Отправить статью по E-mail Сравнительная оценка регионарных блокад при артроскопических операциях на плечевом суставе
- Авторы: Трухин К.С.1, Заболотский Д.В.2, Корячкин В.А.2, Кулешов О.В.1, Чередниченко А.А.1, Куликов А.Ю.1, Захаров К.И.1
-
Учреждения:
- Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»
- ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава РФ
- Выпуск: Том 12, № 4 (2018)
- Страницы: 242-249
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://bakhtiniada.ru/1993-6508/article/view/61296
- DOI: https://doi.org/10.17816/1993-6508-2018-12-4-242-249
- ID: 61296
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Оценить эффективность блокады плечевого сплетения межлестничным доступом и комбинации блокад надлопаточного и подмышечного нервов при артроскопических операциях на плечевом суставе. Материалы и методы. В проспективное исследование включено 174 пациента, оперированных на плечевом суставе артроскопическим способом под сочетанной анестезией. В 1-й группе (n=96) с целью анальгезии выполняли блокаду плечевого сплетения межлестничным доступом, во 2-й группе (n=78) – блокады надлопаточного и подмышечного нервов, для чего использовали ультразвуковую визуализацию и нейростимуляцию. Фиксировали время с момента начала подготовки до начала операции, а также длительность сенсорной и моторной блокады. Оценивали интенсивность послеоперационного болевого синдрома по 10-балльной цифровой рейтинговой шкале, потребность в дополнительном обезболивании, качество ночного сна, комфорт пациентов. Регистрировали неврологические осложнения. Результаты. Время от поступления пациента в операционную и до начала операции в группах не отличалось. Анальгетический компонент в раннем послеоперационном периоде в 1-й группе был выше, однако к концу первых сут статистической разницы между группами по интенсивности болевого синдрома не выявлено. Потребление ненаркотических и наркотических анальгетиков было выше во 2-й группе. Осложнения отмечены только в 1-й группе: парез диафрагмы у 6 (6,25%) пациентов, у 2 (2,08%) – блокада возвратного гортанного нерва. Удовлетворённость послеоперационной анальгезией была в 100% у больных 2-й группы. Выбор регионарной анестезии при артроскопических вмешательствах на плече не оказывал влияния на сроки госпитализации. Заключение. Селективная анестезия надлопаточного и подмышечного нервов при артроскопических операциях на плечевом суставе является альтернативой блокаде плечевого сплетения межлестничным доступом, не сопровождается дыхательными и неврологическими осложнениями, не нарушает движений в дистальных отделах верхней конечности, снижает психологический дискомфорт и тревогу пациентов.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
К. С. Трухин
Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»
Email: zdv4330303@gmail.com
Россия, Санкт-Петербург
Дмитрий Владиславович Заболотский
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава РФ
Автор, ответственный за переписку.
Email: zdv4330303@gmail.com
доктор медицинских наук, заведующий кафедрой анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии
Россия, Санкт-ПетербургВ. А. Корячкин
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава РФ
Email: zdv4330303@gmail.com
Россия, Санкт-Петербург
О. В. Кулешов
Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»
Email: zdv4330303@gmail.com
Россия, Санкт-Петербург
А. А. Чередниченко
Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»
Email: zdv4330303@gmail.com
Россия, Санкт-Петербург
А. Ю. Куликов
Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»
Email: zdv4330303@gmail.com
Россия, Санкт-Петербург
К. И. Захаров
Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»
Email: zdv4330303@gmail.com
Россия, Санкт-Петербург
Список литературы
- Memtsoudis S.G., Kuo C., Ma Y., Edwards A., Mazumdar M., Liguori G. Changes in anesthesia-related factors in ambulatory knee and shoulder surgery: United States 1996-2006. Regional Anesthesia and Pain Medicine. 2011; 36 (4): 327–31.
- Заболотский Д.В., Корячкин В.А. Ребенок и регионарная анестезия – зачем? куда? и как? Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2016; 10 (4): 243–53.
- Kessler J., Marhofer P., Hopkins P.M., Hollmann M.W. Peripheral regional anaesthesia and outcome: Lessons learned from the last 10 years. Br. J. Anaesth. 2015; 114 (5): 728–45.
- Патент № 2645639 Российской Федерации, МПК A61M 19/00 (2006.01), A61B 8/00 (2006.01). Способ ультразвук-ассистированной блокады при артроскопических оперативных вмешательствах на плечевом суставе [текст] / Трухин К,С., Корячкин В.А., Кулешов О.В., Заболотский Д.В, Чередниченко А.А., Захаров К.И., Дубовик В.В.; заявитель и патентообладатель Федеральное государственное бюджетное учреждение «Санкт-Петербургский многопрофильный центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU) – No 2016115499, заявл. 21.04.2016; опубл. 21.02.2018-27.02.2018 Бюл. No 6.
- Auyong D., Hanson N., Joseph R., Schmidt B., Slee, A., Yuan S. Comparison of anterior suprascapular, supraclavicular, and interscalene nerve block approaches for major outpatient arthroscopic shoulder surgery. Anesthesiology. 2018; 129 (1): 47–57.
- Dhir S., Sondekoppam R.V., Sharma R., Ganapathy S., Athwal G.S. A comparison of combined suprascapular and axillary nerve blocks to interscalene nerve block for analgesia in arthroscopic shoulder surgery an equivalence study. Regional Anesthesia and Pain Medicine. 2016; 4 1 (5): 564–71.
- Tran D.Q.H., Elgueta M. F., Aliste J., Finlayson R.J. Diaphragm-sparing nerve blocks for shoulder surgery. Regional Anesthesia and Pain Medicine. 2017; 42 (1): 32–8.
- Renes S.H., Spoormans H.H., Gielen M.J., Rettig H.C., Van Geffen G.J. Hemidiaphragmatic paresis can be avoided in ultrasound-guided supraclavicular brachial plexus block. Regional Anesthesia and Pain Medicine. 2009; 34 (6): 595–9.
- Riazi S., Carmichael N., Awad I., Holtby R.M., McCartney C.J.L. Effect of local anaesthetic volume (20 vs 5 ml) on the efficacy and respiratory consequences of ultrasound-guided interscalene brachial plexus block. British. Journal of Anaesthesia. 2008, 101 (4); 549–56.
- Dhir S., Sondekoppam R.V., Sharma R., Ganapathy S., Athwal G.S. A comparison of combined suprascapular and axillary nerve blocks to interscalene nerve block for analgesia in arthroscopic shoulder surgery an equivalence study. Regional Anesthesia and Pain Medicine. 2016; 41(5): 564–571.
- Nam Y.S., Panchal K., Kim I.B., Ji J.H., Park M.G., Park S.R. Anatomical study of the articular branch of the lateral pectoral nerve to the shoulder joint. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 2016; 24 (12): 3820–7.
- Hussain, N., Goldar, G., Ragina, N., Banfield, L., Laffey, J. G., Abdallah, F. W. Suprascapular and Interscalene Nerve Block for Shoulder Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis. Anesthesiology. 2017; 127 (6): 998–1013.
Дополнительные файлы
