noted.

Conclusion: The use of meldonium can be recommended to enhance basic therapy in patients with CHF with preserved EF in conditions of comorbidity (coronary artery disease, type 2 diabetes).

About the authors

Mikhail E. Statsenko

Volgograd State Medical University

Author for correspondence.
Email: mestatsenko@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-3306-0312

Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Internal Medicine

Russian Federation, Volgograd

Svetlana V. Fabritskaya

Volgograd State Medical University

Email: lanabelenkova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5736-2235

Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Internal Medicine

Russian Federation, Volgograd

Mariya V. Derevyanchenko

Volgograd State Medical University

Email: derevjanchenko@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6232-4583

Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Internal Medicine

Russian Federation, Volgograd

References

  1. Терещенко С.Н., Жиров И.В., Ускач Т.М. и др. Клинические рекомендации Евразийской ассоциации кардиологов (ЕАК) /Национального общества по изучению сердечной недостаточности и заболеваний миокарда (НОИСН) по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности (2024). Евразийский кардиологический журнал. 2024;(2):6–76. [Tereshchenko S.N., Zhirov I.V., Uskach T.M. et al. Eurasian Association of Cardiology (EAC) / National Society of Heart Failure And Myocardial Disease (NSHFMD) guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure (2024). Eurasian Heart Journal. 2024;(2):6–76. (In Russ.)]. doi: 10.38109/2225-1685-2024-2-6-76.
  2. Галявич А.С., Терещенко С.Н., Ускач Т.М. и др. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(11):6162. [Galyavich A.S., Tereshchenko S.N., Uskach T.M. et al. 2024 Clinical practice guidelines for Chronic heart failure. Russian Journal of Cardiology. 2024;29(11):6162. (In Russ.)]. doi: 10.15829/1560-4071-2024-6162.
  3. Поляков Д.С., Фомин И.В., Беленков Ю.Н. и др. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что изменилось за 20 лет наблюдения? Результаты исследования ЭПОХА-ХСН. Кардиология. 2021;61(4):4–14. [Polyakov D.S., Fomin I.V., Belenkov Yu.N. et al. Chronic heart failure in the Russian Federation: what has changed over 20 years of follow-up? Results of the EPOCH-CHF study. Kardiologiia. 2021;61(4):4–14. (In Russ.)]. doi: 10.18087/cardio.2021.4.n1628.
  4. Ceriello A., Catrinoiu D., Chandramouli C. et al. Heart failure in type 2 diabetes: current perspectives on screening, diagnosis and management. Cardiovasc Diabetol. 2021;20:218. doi: 10.1186/s12933-021-01408-1.
  5. Hunt D., Hemmingsen B., Matzke A. et al. The WHO Global Diabetes Compact: a new initiative to support people living with diabetes. The Lancet Diabetes & Endocrinology. 2021;9(6):325–327. doi: 10.1016/s2213-8587(21)00111-x.
  6. Резник Е.В., Нгуен Т.Л., Голухов Г.Н. Особенности ведения больных с хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2021;17(2):341–350. [Reznik E.V., Nguyen T.L., Golukhov G.N. Management of Patients with Chronic Heart Failure and Diabetes Mellitus. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2021;17(2):341-350. (In Russ.)]. doi: 10.20996/1819-6446-2021-04-05.
  7. Seferovic P.M., Petrie M.C., Filippatos G.S., et al. Type 2 diabetes mellitus and heart failure: a position statement from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. Eur J Heart Fail. 2018;20(5):853–872. doi: 10.1002/ejhf.1170.
  8. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. 11-й выпуск. М., 2023. [Algorithms of specialized medical care for patients with diabetes mellitus. Edited by I.I. Dedov, M.V. Shestakova, A.Yu. Mayorov. 11th issue. Moscow, 2023. (In Russ.)].
  9. Butler J., Januzzi J.L., Rosenstock J. Management of heart failure and type 2 diabetes mellitus: Maximizing complementary drug therapy. Diabetes Obes Metab. 2020;22(8):1243–1262. doi: 10.1111/dom.14042.
  10. Kenny H.C., Abel E.D. Heart failure in type 2 diabetes mellitus. Circulation Research. 2019;124(1):121–141. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.118.311371.
  11. Караваев П.Г., Веклич А.С., Козиолова Н.А. Диабетическая кардиомиопатия: особенности сердечно-сосудистого ремоделирования. Российский кардиологический журнал. 2019;24(11):42–47. [Karavayev P.G., Veklich A.S., Koziolova N.A. Cardiovascular remodeling in patients with diabetic cardiomyopathy. Russian Journal of Cardiology. 2019;24(11):42–47. (In Russ.)]. doi: 10.15829/1560-4071-2019-11-42-47.
  12. Ndumele C.E., Rangaswami J., Chow S.L. et al. American Heart Association. Cardiovascular-Kidney-Metabolic Health: A Presidential Advisory From the American Heart Association. Circulation. 2023 Nov 14;148(20):1606–1635. doi: 10.1161/CIR.0000000000001184.
  13. Savic D., Ball V., Holzner L. et al. Hyperpolarized magnetic resonance shows that the anti-ischemic drug meldonium leads to increased flux through pyruvate dehydrogenase in vivo resulting in improved post-ischemic function in the diabetic heart. NMR Biomed. 2021;34(4):e4471. doi: 10.1002/nbm.4471.
  14. Хроническая болезнь почек. Клинические рекомендации 2024. URL: https://rusnephrology.org [Chronic kidney disease. Clinical guidelines 2024. URL: https://rusnephrology.org (In Russ.)].
  15. Dzerve V. MILSS I Study Group. A dose-dependent improvement in exercise tolerance in patients with stable angina treated with mildronate: a clinical trial “MILSS I”. Medicina (Kaunas). 2011;47(10):544–551.
  16. Дзерве В. Эффективность Милдроната в лечении ишемической болезни сердца: результаты исследования MILSS II. Квітень. 2010;7:236. [Dzerve V. Efficacy of Mildronate in the treatment of ischemic heart disease: results of the MILSS II study. April. 2010;7:236. (In Russ.)].
  17. Стаценко М.Е., Недогода С.В., Туркина С.В. и др. Астенические расстройства у пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией: возможности коррекции астении мельдонием. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2013;9(1):25–30. [Statsenko M.E., Nedogoda S.V., Turkina S.V. et al. Asthenic disorders in elderly patients with arterial hypertension: management potential of meldonium. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2013;9(1):25–30. (In Russ.)]. doi: 10.20996/1819-6446-2013-9-1-25-30.
  18. Стаценко М.Е., Туркина С.В., Фабрицкая С.В., Шилина Н.Н. Эффективность краткосрочной терапии мельдонием у больных с хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии и сахарным диабетом II типа. Кардиология. 2017;57(4):58–63. [Statsenko M.E., Turkin S.V., Fabritskaya S.V., Shilina N.N. Efficacy of Short-Term Therapy With Meldonium in Patients With Chronic Heart Failure of Ischemic Etiology and Type 2 Diabetes Mellitus. Kardiologiia. 2017;57(4):58–63. (In Russ.)]. doi: 10.18565/cardio.2017.4.58-63.
  19. Стаценко М.Е., Туркина С.В., Лопушкова Ю.Е. Новые данные о хорошо известном препарате: фокус на мельдоний. Медицинский совет. 2021;(14):110–117. [Statsenko M.E., Turkina S.V., Lopushkova Y.E. New data on well-known drug: focus on meldonium. Medical Council. 2021;(14):110–117. (In Russ.)]. doi: 10.21518/2079-701X-2021-14-110-117.
  20. Стаценко М.Е., Туркина С.В., Фабрицкая С.В. и др. Эффективность применения мельдония у больных с хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии в условиях коморбидности. Медицинский Совет. 2017;(5):20–22. [Statsenko M.E., Turkina S.V., Fabritskaya S.V. et al. The efficacy of meldonium in patients with chronic heart failure of ischemic etiology with comorbidities. Medical Council. 2017;(5):20–22. (In Russ.)]. doi: 10.21518/2079-701X-2017-5-20-22.
  21. Стаценко М.Е., Туркина С.В., Лопушкова Ю.Е. Есть ли преимущество от назначения кардиального цитопротектора для коррекции качества жизни у пациентов с ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью? Медицинский совет. 2024;18(13):24–32. [Statsenko M.Е., Turkina S.V., Lopushkova Y.Е. Are there any benefits from prescribing a cardiac cytoprotector to enhance the quality of life in patients with coronary heart disease and chronic heart failure? Medical Council. 2024;(13):24–32. (In Russ.)]. doi: 10.21518/ms2024-264.
  22. Недогода С.В. Мельдоний как наднозологический препарат. Consilium Medicum. 2020;22(5):57–61. [Nedogoda S.V. Consilium Medicum. 2020;22(5):57–61. (In Russ.)]. doi: 10.26442/20751753.2020.5.200208.
  23. Григорян С.В., Азарапетян Л.Г., Степанян А.А. Опыт применения мельдония у больных с желудочковой экстрасистолией ишемического генеза. Кардиология. 2019;59(7):26–30. [Grigoryan S.V., Hazarapetyan L.G., Stepanyan A.A. An Experience of Meldonium Use in Patients with Ventricular Arrhythmias of Ischemic Genesis. Kardiologiia. 2019;59(7):26–30. (In Russ.)]. doi: 10.18087/cardio.2019.7.n552.
  24. Драпкина О.М., Козлова Е.И. Новые способы оптимизации противоишемической терапии. Российский кардиологический журнал. 2010;1:82–84. [Drapkina O.M., Kozlova E.I. New methods of anti-ischemic therapy optimisation. Russian Journal of Cardiology. 2010;(1):82–84. (In Russ.)].

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Figure 1. Dynamics of quality of life indicators according to the Minnesota Satisfaction Questionnaire

Download (36KB)
Indexing metadata
3. Figure 2. Dynamics of 6-minute walk distance

Download (42KB)
Indexing metadata
4. Figure 3. Dynamics of FC CHF

Download (36KB)
Indexing metadata
5. Figure 4. Dynamics of NT-proBNP values

Download (41KB)
Indexing metadata
6. Figure 5. Dynamics of the number of ventricular extrasystoles according to 24-hour ECG monitoring

Download (45KB)
Indexing metadata

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».