Regional anesthesia for removal of chiasmosellar area tumors by endoscopic endonasal transsphenoidal approach


如何引用文章

全文:

详细

Rationale. Currently is being actively developed a method for removal of chiasmosellar area tumors by endoscopic endonasal transsphenoidal resection, which is considered to be less traumatic and is well tolerated by patients, resulting in an expanded possibility to operate the elder patients, and patients with clinically localized somatic pathology. Objective. Considering the aforesaid, the issue of choosing the adequate anesthetic method and the problem of reducing the perioperative pharmacological load on the patient are brought to the forefront. Materials and Methods. In order to improve the anesthetic management results 200 patients divided into two subgroups have undergone certain examinations. These two subgroups included: a subgroup of 125 patients with general anesthesia and a subgroup of 75 patients with general anesthesia together with the regional one. By use of the undertaken study, we were able to improve successfully the technique of anesthesia for this type of operations through a combination of general and regional anesthesia (bilateral anesthesia of a pterygopalatine fossa). Results and Discussion. A significant decrease in pharmacological load on a patient and stress reaction has been obtained on the background of more stable intraoperative hemodynamics. In addition, a problem of postsurgical pain syndrome control has been considered. For this purpose two subgroups of 20 patients have been allocated: subgroup where patients only received general anesthesia, and the subgroup where the patients received general anesthesia together with regional one, for the purpose of analizing the severity of postsurgical pain on a visual analog pain scale during the day as well as the consumption of analgesics on the patient’s request. For this purpose patients have been divided into two subgroups of 20 people each (subgroup where only general anesthesia was performed, and the subgroup where general anesthesia combined with regional anesthesia was performed), where the severity of postsurgical pain syndrome on a visual analog pain scale during the day has been analyzed, as well as the consumption of analgesics on a patient’s request. Conclusion. As a result, the subgroup of patients received the concomitant anesthesia has shown the best results: there was a significant decrease in pain syndrome intensity on a background of lower consumption of Lornoxicam.

作者简介

Alexey Kurnosov

N.N. Burdenko Scientific Research Neurosurgery Institute

Email: stail3311@gmail.com
MD, Physician of the Anaesthesia and Resuscitation Unit of the Federal State Independent Institution «Scientific and Research Institute of Neurosurgery named after the acad. N.N. Burdenko» of the Ministry of Health of the Russian Federation 125047, Moscow, Russian Federation

A. Shmigelskiy

N.N. Burdenko Scientific Research Neurosurgery Institute

125047, Moscow, Russian Federation

A. Lubnin

N.N. Burdenko Scientific Research Neurosurgery Institute

125047, Moscow, Russian Federation

P. Kalinin

N.N. Burdenko Scientific Research Neurosurgery Institute

125047, Moscow, Russian Federation

M. Kutin

N.N. Burdenko Scientific Research Neurosurgery Institute

125047, Moscow, Russian Federation

D. Fomichev

N.N. Burdenko Scientific Research Neurosurgery Institute

125047, Moscow, Russian Federation

O. Sharipov

N.N. Burdenko Scientific Research Neurosurgery Institute

125047, Moscow, Russian Federation

参考

  1. Григорьев А. Ю., Азизян В. Н. Эндоскопическая хирургия аденом гипофиза. Москва: УП Принт; 2010; 11-4.
  2. Кадашев Б. А., ред. Аденомы гипофиза. Клиника, диагностика, лечение. «ООО Изд. Триада». М. 2007; 116-88.
  3. Burrow G., Wortzman G. et al. Microadenomas of the pituitary and abnormal sellar tomograms in an unselected autopsy series. N. Engl. J. Med. 1981; 304(3):156-8.
  4. Raj P.P., Hahn B. et al. Head and neck blocks. В книге: Raj P.P., ed. Textbook of regional anesthesia. Edinburgh-London: Churchill Livingstone. 2003; 400-10.
  5. Trunin Yu., Kadashev B., Alekseev S., Shkarubo A., Kutin M. et al. Transnasal-transsphenoidal surgery for large and giant pituitary adenomas. В книге: Proceedings of 13th World Congress of Neurological Surgery. 2005, June 19-24; Marrakesh; Morocco. Bolonga: Medimond; 2005.
  6. Калинин П.Л. Эндоскопическая транссфеноидальная хирургия аденом гипофиза и других опухолей селлярной локализации. Дис. ... докт. мед. наук. Москва; 2009; 14-43.
  7. Карпун Н.А., Мороз В.В. Общая анестезия при хирургическом лечении ишемической болезни сердца. Общая реаниматология. 2012; 8(4):126-32.
  8. Корниенко А. Н., Добрушина О. Р., Зинина Е.П. Профилактика кардиальных осложнений внесердечных операций. Общая реаниматология. 2011; 7(5): 57-66.
  9. Голубев А. М., Мороз В.В., Лысенко Д.В. и др. ИВЛ - индуцированное острое повреждение легких. Общая реаниматология. 2006; 2(4):8-12.
  10. Бобринская И.Г., Парчина Ч.В. Влияние объема кровопотери на кислородотранспортную функцию крови. Общая реаниматология. 2005; 1(4):27-31.
  11. Карпун Н. А., Мороз В. В., Кранин Д. Л. и др. Выбор метода общей анестезии при хирургическом лечении постинфарктных аневризм левого желудочка сердца. Общая реаниматология. 2005; 1(6):49-54.
  12. Лихванцев В.В., Селиванов Д.Д., Федоров С.А. и др. Особенности проведения сочетанной анестезии с сохраненным спонтанным дыханием пожилым больным. Общая реаниматология. 2011; 7(6):46-52.
  13. Мороз В. В., Добрушина О. Р., Стрельникова Е. П. и др. Предикторы кардиальных осложнений операций на органах брюшной полости и малого таза у больных пожилого и старческого возраста. Общая реаниматология. 2011; 7(5):26-31.
  14. Werner C. Effects of analgesia and sedation on cerebrovascular circulation, cerebral blood volume, cerebral metabolism and intracranial pressure. Anaesthesist. 1995; 44(3):566-72.
  15. Леменева Н.В., Сорокин B.C. Детская нейроанестезиология. Российский журнал анестезиологии и интенсивной терапии. 2001; 3. Available at: http://neuroanesth.narod.ru/razrab/anesthchild/anesthchild.htm.
  16. Цейтлин А.М., Лубнин А.Ю. Применение пропофола в нейроанестезиологии. Российский журнал анестезиологии и интенсивной терапии. 1999; 1:21-2.
  17. Bazin J.E. Effects of anesthetic agents on intracranial pressure. Ann. Fr. Anesth. Reanim. 1997; 16(4):445-52.
  18. Bundgaard H., von Oettingen G., Larsen K.M. et al. Effects of sevoflurane on intracranial pressure, cerebral blood flow and cerebral metabolism. A dose-response study in patients subjected to craniotomy for cerebral tumours. Acta Anaesthesiol. Scand. 1998; 42(6):621-7.
  19. Conti A., D. G. Iacopino, V. Fodale, S. Micalizzi, O. Penna and L. B. Santamaria. Cerebral haemodynamic changes during propofol-remifentanil or sevoflurane anaesthesia: transcranial. Doppler study under bispectral index monitoring. Br. J. Anaesth. 2006; 97(3):333-9.
  20. Dyamanna D., Bhakta P., Chouhan R., Al Azri F. Anaesthetic management of a patient with pituitary adenoma for caesarean section. Int J Obstet Anesth. 2010; 19(4): 460-1.
  21. Fàbregas N., Craen R. Anaesthesia for endoscopic neurosurgical procedures. Curr Opin Anaesthesiol. 2010; 23(5):568-75.
  22. Koscielniak-Nielsen Z., Stens-Pedersen H., Hesselbjerg L. Midazolam-flumazenil versus propofol anaesthesia for scoliosis surgery with wake-up tests. Acta Anaesthesiol. Scand. 1998; 42(1):111-6.
  23. Levy A., Lightman S. Diagnosis and management of pituitary tumours. Br. Med. J. 1994; 308:1087-91.
  24. Nemergut E., Dumont S. et al. Management of Patients Undergoing Transsphenoidal Pituitary Surgery. A & A. 2005; 101(4):1170-81.
  25. Ravussin P., Guinard J. et al. Effect of propofol on cerebrospinal fluid pressure and cerebral perfusion pressure in patients undergoing craniotomy. Anaesthesia. 1988; 43:37-41.
  26. Sankari Santra, Bibhukalyani Das. Effect of propofol and thiopentone on intracranial pressure and cerebral perfusion pressure in patients undergoing elective craniotomy - a comparative study. Indian J. of Anaesthesia. 2007; 51(3):211-5.
  27. Smith M. and Hirsch N. Pituitary disease and anaesthesia. British Journal of Anaesthesia. 2000; 85(1):13-4.
  28. Messick J., Laws E., Abboud C. Anesthesia for transsphenoidal surgery of the hypophyseal region. Anesth. Analg. 1978; 57(2):206-15.
  29. Аверьянов Д.А. Сравнение методов общей анестезии при транссфеноидальных аденомэктомиях. Дис. … канд. мед. наук. Санкт-Петербург. 2012; 25-33.
  30. Курносов А.Б., Салалыкин В.И. Локорегионарное обезболивание при трансназальном удалении опухолей хиазмально-селлярной области. В книге: Материалы конференции «Поленовские чтения». Санкт-Петербург: Ленмединформ; 2005: 283.
  31. Лубнин А.Ю., Салалыкин В.И. Применение регионарных методов анестезии в нейрохирургии. Вопр. Нейрохирургии. 2008; 1:29-36.
  32. Arai T. Endonasal transsphenoidal surgery under local anesthesia for elderly patient with pituitary tumor: case report. No Shinkei Geka. 2000; 28(11):991-5.
  33. Chadha R., Padmanabhan V., Rout A. et al. Prevention of hypertension during transsphenoidal surgery: the effect of bilateral maxillary nerve block with local anaesthetics. Acta Anaesthesiol. Scand. 1997; 41(1):35-40.
  34. Энтин Д. А. Краткий учебник стоматологии. 3-е издание. Ленинград: ВМА им. С.М. Кирова; 1954; 56-60.
  35. Chiono J., Raux O., Bringuier S. et al. Bilateral suprazygomatic maxillary nerve block for cleft palate repair in children: a prospective, double-blind study versus placebo. Anesthesiology. 2014; 120(6):1362-9.
  36. Sharma N., Garud R. Greater palatine foramen - key to successful hemimaxillary anaesthesia: a morphometric study and report of a rare aberration. Singapore Med. J. 2013; 54(3):152-9.
  37. Catelani C., Valente A., Rossi A. et al Broken anesthetic needle in the pterygomandibular space. Four case reports. Minerva Stomatol. 2013; 62(11-12):455-63.
  38. Riad W., Akbar F. Ophtalmic regional blockade complication rate: a single center audit of 33,363 ophtalmic operations. J. Clin. Anesth. 2012; 24(3):193-5.
  39. Dadure C., Sola C., Choquet O. et al. Peripheral nerve blocks of the face in children. Ann. Fr. Anesth. Reanim. 2012; 31(1):17-20.

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载

版权所有 © Eco-Vector, 2017


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».