How to improve the quality of type 2 diabetes mellitus management in routine clinical practice. experience of using a glycemic variability diary

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

Background. In the realities of routine practice; endocrinologists work in multitasking mode. Their efforts are aimed at providing an individualized approach to the management of type 2 diabetes mellitus (DM2) for each patient. The emergence of new tools to ensure quality glycemic control; such as a glycemic variability diary (GVD); can open up a number of new opportunities for doctors and patients and improve the DM2 prognosis.

Analysis of experience in using GVD. The analyzed experience of using GVD in 31 patients with decompensated DM2 in real clinical practice of endocrinologists in the Northwestern Federal District is presented. Using GVD; the estimated time spent by patients in different glycemic ranges and the effectiveness of therapy changes in terms of efficacy and safety in relation to hypoglycemic conditions were assessed. In addition; glycemic variability (GV) was assessed as an independent risk factor for the development of severe hypoglycemic conditions and diabetic microand macroangiopathies [1].

Conclusion. GVD has demonstrated itself as an effective tool that helps improve glycemic control in DM2 patients and makes it possible to qualitatively evaluate the results of the therapy used. In our case; GVD made it possible to visualize the positive dynamics of changes in carbohydrate metabolism after the inclusion of degludec in the ultra-long-acting insulin therapy regimen.

About the authors

Kh. S. Astamirova

City Consultative and Diagnostic Center № 1

Email: nicolay13@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7828-0052
Russian Federation, St. Petersburg

A. I. Gatina

City Outpatient Clinic № 19

Email: nicolay13@mail.ru
Russian Federation, St. Petersburg

Ya. S. Gorbunova

Central Medical and Sanitary Unit № 58 of the FMBA of Russia

Email: nicolay13@mail.ru
Russian Federation, Severodvinsk

Nikolay A. Demidov

Shcherbinka City Hospital of the Moscow Healthcare Department

Author for correspondence.
Email: nicolay13@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8289-0032

Cand. Sci. (Med.).

Russian Federation, Shcherbinka, Moscow

T. S. Ivanenko

City Outpatient Clinic № 114

Email: nicolay13@mail.ru
Russian Federation, St. Petersburg

M. I. Kolesnikova

City Outpatient Clinic № 86

Email: nicolay13@mail.ru
Russian Federation, St. Petersburg

O. A. Lapteva

City Outpatient Clinic № 2

Email: nicolay13@mail.ru
Russian Federation, St. Petersburg

I. V. Morozova

City Outpatient Clinic № 112

Email: nicolay13@mail.ru
Russian Federation, St. Petersburg

V. A. Parshina

City Outpatient Clinic № 23

Email: nicolay13@mail.ru
Russian Federation, St. Petersburg

O. Yu. Presnyakova

City Outpatient Clinic № 117

Email: nicolay13@mail.ru
Russian Federation, St. Petersburg

E. Yu. Smirnova

City Outpatient Clinic № 44

Email: nicolay13@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2487-0038
Russian Federation, St. Petersburg

N. P. Smirnova

Center named after. L.G. Sokolov, FMBA of Russia

Email: nicolay13@mail.ru
Russian Federation, St. Petersburg

M. A. Startseva

Arkhangelsk Regional Clinical Hospital

Email: nicolay13@mail.ru
Russian Federation, Arkhangelsk

Z. A. Khamrazhanov

Vologda Regional Center of Endocrinology

Email: nicolay13@mail.ru
Russian Federation, Vologda

N. I. Kholmskaya

Vologda Regional Center of Endocrinology

Email: nicolay13@mail.ru
Russian Federation, Vologda

References

  1. Анциферов М.Б.; Демидов Н.А.; Котеш-кова О.М. и др. Оценка вариабельности уровня гликемии на основе самоконтроля. Результаты пилотного проекта. Эндокринология: новости; мнения; обучение. 2021;10(2):26–31. [Antsiferov M.B.; Demidov N.A.; Koteshkova O.M. Evaluation of the variability of the level of glycemia based on self-control. Pilot project results. Endokrinologiya: novosti; mneniya; obuchenie. 2021;10(2):26–31 (In Russ.)]. doi: 10.33029/2304-9529-2021-10-2-26-31.
  2. Клинические рекомендации «Сахарный диабет 2 типа у взрослых»; МЗ РФ; 2022. [Clinical guidelines “Type 2 diabetes mellitus in adults”; Ministry of Health of the Russian Federation; 2022. (In Russ.)]. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/290_2?ysclid=lpgnbt6y66436133340.
  3. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под ред. И.И. Дедова; М.В. Шестаковой; А.Ю. Майорова. 11-й вып. М.; 2023. [Standards of specialized diabetes care. Ed. by I.I. Dedov; M.V. Shestakova; A.Yu. Mayorov. 11th Edition. М.; 2023. (In Russ.)]. URL: https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/2023_alg_sum.pdf?ysclid=lpgni1iw9p971215820.
  4. Battelino T.; Danne T.; Bergenstal R.M.; et al. Clinical Targets for Continuous Glucose Monitoring Data Interpretation: Recommendations From the International Consensus on Time in Range. Diab Care. 2019;42(8):1593–603. doi: 10.2337/dci19-0028 5.
  5. Inaba M.; Okuno S.; Kumeda Y.; et al. Osaka CKD Expert Research Group. Glycated albumin is a better glycemic indicator thanglycated hemoglobin values in hemodialysis patients with diabetes: effect of anemia and erythropoietin injection. J Am Soc Nephrol. 2007;18(3):896–903. doi: 10.1681/ASN.2006070772.
  6. Bry L.; Chen P.C.; Sacks D.B. Effects of Hemoglobin Variants and Chemically Modified Derivatives on Assays for Glycohemoglobin. Clin Chem. 2001;47(2):153–63. doi: 10.1093/clinchem/47.2.153.
  7. American Diabetes Association: Standards of Medical Care in Diabetes. 2023.
  8. Diabetes Technology. Diab Care. 2023;46(Suppl. 1):111–27. doi: 10.2337/dc23-S 007.
  9. Davies M.J.; et al. Management of hyperglycaemia in type 2 diabetes; 2022. A consensus report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetol. 2022;65(12):1925–66. doi: 10.1007/s00125-022-05787-2.
  10. Галстян Г.Р. Применение инсулина сверхдлительного действия деглудек у взрослых пациентов с сахарным диабетом 2 типа в реальной клинической практике в России. Сахарный диабет. 2023;26(1):55-65Doi: https://doi.org/10.14341/DM12976 [Galstyan G.R. The use of long-acting insulin degludec in adult patients with type 2 diabetes mellitus in real clinical practice in Russia. Diab Mellit. 2023;26(1):55-65 (In Russ.)].
  11. Лифшиц Г.И.; Концепция 4П – новый вектор развития медицины. «Наука быть здоровым». 2019. [Lifshits G.I. The 4P concept is a new vector for the development of medicine. «The science of being healthy». 2019. (In Russ.)]. URL: https://www.cnmt.ru/nbz/leto-2019/konczepcziya-4-p-novyij-vektor-razvitiya-mediczinyi?ysclid=lpgzx86iho265759260.
  12. Пальцев М.А.; Белушкина Н.Н.; Чабан Е.А. 4П-медицина как новая модель здравоохранения. Журнал Оргздрав. Вестник ВШОУЗ. 2015;2. [Paltsev M.A.; Belushkina N.N.; Cha-ban E.A. 4P medicine as a new healthcare model. J Orgzdrav. Bulletin of Higher School of Public Health. 2015;2. (In Russ.)]. URL: https://www.vshouz.ru/journal/2015/4p-meditsina-kak-novaya-model-zdravookhraneniya/?ysclid=lpgzvpzviw400980617.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
2. Fig. 1. Examples of DWI of the same patient before (a) and 3 months after the change of therapy (6)

Download (589KB)
3. Fig. 2. Reasons for changing current therapy, %

Download (34KB)
4. Fig. 3. Glycemic control indicators achieved after changing therapy

Download (100KB)

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».