Интервенционное лечение радикулопатий шейного отдела позвоночника: наблюдательное исследование

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Одной из наиболее распространённых причин боли в верхних конечностях и плечевом поясе служит грыжа межпозвонкового диска на шейном отделе позвоночника (ШОП), симптомы которой обычно влияют на качество жизни, функциональные возможности и сон.

Цель. Улучшить результаты лечения больных с шейной радикулопатией путём использования эпидуральной аналгезии (ЭА) с глюкокортикостероидами (ГКС).

Материалы и методы. В наблюдательном исследовании приняли участие 110 человек с установленным диагнозом дискогенной радикулопатии ШОП. Пациенты были разделены на 2 группы по 60 и 50 человек. Исследуемой группе (n=50) были проведены эпидуральные интерламинарные инъекции раствора местного анестетика (2% лидокаин, 2 мл) и ГКС (в дозе 8 мг.) на ШОП. Контрольной группе (n=60) было выполнено нейрохирургическое лечение дискогенной радикулопатии. Оценивали интенсивность болевого синдрома по цифровой рейтинговой шкале (ЦРШ), опроснику Oswestry Disability Index (ODI — индексу инвалидности Освестри), краткой форме опросника Мак-Гилла сразу после, а также через 1, 3 и 6 мес. после лечения.

Результаты. Средняя интенсивность болевого синдрома по ЦРШ до лечения в исследуемой группе составляла 8,04±1,19 балла, по ODI — 42,56±2,10%, по краткой форме опросника Мак-Гилла — 48,44±5,21 балла. В контрольной группе показатели были следующие: ЦРШ — 8,18±1,27, ODI — 42,63±2,62%, краткая форма опросника Мак-Гилла — 49,20±5,38 балла. К концу 6-го мес. наблюдения уровень боли по ЦРШ в исследуемой группе составил 2,64±1,17 балла, по ODI — 14,28±2,56%, по опроснику Мак-Гилла — 24,78±3,09 балла. В контрольной группе к концу 6-го мес. наблюдения уровень боли по ЦРШ был равен 3,07±1,26 балла, по ODI — 14,70±2,47%, по краткой форме опросника Мак-Гилла — 25,12±2,66 балла. Уровни значимости различий (p) при сравнении интенсивности болевого синдрома по данным ЦРШ (p=0,596; p=0,308; p=0,985; p=0,063), ODI (p=0,868; p=0,125; p=0,479; p=0,386) и опросника Мак-Гилла (p=0,480; p=0,384; p=0,052; p=0,674) на всех периодах исследования (до процедуры; через 1, 3, 6 месяцев соответственно) между интервенционной и нейрохирургической группами превышали критическое значение 0,050, что свидетельствует об отсутствии статистически значимых различий.

Заключение. При сравнении интервенционного лечения радикулопатий на ШОП и оперативного лечения наши результаты показали сравнимую эффективность 2 методов лечения.

Об авторах

Дмитрий Андреевич Фёдоров

Федеральный Сибирский научно-клинический центр; Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого

Автор, ответственный за переписку.
Email: 293333666fedorov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1860-4609
SPIN-код: 6912-7740

анестезиолог-реаниматолог

Россия, Красноярск; Красноярск

Владимир Владимирович Хиновкер

Федеральный Сибирский научно-клинический центр; Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого

Email: vhinov@hotmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3162-6298
SPIN-код: 8640-9591

д-р мед. наук

Россия, Красноярск; Красноярск

Виктор Анатольевич Корячкин

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: vakoryachkin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3400-8989
SPIN-код: 6101-0578

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Ксения Олеговна Туценко

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого

Email: kseniamkib@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3979-1172
SPIN-код: 5691-0828

преподаватель кафедры

Россия, Красноярск

Список литературы

  1. Kim HJ, Nemani VM, Piyaskulkaew C, et al. Cervical Radiculopathy: Incidence and Treatment of 1,420 Consecutive Cases. Asian Spine J. 2016;10(2):231–237. doi: 10.4184/asj.2016.10.2.231
  2. Cohen SP, Hooten WM. Advances in the diagnosis and management of neck pain. BMJ. 2017;358:j3221. doi: 10.1136/bmj.j3221
  3. Zielinska N, Podgórski M, Haładaj R, et al. Risk Factors of Intervertebral Disc Pathology — A Point of View Formerly and Today — A Review. J Clin Med. 2021;10:409. doi: 10.3390/jHH10030409
  4. House LM, Barrette K, Mattie R, McCormick ZL. Cervical Epidural Steroid Injection: Techniques and Evidence. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2018;29:1–17. doi: 10.1016/j.pmr.2017.08.001
  5. Dydyk AM, Sekhri NK. Cervical Epidural Injection. 2023 Apr 24. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025.
  6. Lee E, Lee JW, Kang HS. Interlaminar versus transforaminal epidural steroid injections: A review of efficacy and safety. Skelet Radiol. 2022;52:1825–1840. doi: 10.1007/s00256-022-04124-3
  7. McCormick ZL, Conger A, Sperry BP, et al. A Randomized Comparative Trial of Targeted Steroid Injection via Epidural Catheter vs Standard Transforaminal Epidural Injection for the Treatment of Unilateral Cervical Radicular Pain: Six-Month Results. Pain Med. 2020;21:2077–2089. doi: 10.1093/pm/pnaa242. Erratum in Pain Med. 2021;22:1888–1890. doi: 10.1093/pm/pnab111
  8. Sim JH, Park H, Kim Y, et al. Comparative Effectiveness of Parasagittal Interlaminar and Transforaminal Cervical Epidural Steroid Injection in Patients with Cervical Radicular Pain: A Randomized Clinical Trial. Pain Physician. 2021;24:117–125.
  9. Lee JH, Lee SH. Comparison of Clinical Efficacy Between Interlaminar and Transforaminal Epidural Injection in Patients With Axial Pain due to Cervical Disc Herniation. Medicine. 2016;95:e2568. doi: 10.1097/MD.0000000000002568.
  10. Helm Ii S, Harmon PC, Noe C, et al. Transforaminal Epidural Steroid Injections: A Systematic Review and Meta-Analysis of Efficacy and Safety. Pain Physician. 2021;24(S1):S209-S232.
  11. Schneider BJ, Maybin S, Sturos E. Safety and Complications of Cervical Epidural Steroid Injections. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2018;29(1):155–169. doi: 10.1016/j.pmr.2017.08.012
  12. Beckworth WJ, Ghanbari GM, Lamas-Basulto E, Taylor B. Safety of cervical transforaminal epidural steroid injections. Interv Pain Med. 2024;3(2):100420. doi: 10.1016/j.inpm.2024.100420
  13. Chang A, Wang D. Complications of Fluoroscopically Guided Cervical Interlaminar Epidural Steroid Injections. Curr. Pain Headache Rep. 2020;24:63. doi: 10.1007/s11916-020-00897-1
  14. Epstein NE. Major risks and complications of cervical epidural steroid injections: An updated review. Surg Neurol Int. 2018;9:86. doi: 10.4103/sni.sni_85_18
  15. Bielewicz J, Daniluk B, Kamieniak P. VAS and NRS, Same or Different? Are Visual Analog Scale Values and Numerical Rating Scale Equally Viable Tools for Assessing Patients after Microdiscectomy? Pain Res Manag. 2022;2022:5337483. doi: 10.1155/2022/5337483
  16. Martin CT, Yaszemski AK, Ledonio CGT, et al. Oswestry Disability Index: Is Telephone Administration Valid? Iowa Orthop J. 2019;39(2):92–94.
  17. Robinson CL, Phung A, Dominguez M, et al. Pain Scales: What Are They and What Do They Mean. Curr Pain Headache Rep. 2024;28(1):11–25. doi: 10.1007/s11916-023-01195-2
  18. Stephens AR, El-Hassan R, Laplante BL, Patel RK. Evaluation of fluoroscopically guided transforaminal epidural steroid injections for cervical radiculopathy utilizing patient reported outcome measurement information system as an outcome measure. Interv Pain Med. 2025;4(1):100556. doi: 10.1016/j.inpm.2025.100556
  19. Conger A, Cushman DM, Speckman RA, et al. The Effectiveness of Fluoroscopically Guided Cervical Transforaminal Epidural Steroid Injection for the Treatment of Radicular Pain; a Systematic Review and Meta-analysis. Pain Med. 2020;21(1):41–54. doi: 10.1093/pm/pnz127
  20. Radhakrishnan K, Litchy WJ, O’Fallon WM, Kurland LT. Epidemiology of cervical radiculopathy. A population-based study from Rochester, Minnesota, 1976 through 1990. Brain. 1994;117(Pt 2):325–335. doi: 10.1093/brain/117.2.325
  21. Fakhoury J, Dowling TJ. Cervical Degenerative Disc Disease. 2023 Aug 14. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025.
  22. Byval’tsev VA, Sorokovikov VA, Kalinin AA, Belykh EG. Analysis of anterior cervical interbody fusion using plate cage PCB Evolution for a 2 year period. Burdenko’s Journal of Neurosurgery. 2013;77(1):37–45.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Изменение интенсивности болевого синдрома по цифровой рейтинговой шкале.

Скачать (98KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Сравнительная характеристика выраженности боли по опроснику Oswestry Disability Index в интервенционной и нейрохирургической группе в различные сроки после лечения.

Скачать (107KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Сравнительная характеристика интенсивности болевого синдрома по опроснику Мак-Гилла в интервенционной и нейрохирургической группе в различные сроки после лечения.

Скачать (133KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Кластеризация исследуемых групп по результатам шкал боли. Пациенты интервенционной группы обозначены чёрными квадратами, пациенты нейрохирургической группы — белыми ромбами.

Скачать (279KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2025


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».