№ 2 (2023)

Резюме. Цель исследования – на основе изучения и анализа действующих нормативных и методических документов разработать предложения по совершенствованию регулирования и методического сопровождения деятельности системы по организации оказания медицинской помощи пострадавшим и проведения их медицинской эвакуации при возникновении чрезвычайных ситуаций (ЧС) на объектах и территориях, обслуживаемых Федеральным медико-биологическим агентством (ФМБА России).

Материалы и методы исследования. Материалы исследования – законодательные акты и нормативные документы, действующие в сфере здравоохранения страны, в том числе в системе ФМБА России, по изучаемой проблеме; приказы и методические рекомендации ФМБА России по вопросам организации оказания медицинской помощи пострадавшим и проведения их медицинской эвакуации в ЧС; научные работы и публикации, посвященные актуальным вопросам регулирования и методического сопровождения лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавших в ЧС.

При выполнении исследования применялись следующие методы: исторический; методы контент-анализа и экспертной оценки, логического и информационного моделирования; аналитический метод.

Результаты исследования и их анализ. Представлены результаты изучения и анализа действующих основных нормативных и методических документов, регламентирующих порядок организации оказания медицинской помощи и проведения медицинской эвакуации пострадавших в ЧС на объектах и территориях, обслуживаемых ФМБА России, медицинскими силами и средствами Функциональной подсистемы Федерального медико-биологического агентства. Показано несовершенство этих документов. Внесены предложения по дальнейшему совершенствованию нормативно-правового регулирования и методического сопровождения деятельности Функциональной подсистемы ФМБА России.

Резюме. Цель исследования – изучить проблемные вопросы организации ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций (ЧС) в Сахалинской области; проанализировать состояние медицинского обеспечения населения.

Материалы и методы исследования. Материалы исследования: научные работы и публикации, нормативные и методические документы, статистические данные, материалы учений и др. При выполнении исследования применялись методы логического и информационного моделирования, сравнение, описание.

Результаты исследования и их анализ. Изучены механизм и последовательность действий при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС в Сахалинской области. Проанализированы проблемы лечебно-эвакуационного обеспечения (ЛЭО) населения в ЧС; внесены предложения по его дальнейшему совершенствованию.

Резюме. Представлена работа учебного отдела Московского территориального научно-практического центра медицины катастроф (ЦЭМП) Департамента здравоохранения г.Москвы по проведению курсов по обучению оказанию первой помощи в условиях проведения Специальной военной операции (СВО). Показана важность формирования у обучающихся стойких навыков по оказанию первой помощи в зоне боевых действий. Поставлен вопрос о расширении перечня мероприятий по оказанию первой помощи в зоне СВО, о пересмотре и дополнении программы подготовки по первой помощи и др.

Резюме. Представлен опыт преподавания дисциплины «Первая помощь» студентам 2-го курса на кафедре медицины катастроф и скорой медицинской помощи Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И.П.Павлова.

Отмечено, что преподавание «Первой помощи» ведется по нескольким направлениям, главным из которых является получение практических навыков и проверка их усвояемости каждым студентом. Рассмотрены три варианта преподавания дисциплины «Первая помощь», а также темы занятий и перечень проводимых на них мероприятий (16 занятий в семестре).

Резюме. Травма поджелудочной железы – нечастое повреждение органов брюшной полости у пациентов с тяжелыми сочетанными травмами, характеризующееся тяжелым течением и высокой летальностью. При ее лечении первостепенное значение имеют своевременная диагностика и правильно выбранная тактика лечения. Рассмотрен опыт успешного безоперационного лечения 34-летнего пациента с закрытой травмой живота с повреждением поджелудочной железы (неполный разрыв в области перешейка – AAST III), полученной в результате падения с высоты 11-го этажа.

Резюме. Цель исследования – выявить проблемы в организации проведения медицинской сортировки и оказания медицинской помощи в травмоцентрах различного уровня при массовом одновременном поступлении пострадавших в чрезвычайных ситуациях (ЧС) и определить возможные пути их решения.

Материалы и методы исследования. Проанализированы результаты лечения 136 пострадавших в ЧС в травмоцентрах г.Саратова и Саратовской области в 2010–2021 гг. Все пациенты были доставлены бригадами скорой медицинской помощи (СМП). Наиболее частой причиной (76,0%) травмирования пострадавших были дорожно-транспортные происшествия (ДТП), в остальных случаях (24,0%) причиной поступления было отравление угарным газом и ожоги, полученные при пожарах. Средний возраст пострадавших – (39±7) лет, из них мужчин – 71 (52,2%); женщин – 65 (47,8%).

Исследование носило сплошной ретроспективный характер, в качестве первичной документации использовались истории болезни пациентов. В исследование были включены пациенты старше 18 лет. Исключались из исследования пострадавшие, доставленные в травмоцентры помимо бригад СМП.

Результаты исследования и их анализ. Как показывают результаты исследования, из 136 пострадавших в ЧС, доставленных в травмоцентры Саратова и Саратовской области, ошибки при организации проведения медицинской сортировки и оказания пострадавшим медицинской помощи были отмечены в 76 случаях (55,9%).

Большинство допущенных ошибок можно условно разделить на 2 большие группы. В первую группу вошли ошибки, связанные с организацией приема пострадавших, поступивших из зоны ЧС – 52 наблюдения (38,2%).

Ко второй группе отнесены случаи, когда была допущена недооценка тяжести состояния пациента, неправильно поставлен диагноз, неполноценно выполнена противошоковая или инфузионная терапия. Данные ошибки авторы обозначили как лечебные – они встречались реже и были отмечены лишь в 9 случаях (6,6%) – все указанные ошибки были допущены только в травмоцентрах III уровня.

Анализ результатов исследования показал, что основной проблемой, с которой столкнулся руководящий состав травмоцентров Саратовской области при массовом одновременном поступлении пострадавших в ЧС, было неправильное привлечение медицинских специалистов к проведению медицинской сортировки, что приводило к увеличению сроков ее проведения и сроков оказания медицинской помощи – как пример, привлечение специалистов терапевтического профиля к проведению медицинской сортировки пациентов хирургического профиля.

Для решения этой проблемы авторы предлагают осуществлять реверсивное привлечение в приемно-диагностические отделения медицинских специалистов анестезиологических, хирургических и неврологических отделений ЛМО с их последующим – по мере снижения нагрузки в приемных отделениях – возвращением в свои отделения.

Резюме. Цель исследования – изучить и систематизировать мировой опыт по организации мероприятий по предупреждению чрезвычайных ситуаций (ЧС) техногенного характера, а также опыт проведения своевременных мероприятий по ликвидации их медико-санитарных последствий, обеспечению безопасности жизнедеятельности населения, оказанию медицинской помощи и снижению ущерба, нанесенного народному хозяйству.

Материалы и методы исследования. При проведении исследования были использованы разнообразные базы данных, в том числе PubMed; российского информационно-аналитического портала в области науки, технологии, медицины и образования – научной электронной библиотеки eLIBRARY.RU; данные статистической отчетности, находящиеся в открытом доступе, а также официальные сайты научных журналов по указанной тематике.

Результаты исследования и их анализ. Отмечено, что в большинстве стран мира, в том числе в Российской Федерации, накоплен большой опыт и разработано большое количество нормативных документов, регламентирующих алгоритм и необходимый объём мероприятий в области защиты населения и территорий от техногенных ЧС.

При возникновении таких ЧС крайне остро стоят задачи по снижению или предупреждению потенциально возможных санитарных потерь среди мирного населения, a также по обеспечению бесперебойной работы медицинских учреждений. Для их решения проводится целый комплекс мероприятий по медицинской и психологической защите населения и работников медицинских учреждений.

Специфической особенностью профессиональной деятельности специалистов спасательных служб и медицинских работников, обеспечивающих ликвидацию медико-санитарных последствий техногенных ЧС, является работа в особых условиях и под воздействием значительного количества стрессогенных факторов.

Организация медицинского обеспечения пострадавших в техногенных ЧС включает также создание мобильных сил, способных обеспечить своевременность оказания медицинской помощи пострадавшим.

В большинстве европейских стран созданы объединённые силы быстрого реагирования, которые представлены подвижными медицинскими бригадами и отрядами, организованными на базе крупных многопрофильных лечебных медицинских организаций (ЛМО). Их основной задачей является оценка медицинской обстановки в зоне поражения – число пострадавших, степень тяжести полученных травм и их преимущественная локализация, необходимость оказания специализированной медицинской помощи, дислокация имеющихся медицинских сил и средств и их возможности.

Отечественный и международный опыт организации оказания медицинской помощи пострадавшим в техногенных ЧС свидетельствует, что у специалистов спасательных служб и медицинских работников часто возникают высокие уровни стресса, тревоги, депрессии, профессионального выгорания, сопровождающиеся в ряде случаев долгосрочными последствиями. Во всем мире разрабатываются и внедряются новые методы и подходы к организации оказания медицинской помощи в техногенных ЧС и совершенствуются пути поддержки специалистов спасательных служб и медицинских работников, принимающих участие в их ликвидации.

 Резюме. Цель исследования – на примере г.Москвы определить подходы к проведению санитарно-авиационной эвакуации пострадавших в чрезвычайных ситуациях (ЧС) и тяжелобольных в условиях мегаполиса.

Материалы и методы исследования. Материалы исследования – данные сопроводительных листов, медицинских карт и морфологических исследований, проведенных у умерших пациентов.

Методы исследования: аналитический, статистический, методы непосредственного наблюдения, логического и информационного моделирования.

Результаты исследования и их анализ. Отмечено, что чрезвычайные ситуации в мегаполисах крайне разнообразны, непредсказуемы и носят более масштабный характер, чем в Российской Федерации в целом. Для крупных ЧС в условиях мегаполиса характерно массовое одновременное поступление пострадавших, находящихся в тяжелом состоянии, в специализированные отделения профильных стационаров. Скорость госпитализации таких пациентов для оказания им первичной врачебной медико-санитарной и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи имеет принципиальное значение. В указанных условиях на первое место выходит проведение санитарно-авиационной эвакуации пострадавших и тяжелобольных с использованием санитарных вертолетов.

Представлены данные о проведении санитарно-авиационной эвакуации пострадавших в ЧС и тяжелобольных с использованием санитарных вертолетов в г.Москве в 2018–2022 гг.

Рассмотрены подходы и принципы проведения санитарно-авиационной эвакуации и др.