Изменение уровня детрузорной гиперактивности при длительном назначении М-холинолитика

Обоснование. Детрузорная гиперактивность (ДГА) пациентов со спинальной болезнью остается актуальной проблемой по причине высокого риска развития осложнений, в итоге приводящих к почечной недостаточности. Вместе с тем устранение внутрипузырной гипертензии не простая задача, поскольку повреждение проводящих путей спинного мозга носит хронический характер и требует длительной терапии, что при совместном назначении ряда лекарственных средств, использующих ферментную систему печени, требует использования максимально безопасных и надежных вариантов фармакологического воздействия. Особенно актуально в этом плане применение М-холинолитиков, не оказывающих влияния на ЦНС, при этом сохраняя эффективность длительное время.

Методы. Из группы пациентов, находившихся под наблюдением с диагнозом «спинальная болезнь», семерым были выполнены инвазивные исследования в объеме жидкостной ретроградной цистометрии. При выполнении уродинамического обследования использовались многоканальная аналитическая уродинамическая система «АЛЬФА» и программное обеспечение «УРОВЕСТ» версии 8.1. Для коррекции ДГА назначался М-холинолитик периферического действия троспия хлорид (Спазмекс) в дозировке 30 мг 2 раза в сутки. Повторное проведение уродинамического обследования назначалось через 4–9 недель.

Результаты. Наиболее интересным результатом исследования оказалось уменьшение под влиянием Спазмекса ДГА. При пересчете прироста «динамического» тонуса при сокращении детрузора этот показатель снизился на 22%, при этом «статический» тонус стенки мочевого пузыря уменьшился с 26,8 мм Н₂О в конце исследования до 6,4 мм Н₂О. Также снизилось и давление на момент завершения стадии заполнения.

Выводы. Препарат Спазмекс (троспия хлорид), обладая спазмолитическим и М-холинолитическим действиями, является эффективным средством для уменьшения уровня внутрипузырной гипертензии у пациентов со спинальной болезнью. Длительное назначение препарата позволяет устранять опасность осложнений со стороны почек. Препарат обладает свойством хорошей сочетаемости при ведении пациентов с травмой позвоночника и спинного мозга, что позволяет назначать его совместно с α-блокаторами, витаминами и ноотропами.