Динамика симптоматики амбулаторных пациентов с SARS-CoV2-инфекцией

Обложка
  • Авторы: Бонцевич Р.А.1,2,3, Жданова Ж.С.2,4, Рябчикова А.А.2, Соловьева Л.В.5, Вовк Я.Р.6, Даулетова З.Д.7,8, Пономаренко Т.Н.2, Максимов М.Л.3,9,10
  • Учреждения:
    1. Марийский государственный университет
    2. Белгородский государственный национальный исследовательский университет
    3. Казанская государственная медицинская академия – филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования
    4. Медицинский центр ООО «Поликлиника детской неврологии доктора Польской»
    5. Многопрофильная поликлиника «Гармония здоровья» ООО «МАКСБелмед»
    6. Медицинский центр «СМ-клиника»
    7. Диагностический центр «Поколение»
    8. Клинико-диагностический центр «Медицина 31»
    9. Российская медицинская академия непрерывного медицинского образования
    10. Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
  • Выпуск: Том 31, № 4 (2024)
  • Страницы: 121-126
  • Раздел: Пульмонология/ЛОР/ОРВИ
  • URL: https://bakhtiniada.ru/2073-4034/article/view/270891
  • DOI: https://doi.org/10.18565/pharmateca.2024.4.121-126
  • ID: 270891

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. COVID-19 оказал огромное влияние на здоровье и экономику мира. В то время как большинство людей с заболеванием COVID-19 полностью выздоравливают, другие продолжают испытывать хронические симптомы, включая вегетативные проявления. Удовлетворение потребностей пациентов с Long-COVID требует значительных вложений ресурсов и финансирования как для клинической помощи, так и для исследований. Совершенно необходимо действовать во время этого окна возможностей в надежде уменьшить или сократить бремя симптомов для этих пациентов.

Цель исследования: оценить превалирующую симптоматику и ее динамику у пациентов с новой коронавирусной инфекцией в острый и подострый периоды заболевания.

Методы. В исследовании проанализированы анкеты 113 пациентов, наблюдавшихся амбулаторно в нескольких клиниках Белгорода. Авторская анкета представляла собой опрос, в котором по 10-балльной шкале пациенту необходимо было указать интенсивность признака (симптома, симптомокомплекса) в острую стадию (первые 4 недели заболевания) и степень напряженности симптомов по прошествии более 3 недель после первичного визита (подострый период болезни либо начало «постковидного синдрома»).

Результаты. Результаты нашего анкетирования показали, что в острую фазу COVID-19 чаще всего наблюдали астеновегетатив-ный синдром (96%), проявляющийся слабостью, усталостью; нарушения терморегуляции (95%); нарушение восприятия вкуса и запаха (72%). При этом в «подострую» фазу (начало «пост-COVID-синдрома») кроме астеновегетативного синдрома (82%) на первый план вышли тахикардия (67%) и нарушения эмоций, психики, астения (63%).

Заключение. Проведенное в разгар пандемии исследование позволило авторам выявить ведущие симптомы острой и подострой (ранней постковидной) фаз новой коронавирусной инфекции. Определены тенденции в динамике симптоматики, что позволяет точнее выбирать подходы к лечению таких пациентов в разные периоды заболевания.

Об авторах

Роман Александрович Бонцевич

Марийский государственный университет; Белгородский государственный национальный исследовательский университет; Казанская государственная медицинская академия – филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования

Автор, ответственный за переписку.
Email: bontsevich@bsu.edu.ru
ORCID iD: 0000-0002-9328-3905

к.м.н., врач-терапевт, пульмонолог, клинический фармаколог, доцент кафедры внутренних болезней № 2, доцент кафедры фармакологии и клинической фармакологии, доцент кафедры клинической фармакологии и фармакотерапии

Россия, Йошкар-Ола, Республика Марий Эл; Белгород; Казань

Ж. С. Жданова

Белгородский государственный национальный исследовательский университет; Медицинский центр ООО «Поликлиника детской неврологии доктора Польской»

Email: bontsevich@bsu.edu.ru
ORCID iD: 0000-0002-5874-1763
Россия, Белгород; Белгород

А. А. Рябчикова

Белгородский государственный национальный исследовательский университет

Email: bontsevich@bsu.edu.ru
ORCID iD: 0009-0004-8585-6234
Россия, Белгород

Л. В. Соловьева

Многопрофильная поликлиника «Гармония здоровья» ООО «МАКСБелмед»

Email: bontsevich@bsu.edu.ru
ORCID iD: 0000-0002-7495-0258
Россия, Белгород

Я. Р. Вовк

Медицинский центр «СМ-клиника»

Email: bontsevich@bsu.edu.ru
ORCID iD: 0000-0002-7741-9745
Россия, Москва

З. Д. Даулетова

Диагностический центр «Поколение»; Клинико-диагностический центр «Медицина 31»

Email: bontsevich@bsu.edu.ru
ORCID iD: 0009-0002-5776-5533
Россия, Белгород; Белгород

Т. Н. Пономаренко

Белгородский государственный национальный исследовательский университет

Email: bontsevich@bsu.edu.ru
ORCID iD: 0009-0007-4056-0765
Россия, Белгород

М. Л. Максимов

Казанская государственная медицинская академия – филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования; Российская медицинская академия непрерывного медицинского образования; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: bontsevich@bsu.edu.ru
ORCID iD: 0000-0002-8979-8084
Россия, Казань; Москва; Москва

Список литературы

  1. Centers for Disease Control and Prevention COVID-19. Cases, Data and Surveillance. URL: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/cases-updates
  2. World Health Organization Coronavirus disease (COVID-19) weekly epidemiological update and weekly operational update. URL: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports
  3. Mahase E. Covid-19: What do we know about ‘long Covid’? BMJ. 2020;370:m2815. doi: 10.1136/bmj.m2815.
  4. COVID-19 rapid guideline: managing the long-term effects of COVID-19. NICE guideline [NG188]. URL: https://www.nice.org.uk/guidance/ng188 (accessed 18.12.2020).
  5. Carfi A., Bernabei R., Landi F., Gemelli Against COVID-19 Post-Acute Care Study Group. Persistent Symptoms in Patients After Acute COVID-19. JAMA. 2020;324(6):603–5. doi: 10.1001/jama.2020.12603.
  6. Wong A.W., Shah A.S., Johnston J.C., et al. Patient-reported outcome measures after COVID-19: a prospective cohort study. Eur. Respir. J. 2020;56 (5):2003276. doi: 10.1183/13993003.03276-2020.
  7. Garrigues E., Janvier P., Kherabi Y., et al. Post-discharge persistent symptoms and health-related quality of life after hospitalization for COVID-19. J Infect. 2020;81 (6):e4–6. doi: 10.1016/j.jinf.2020.08.029.
  8. Rosales-Castillo A., Garcia de Los Rios C., Mediavilla Garcia J.D. Persistent symptoms after acute COVID-19 infection: importance of follow-up. Med Clin (Barc). 2021;156(1):35–6. English, Spanish. doi: 10.1016/j.medcli.2020.08.001.
  9. Mandal S., Barnett J., Brill S.E., et al. ARC Study Group. ‘Long-COVID’: a cross-sectional study of persisting symptoms, biomarker and imaging abnormalities following hospitalisation for COVID-19. Thorax. 2021;76:396–98. doi: 10.1136/thoraxjnl-2020-215818.
  10. Huang C., Huang L., Wang Y., et al. 6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital: a cohort study. Lancet. 2021;397(10270):220–32. doi: 10.1016/S0140-6736(20)32656-8.
  11. Halpin S.J., McIvor C., Whyatt G., et al. Postdischarge symptoms and rehabilitation needs in survivors of COVID-19 infection: A cross-sectional evaluation. J Med Virol. 2021;93(2):1013–22. doi: 10.1002/jmv.26368.
  12. The prevalence of long COVID symptoms and COVID-19 complications. URL: https://www.ons.gov.uk/news/statementsandletters/theprevalenceoflongcovidsymptomsandcovid19complications.
  13. Al-Aly Z., Xie Y., Bowe B. High-dimensional characterization of post-acute sequelae of COVID-19. Nature. 2021;594(7862):259–64. doi: 10.1038/s41586-021-03553-9.
  14. Cares-Marambio K., Montenegro-Jimйnez Y., Torres-Castro R., et al. Prevalence of potential respiratory symptoms in survivors of hospital admission after coronavirus disease 2019 (COVID-19): A systematic review and meta-analysis. Chron Respir. Dis. 2021;18:14799731211002240. doi: 10.1177/14799731211002240.
  15. Бонцевич Р.А., Котлярова В.К., Букач О.А. и др. Анализ подходов к лечению и эффективность применения программы поддержки принятия решений в поликлинической практике в период Ковид-пандемии. Медицинский совет. 2023;17(4):77–85. [Boncevich R.A., Kotlyarova V.K., Bukach O.A., et al. Analysis of treatment approaches and the effectiveness of using a decision support program in outpatient practice during the Covid pandemic. Meditsinskii Sovet. 2023;17(4):77–85. (In Russ.)]. doi: 10.21518/ms2023-016.
  16. Бонцевич Р.А., Заева А.А., Гаврилов П.В. Случай ведения пациента с длительным персистированием постковидного синдрома и наличием грубых интерстициальных изменений в легких. Актуальные проблемы медицины. 2023;46(1):23–37. [Boncevich R.A., Zaeva A.A., Gavrilov P.V. A case of managing a patient with long-term persistence of post-Covid syndrome and the presence of gross interstitial changes in the lungs. Aktual’nye problemy meditsiny. 2023;46(1):23–37. (In Russ.)]. doi: 10.52575/2687-0940-2023-46-1-23-37.
  17. Gupta A., Madhavan M.V., Sehgal K., et al. Extrapulmonary manifestations of COVID-19. Nat. Med. 2020;26(7):1017–32. doi: 10.1038/s41591-020-0968-3.
  18. Li H., Liu L., Zhang D., et al. SARS-CoV-2 and viral sepsis: observations and hypotheses. Lancet. 2020;395(10235):1517–20. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30920-X.
  19. Xu X., Chen P., Wang J., et al. Evolution of the novel coronavirus from the ongoing Wuhan outbreak and modeling of its spike protein for risk of human transmission. Sci China Life Sci. 2020;63(3):457–60. doi: 10.1007/s11427-020-1637-5.
  20. Amraei R., Yin W., Napoleon M.A., et al. CD209L/L-SIGN and CD209/DC-SIGN act as receptors for SARS-CoV-2. bioRxiv [Preprint]. 2021 Jun 14:2020.06.22.165803. doi: 10.1101/2020.06.22.165803. Update in: ACS Cent. Sci. 2021;7(7):1156–65.
  21. Verdecchia P., Cavallini C., Spanevello A., Angeli F. The pivotal link between ACE2 deficiency and SARS-CoV-2 infection. Eur J Intern Med. 2020;76:14–20. doi: 10.1016/j.ejim.2020.04.037.
  22. Bontsevich R., Vinyukov V., Subina T., et al. The frequency of prescribing antimicrobial drugs in the initial therapy of COVID-19 at the outpatient stage. Eur Respir J. 2021;58(Suppl. 65):PA3675. doi: 10.1183/13993003.congress-2021.PA3675».
  23. Bontsevich R., Vovk Ya., Solovyova L. COVID-19: treatment of early chronic COVID syndrome. Eur Respir J. 2021;58(Suppl. 65):PA3674. doi: 10.1183/13993003.congress-2021.PA3674».
  24. Bontsevich R., Vovk Ya., Solovyova L. Practical experience in optimizing Covid-19 therapy in an outpatient setting. Eur Respir J. 2021;58(Suppl. 65):PA3677. doi: 10.1183/13993003.congress-2021.PA3677».
  25. Wadman M., Couzin-Frankel J., Kaiser J., Matacic C. A rampage through the body. Science. 2020;368(6489):356–60. doi: 10.1126/science.368.6489.356.
  26. Рекомендации по ведению больных с коронавирусной инфекцией COVID-19 в острой фазе и при постковидном синдроме в амбулаторных условиях. Под ред. П.А. Воробьева. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2021;7–8:3–96. [Recommendations for the management of patients with coronavirus infection COVID-19 in the acute phase and in postcovirus syndrome in outpatient settings. Ed. by P.A. Vorobyov. Problemy standartizatsii v zdravookhranenii. 2021;7–8:3–96. (In Russ.)]. doi: 10.26347/1607-2502202107-08003-096.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Динамика интенсивности симптомов в острую фазу коронавирусной инфекции (n=113)

Скачать (421KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Динамика интенсивности симптомов в подострую (раннюю постковидную) фазу коронавирусной инфекции (п=113)

Скачать (370KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Динамика интенсивности симптомов в острую и подострые фазы коронавирусной инфекции, а также пересчет к условию одинаковой частоты встречаемости признака в остром и подостром периодах (п=113)

Скачать (440KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».