Дифференциальная диагностика и патогенетическая терапия боли в спине
- Авторы: Беляева И.Б.1
-
Учреждения:
- Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
- Выпуск: Том 31, № 4 (2024)
- Страницы: 132-138
- Раздел: Ревматология
- URL: https://bakhtiniada.ru/2073-4034/article/view/270893
- DOI: https://doi.org/10.18565/pharmateca.2024.4.132-138
- ID: 270893
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
В обзоре представлены дифференциальная диагностика и патогенетическая терапия боли в спине (БС). При лечении БС, связанных со спондилезом и спондилоартрозом, перспективными остаются медленнодействующие симптом-модифицирующие препараты SYSADOA, содержащие хондроитин сульфат. Накоплен большой опыт по успешному применению при БС биологического препарата для парентерального введения – Алфлутоп. Представленные результаты наблюдательных и плацебо-контролируемых исследований дают основание полагать, что анальгетический и противовоспалительный эффекты Алфлутопа, применяемого паравертебрально и/или внутримышечно по 2,0 мл через день № 10 при вертеброгенной люмбоишиалгии хронического течения проявляются уже на 2-й неделе и нарастают в течение 3 месяцев. Наличие у Алфлутопа раннего анальгезирующего эффекта отличает его практически от всех известных в РФ инъекционных препаратов, относящихся к классу SYSADOA. На фоне терапии Алфлутопом значимо снижается потребность в нестероидных противовоспалительных средствах НПВС, а следовательно, риск развития угрожающих побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и почек. С целью предупреждения обострений повторные курсы лечения желательно проводить 2–3 раза в год.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Ирина Борисовна Беляева
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Автор, ответственный за переписку.
Email: belib@mail.ru
д.м.н., профессор кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Мазуров В.И. Клиническая ревматология. Руководство для врачей. Под ред. В.И. Мазурова. М., 2021. 696 с. [Mazurov V.I. Clinical rheumatology. Guide for doctors. Ed. by V.I. Mazurov. M., 2021. 696 p. (In Russ.)].
- Тактика врача-ревматолога: практическое руководство. Под ред. В.И. Мазурова. М., 2022. 320 с. [Tactics of a rheumatologist: a practical guide. Ed. by V.I. Mazurov. M., 2022. 320 p. (In Russ.)].
- Шостак Н.А., Правдюк Н.Г., Егорова В.А. Боль в спине у пожилых – подходы к диагностике и лечению. Клиницист. 2011;3:72–7. [Shostak N.A., Pravdyuk N.G., Egorova V.A. Back pain in the elderly – approaches to diagnosis and treatment. Clinitsist. 2011;3:72–7. (In Russ.)].
- Ревматология. Фармакотерапия без ошибок: руководство для врачей/В.И. Мазуров и др.]; под ред. В.И. Мазурова, О.М. Лесняк. М: Еното,2017. 528 с.
- Dougados M. Herman K.G. Landewe R., at.al. Assess spondyloarthritis to international Society (ASSAS) handbook a guide The Assessment of spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2009; 68:ii1–44.
- Modic M.T. Steinberg P.M., et.al. Degenerative disc disease assessment of changes in vertebral body: marrow with MR imaging. Radiology. 1988;166:193–99.
- Thorson D.C. Health Care Guideline: Adult Low Back Pain. 2008.
- Алексеев В.В., Подчуфарова Е.В., Яхно H.H. Алгоритмы диагностики и лечения пациентов с болевыми синдромами в пояснично-крестцовой области. Боль 2006;2:29–37. [Alekseev V.V., Podchufarova E.V., Yakhno N.N. Algorithms for diagnosis and treatment of patients with pain syndromes in the lumbosacral region. Pain 2006;2:29–37. (In Russ.)].
- Беляева И.Б., Мазуров В.И. Миофасциальный болевой синдром в практике клинициста: диагностика и лечение. Эффективная фармакотерапия. 2020;16(32):8–15. [Belyaeva I.B., Mazurov V.I. Myofascial pain syndrome in clinical practice: diagnosis and treatment. Effective pharmacotherapy. 2020;16(32):8–15. (In Russ.)].
- Беляева И.Б., Мазуров В.И. Cовременный взгляд на проблему диагностики и лечения болей в спине. Эффективная фармакотерапия. 2017;12:26–32. [Belyaeva I.B., Mazurov V.I. A modern view on the problem of diagnosis and treatment of back pain. Effective pharmacotherapy. 2017;12:26–32. (In Russ.)].
- Беляева И.Б., Мазуров В.И. Рациональное применение нестероидных противовоспалительных препаратов у коморбидных пациентов с ревматическими заболеваниями: акцент на нимесулиде. Эффективная фармакотерапия. 2021;17(7):40–6. [Belyaeva I.B., Mazurov V.I. Rational use of non-steroidal anti-inflammatory drugs in comorbid patients with rheumatic diseases: emphasis on nimesulide. Effective pharmacotherapy. 2021;17(7):40–6. (In Russ.)].
- Беляева И.Б. Боль в нижней части спины. Эффективная фармакотерапия. 2016;32:12–6. [Belyaeva I.B. Pain in the lower back. Effective pharmacotherapy. 2016;32:12–6. (In Russ.)].
- Каратеев А.Е. Хроническая боль в спине как проявление остеоартрита позвоночника: обоснование и практика применения симптоматических средств замедленного действия. Современная ревматология. 2022;16(4):88–97. [Karateev A.E. Chronic back pain as a manifestation of spinal osteoarthritis: rationale and practice of using symptomatic delayed-action medications. Modern rheumatology. 2022;16(4):88–97. (In Russ.)].
- Левин О.С. Эффективность Алфлутопа при хронической вертеброгенной люмбаишиалгии по данным двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Научно-практическая ревматология. 2004;4:80–4. [Levin O.S. The effectiveness of Alflutop in chronic vertebrogenic lumbar ischialgia according to a double-blind, placebo-controlled study. Scientific and practical rheumatology. 2004;4:80–4. (In Russ.)].
- Левин О.С. Хроническая боль в спине: возможности предупреждения и лечения. Терапия. 2016;5. [Levin O.S. Chronic back pain: possibilities for prevention and treatment. Therapy. 2016;5. (In Russ.)].
- Ходырев В.Н., Голикова Л.Г. Клиническая эффективность алфлутопа при остеохондрозе позвоночника (12-месячное исследование). Научно-практическая ревматология. 2005;2:33–6. [Khodyrev V.N., Golikova L.G. Clinical effectiveness of alflutop for spinal osteochondrosis (12-month study). Scientific and practical rheumatology. 2005;2:33–6. (In Russ.)].
- Верткин А.Л., Шамуилова М.М., Кнорринг Г.Ю. и др. Профилактика и лечение боли в спине: Консенсусы экспертов. Доктор.Ру. 2020;19(9):45–52. [Vertkin A.L., Shamuilova M.M., Knorring G.Yu. and others. Prevention and treatment of back pain: Expert consensus. Doctor.Ru. 2020;19(9):45–52. (In Russ.)].
- Лила А.М., Алексеева Л.И., Таскина Е.А., Кашеварова Н.Г. Длительное многоцентровое наблюдательное исследование Алфлутопа в России: предварительные результаты (сообщение 1). Современная ревматология. 2023;17(2):57–64. [Lila A.M., Alekseeva L.I., Taskina E.A., Kashevarova N.G. Long-term multicenter observational study of Alflutop in Russia: preliminary results (message 1). Modern rheumatology. 2023;17(2):57–64. (In Russ.)].
- Мазуров В.И., Беляева И.Б. Анкилозирующий спондилоартрит. Ревматология. Фармакотерапия без ошибок: руководство для врачей М., 2017. С. 288–96. [Mazurov V.I., Belyaeva I.B. Ankylosing spondylitis. Rheumatology. Pharmacotherapy without errors: a guide for doctors M., 2017. P. 288–96. (In Russ.)].
- Беляева И.Б., Мазуров В.И. Рациональные подходы к диагностике и терапии анкилозирующего спондилоартрита. Эффективная фармакотерапия. 2017;12:34–9. [Belyaeva I.B., Mazurov V.I. Rational approaches to the diagnosis and treatment of ankylosing spondylitis. Effective pharmacotherapy. 2017;12:34–9. (In Russ.)].
- Беляева И.Б., Мазуров В.И. Эффективность и безопасность нимесулида в лечении анкилозирующего спондилита Эффективная фармакотерапия. 2016;17:12–6. [Belyaeva I.B., Mazurov V.I. Efficacy and safety of nimesulide in the treatment of ankylosing spondylitis Effective pharmacotherapy. 2016;17:12–6. (In Russ.)].
Дополнительные файлы
