Intensification of glucose-lowering therapy for type 2 diabetes mellitus using insulin degludec: clinical case analysis

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

The article discusses a clinical case of intensification of glucose-lowering therapy with insulin degludec in a patient with type 2 diabetes mellitus (DM2); who did not achieve glycemic control goals despite the use of a combination of three glucose-lowering drugs: metformin; empagliflozin and semaglutide. Fasting and postprandial glycemia was more than 10 mmol/l; the glycated hemoglobin level was 10.4%. In addition; the time above the target range was 85%; and no hypoglycemic conditions were recorded. After intensifying hypoglycemic therapy with insulin degludec; a significant improvement in glycemic control was noted: fasting glucose was 5.4–6.2 mmol/l; postprandial – up to 10 mmol/l; the time in the target range; according to flash data. monitoring was 99%; no hypoglycemic conditions were noted.

About the authors

Olga S. Elsukova

Kirov State Medical University; Kirov Clinical Hospital № 7 n.a. V.I. Yurlova

Author for correspondence.
Email: oselsukova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2341-9491

Cand. Sci. (Med.), Associate Professor at the Department of Hospital Therapy, Head of the Endocrinology Department

Russian Federation, Kirov; Kirov

References

  1. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Lancet. 1998 Sep 12;352 (9131):837–53. Erratum in: Lancet. 1999;354 (9178):602.
  2. Frier B.M.; Schernthaner G.; Heller S.R. Hypoglycemia and cardiovascular risks. Diab Care. 2011;34(Suppl. 2):S132–37.
  3. Bonds D.E.; Miller M.E.; Bergenstal R.M.; et al. The association between symptomatic; severe hypoglycaemia and mortality in type 2 diabetes: retrospective epidemiological analysis of the ACCORD study. BMJ. 2010;340:4909.
  4. Cryer P.E. Severe hypoglycemia predicts mortality in diabetes. Diab. Care. 2012;35:1814–16.
  5. Cryer P.E. Death during intensive glycemic therapy of diabetes: mechanisms and implications. Am J Med. 2011;124:993–96.
  6. Zinman B.; Marso S.P.; Poulter N.R.; et al. DEVOTE Study Group. Day-to-day fasting glycaemic variability in DEVOTE: associations with severe hypoglycaemia and cardiovascular outcomes (DEVOTE 2). Diabetol. 2018;61(1):48–57.
  7. Heller S.; Lingvay I.; Marso S.P.; et al. Risk of severe hypoglycaemia and its impact in type 2 diabetes in DEVOTE. Diab Obes Metab. 2020;22(12):2241–47.
  8. Rodacki M.; Carvalho R.M.; Zajdenverg L. The potential effect of ultra-long insulin degludec on glycemic variability. Diab Res Clin Pract. 2017;133:92–103.
  9. Amiel S.A.; Dixon T.; Mann R.; Jameson K. Hypoglycaemia in type 2 diabetes. Diab Med. 2008;25(3):245–54.
  10. Hanefeld M.; Fleischmann H.; Siegmund T.; Seufert J. Rationale for timely insulin therapy in type 2 diabetes withinthe framework of individualised treatment: 2020 update. Diab Ther. 2020;11(8):1645–66.
  11. Haahr H.; Heise T. A Review of the Pharmacological Properties of Insulin Degludec and Their Clinical Relevance. Clin Pharmacokinet. 2014;53:787–800.
  12. Danne T.; Nimri R.; Battelino T.; et al. International Consensus on Use of Continuous Glucose Monitoring. Diab Care. 2017;40:1631–40.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
2. Fig. 1. Flash monitoring data for patient B. during therapy: metformin 2000 mg, semaglutide 1.0 mg, canagliflozin 300 mg

Download (292KB)
3. Fig.2.Fig. 2. Flash monitoring data for patient B. during therapy: metformin 2000 mg, semaglutide 1.0 mg, canagliflozin 300 mg

Download (268KB)
4. Fig. 3. Flash glucose monitoring data of patient B. one week after intensification of CCT with insulin degludec

Download (204KB)
5. Fig. 4. Flash glucose monitoring data of patient B 3 weeks after intensification of insulin degludec therapy

Download (300KB)
6. Fig. 5. Flash glucose monitoring data of patient B. 3 weeks after intensification of insulin degludec therapy

Download (311KB)

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».