Сравнительный анализ ВАШ и новой шкалы эффективности и безопасности послеоперационного обезболивания для прогнозирования возникновения боли в течение раннего послеоперационного периода


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Современное послеоперационное обезболивание - это индивидуальный подбор оптимальной дозы анальгетиков с целью получения высокой эффективности обезболивания при минимальных побочных эффектах. Качество и безопасность послеоперационного обезболивания во многом зависят от выраженности болевого синдрома непосредственно после операции. Целью исследования являлось сравнение эффективности визуально-аналоговой шкалы и новой шкалы эффективности и безопасности (ШЭБ) послеоперационного обезболивания в прогнозировании выраженности болевого синдрома и послеоперационных осложнений. Исследование проводилось у 209 больных, которым в плановом порядке выполнялись обширные оперативные вмешательства на органах брюшной полости. Больные были рандомизированы в две группы, в зависимости от метода оценки качества анальгезии: в 1-й группе оно контролировалось с помощью ШЭБ (n=102), во 2-й группе - с помощью ВАШ (n=105). Регистрировали послеоперационные осложнения: тошнота и рвота, дыхательная недостаточность (потребность в неинвазивной или инвазивной ИВЛ), делирий, нарушения ритма сердца, динамическая кишечная непроходимость. ШЭБ и ВАШ продемонстрировали хорошую разрешающую способность в прогнозировании эффективности обезболивания (AUROC 0,973, [0,913-0,996] и 0,976, [0,913-0,997] соответственно). ШЭБ показала хорошую разрешающую способность в прогнозировании неблагоприятного течения послеоперационного периода (AUROC = 0,924, [0,856-0,967]), в отличие от ВАШ (AUROC = 0,649, [0,548-0,741]). Исходная оценка ШЭБ и ВАШ одинаково эффективна в прогнозировании интенсивности болевого синдрома в ранний послеоперационный период. Преимуществом ШЭБ, по сравнению с ВАШ, является возможность прогнозирования неблагоприятного течения послеоперационного периода и развития послеоперационных осложнений. Количество баллов по ШЭБ более 17 является фактором риска развития послеоперационных осложнений, связанных с неадекватной анальгезией.

Об авторах

Игорь Борисович Заболотских

ГБОУ «Кубанский государственный медицинский университет» МЗ РФ

Email: pobeda_zib@mail.ru
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии ФПК и ППС 350063, Краснодар

В. М Дурлештер

ГБОУ «Кубанский государственный медицинский университет» МЗ РФ

350063, Краснодар

Т. С Мусаева

ГБОУ «Кубанский государственный медицинский университет» МЗ РФ

350063, Краснодар

Н. В Трембач

ГБОУ «Кубанский государственный медицинский университет» МЗ РФ

350063, Краснодар

В. А Макаренко

ГБОУ «Кубанский государственный медицинский университет» МЗ РФ

350063, Краснодар

Е. Скраастад

Больница Конгсберга

Конгсберг, Норвегия

Л. Дыбвик

Университетская больница Осло

Осло, Норвегия

А. Елтаева

АО «Медицинский университет Астана»

Астана, Казахстан

А. К Конкаев

АО «Медицинский университет Астана»

Астана, Казахстан

В. Н Куклин

Университетская больница Ахус

Осло, Норвегия

Список литературы

  1. Карпов И.А., Овечкин А.М. Послеоперационное обезболивание в абдоминальной хирургии: боль в абдоминальной хирургии, эпидемиология и клиническое значение. Новости анестезиологии и реаниматологии 2004; 4: 47-60.
  2. Овечкин А.М., Романова Т.Л. Послеоперационное обезболивание: оптимизация подходов с точки зрения доказательной медицины. Русский медицинский журнал. 2006; 12 (264): 865-871.
  3. Морган Д. Э-мл., Михаил М. С. Клиническая анестезиология: книга 1-я / Изд. 2-е, испр. пер. с англ. M.- СПб.: Издательство БИНОМ-Невский Диалект, 2001.
  4. Овечкин А.М., Свиридов С.В. Послеоперационная боль и обезболивание: современное состояние проблемы. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2006; 1(0): 1-15.
  5. Liu S.S., Wu C.L. Effect of postoperative analgesia on major postoperative complications: a systematic update of the evidence. Anesth Analg. 2007; 104(3): 689-702.
  6. Sommer M. et al. The prevalence of postoperative pain in a sample of 1490 surgical inpatients. Eur. J. Anaesthesiol. 2008; 25: 267-274.
  7. Williamson A., Hoggart B. Pain: a review of three commonly used pain rating scales. J. Clin. Nurs. 2005; 14(7): 798-804.
  8. Breivik E.K., Björnsson G.A., Skovlund E. A comparison of pain rating scales by sampling from clinical trial data. Clin. J Pain. 2000; 16(1): 22-28.
  9. Stratford P. W., Spadoni G. The reliability, consistency, and clinical application of a numeric pain rating scale. Physiotherapy Canada. 2000; 53(2): 88-91.
  10. Bergh I., Sjöström B., Odén A., Steen B. An application of pain rating scales in geriatric patients. Aging. 2000; 12 (5): 380-387.
  11. Williamson A., Hoggart B. Pain: a review of three commonly used pain rating scales. Journal of Clinical Nursing. 2005; 14 (7): 798-804.
  12. Breivik H., Borchgrevink P.C., Allen S.M. et al. Assessment of pain. British Journal of Anaesthesia. 2008; 101 (1): 17-24.
  13. Maier C., Nestler N., Richter H. et al. The quality of pain management in German hospitals. Dtsch. Arztebl. Int. 2010; 107: 607-614.
  14. Fredheim O.M.S. et al. Postoperativ smerte hos pasienter innlagt i norske sykehus. Tidsskr. Nor. Legeforen. 2011; 131: 1763-1767.
  15. Apfelbaum J.L., Chen C., Mehta S.S., Gan T.J. Postoperative pain experience: results from a national survey suggest postoperative pain continues to be undermanaged. Anesth Analg. 2003; 97 (2): 534-540.
  16. Dolin S.J., Cashman J.N., Bland J.M. Effectiveness of acute postoperative pain management: I. Evidence from published data. Br. J. Anaesth. 2002; 89: 409-423.
  17. Dolin S.J., Cashman J.N. Tolerability of acute postoperative pain management: nausea, vomiting, sedation, pruritus, and urinary retention. Evidence from published data. Br. J. Anaesth. 2005; 95 (5): 584-591.
  18. Skraastad J.E., Bjertnæs L.J., Ræder J., Kuklin V. Kongsberg Satisfaction Score - et verktøy for bedre postoperativ overvåkning og behandling. Tidsskrift for Norsk anestesiologisk forening. 2013; 26-4: 36-41.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2016


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».