Comparative evaluation of regional blockades during arthroscopic shoulder surgery

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Objective: To evaluate the effectiveness of interscalene brachial plexus block versus combined suprascapular and axillary nerves block for shoulder arthroscopy. Methods: In this prospective study 174 patients were operated on the shoulder joint by the arthroscopic method under combined anesthesia. In the 1st group (n=96), for the purpose of analgesia, patients got interscalene brachial plexus block; in the 2nd group (n=78), patients received suprascapular and axillary nerves block. Ultrasound visualization and neurostimulation were used in both groups. Recorded the time from the start of blockade to the start of the operation, as well as the duration of the sensory and motor blockade. The intensity of postoperative pain was assessed with a 10-point Numeric rating scale, the need for additional analgesia, the quality of night sleep, and patient comfort. Neurological complications were also recorded.

Results: There were no differences in the time from the admit patients to the operating room and before the start surgery. The analgesic effect in the early postoperative period in the 1st group was higher, but by the end of the first day there was no statistical difference between the groups in the intensity of the pain syndrome. Intake of non-narcotic and narcotic analgesics was higher in the 2nd group. Complications were noted only for the 1st group: diaphragm paresis in 6 (6.25%) patients, in 2 (2.08%) – recurrent laryngeal nerve blockade. Satisfaction with postoperative analgesia was 100% in patients of the 2nd group. The choice of regional anesthesia for arthroscopic interventions on the shoulder did not affect the length of hospitalization.

Conclusion: Selective anesthesia of the suprascapular and axillary nerves during shoulder arthroscopic surgery is an alternative of interscalene brachial plexus block; it is not associated by respiratory and neurological complications; does not violate movements in the distal upper limb, reduces psychological discomfort and anxiety of patients.

About the authors

K. S. Trukhin

Clinic of High Medical Technologies named N. I. Pirogov, St. Petersburg State University

Email: zdv4330303@gmail.com
Russian Federation, St. Petersburg

Dmitry V. Zabolotskii

Saint-Petersburg State Pediatric Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation

Author for correspondence.
Email: zdv4330303@gmail.com

MD, PhD, DSc, assistent-professor, Department of Anesthesiology, Reanimatology and Emergency Pediatric

Russian Federation, St. Petersburg

V. A. Koriachkin

Saint-Petersburg State Pediatric Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation

Email: zdv4330303@gmail.com
Russian Federation, St. Petersburg

O. V. Kuleshov

Clinic of High Medical Technologies named N. I. Pirogov, St. Petersburg State University

Email: zdv4330303@gmail.com
Russian Federation, St. Petersburg

A. A. Cherednichenko

Clinic of High Medical Technologies named N. I. Pirogov, St. Petersburg State University

Email: zdv4330303@gmail.com
Russian Federation, St. Petersburg

A. Yu. Kulikov

Clinic of High Medical Technologies named N. I. Pirogov, St. Petersburg State University

Email: zdv4330303@gmail.com
Russian Federation, St. Petersburg

K. I. Zakharov

Clinic of High Medical Technologies named N. I. Pirogov, St. Petersburg State University

Email: zdv4330303@gmail.com
Russian Federation, St. Petersburg

References

  1. Memtsoudis S.G., Kuo C., Ma Y., Edwards A., Mazumdar M., Liguori G. Changes in anesthesia-related factors in ambulatory knee and shoulder surgery: United States 1996-2006. Regional Anesthesia and Pain Medicine. 2011; 36 (4): 327–31.
  2. Zabolotskiy D.V., Koryachkin V.A. Rebenok i regionarnaya anesteziya – zachem? kuda? i kak? Regionarnaya anesteziya i lecheniye ostroy boli. 2016; 10(4): 243–53. (In Russian)
  3. Kessler J., Marhofer P., Hopkins P.M., Hollmann, M.W. Peripheral regional anaesthesia and outcome: Lessons learned from the last 10 years. Br. J. Anaesth. 2015; 114 (5): 728–45.
  4. Patent № 2645639 Rossiyskoy Federatsii, MPK A61M 19/00 (2006.01), A61B 8/00 (2006.01). [Tekst] / Trukhin K., S., Koryachkin V.A., Kuleshov O.V., Zabolotskiy D.V, Cherednichenko A.A., Zakharov K.I. , Dubovik V.V .; zayavitel’ i patentoobladatel’ Federal’noye gosudarstvennoye byudzhetnoye uchrezhdeniye «Sankt-Peterburgskiy mnogoprofil’nyy tsentr» Ministerstva zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii (RU) – № 2016115499, zayavl. 21.04.2016; opubl. 21.02.2018-27.02.2018 Byul. No 6.
  5. Auyong D., Hanson N., Joseph R., Schmidt B., Slee, A., Yuan S. Comparison of anterior suprascapular, supraclavicular, and interscalene nerve block approaches for major outpatient arthroscopic shoulder surgery. Anesthesiology. 2018; 129 (1): 47–57.
  6. Dhir S., Sondekoppam R.V., Sharma R., Ganapathy S., Athwal G.S. A comparison of combined suprascapular and axillary nerve blocks to interscalene nerve block for analgesia in arthroscopic shoulder surgery an equivalence study. Regional Anesthesia and Pain Medicine. 2016; 41 (5): 564–71.
  7. Tran D.Q.H., Elgueta M. F., Aliste J., Finlayson R.J. Diaphragm-sparing nerve blocks for shoulder surgery. Regional Anesthesia and Pain Medicine. 2017; 42 (1): 32–8.
  8. Renes S.H., Spoormans H.H., Gielen M.J., Rettig H.C., Van Geffen G.J. Hemidiaphragmatic paresis can be avoided in ultrasound-guided supraclavicular brachial plexus block. Regional Anesthesia and Pain Medicine. 2009; 34 (6): 595–9.
  9. Riazi S., Carmichael N., Awad I., Holtby R.M., McCartney C.J.L. Effect of local anaesthetic volume (20 vs 5 ml) on the efficacy and respiratory consequences of ultrasound-guided interscalene brachial plexus block. British. Journal of Anaesthesia. 2008, 101 (4); 549–56.
  10. Dhir S., Sondekoppam R.V., Sharma R., Ganapathy S., Athwal G.S. (). A comparison of combined suprascapular and axillary nerve blocks to interscalene nerve block for analgesia in arthroscopic shoulder surgery an equivalence study. Regional Anesthesia and Pain Medicine. 2016; 41 (5): 564–571.
  11. Nam Y.S., Panchal K., Kim I.B., Ji J.H., Park M.G., Park S.R. Anatomical study of the articular branch of the lateral pectoral nerve to the shoulder joint. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 2016; 24 (12): 3820–7.
  12. Hussain, N., Goldar, G., Ragina, N., Banfield, L., Laffey, J. G., Abdallah, F. W. Suprascapular and Interscalene Nerve Block for Shoulder Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis. Anesthesiology. 2017; 127 (6): 998–1013

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Scan area for search and blockade of the supra-scapular nerve

Download (160KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Scan area to search and blockade for axillary nerve

Download (162KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. The place of the supra-scapular nerve blockade in the supraspinatus fossa (the scanning plane is dorsal to the plane passing over the notch of the scapula). 1 – suprascapular nerve (blockade site), 2 – suprascapular artery, 3 – supraspinatus fossa, 4 – subcutaneous tissue, 5 – trapezius muscle, 6 – clavicle, 7 – supraspinatus muscle, 8 – anechoic shadow behind the clavicle

Download (91KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Evaluation of the retrograde spread of the local anesthetic solution – scanning plane above the scapular notch: 1 – suprascapular nerve, 2 – suprascapular artery, 3 – scapula, 4 – subcutaneous tissue, 5 – hypoechoic shadow – local anesthetic perineural, 6 – trapezius muscle, 7 – supraspinatus muscle

Download (106KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. Cross-scanning with PW (pulse-wave) doppler on. Identified circumflex humeral posterior artery, at the place of its arises from the axillary artery

Download (169KB)
Indexing metadata
7. Fig. 6. Cross-scanning (relative to the humerus) at the level of the quadrilateral foramen: 1 – axillary nerve (blockade site), 2 – axillary artery, 3 – circumflex humeral posterior artery, 4 – humerus, 5 – deltoid muscle

Download (116KB)
Indexing metadata
8. Fig. 7. Time for blockade execution

Download (94KB)
Indexing metadata
9. Fig. 8. The duration of the sensory block after surgery

Download (102KB)
Indexing metadata
10. Fig. 9. The intensity of postoperative pain at rest

Download (130KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2018 Eco-Vector


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».