Methodical recommendations of the ministry of health of the Russian Federation on systemic toxicity of local anesthetic

Cover Page
  • Authors: Lachin R.E.1, Bayalieva A.Z.2, Ezhevsky A.A.3, Zabolotsky D.V.4, Koryachkin V.A.4, Kulikov A.V.5, Ovechkin A.M.6, Uvarov D.N.7, Ulrikh G.E.4, Filippovich G.V.8, Shifman E.M.9
  • Affiliations:
    1. Military Medical Academy named after S.M.Kirov of the Ministry of defence of the Russian Federation
    2. Kazan State Medical University of the Ministry of health of the Russian Federation
    3. Privolzhsky Research Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation
    4. St. Petersburg State Pediatric Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation
    5. Urals State Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation
    6. I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University)
    7. Northern State Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation,
    8. «National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology Named After Academician V.I.Kulakov» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation
    9. M.F. Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical Institute
  • Issue: Vol 13, No 1-4 (2019)
  • Pages: 31-41
  • Section: Forum
  • URL: https://bakhtiniada.ru/1993-6508/article/view/43863
  • DOI: https://doi.org/10.17816/ра.v13i1-4.43863
  • ID: 43863

Cite item

Full Text

Abstract

Methodological recommendations of the Ministry of health of the Russian Federation “Systemic toxicity of local anesthetics” were prepared by the all-Russian public organization “Federation of anesthesiologists and resuscitators”. Systemic toxicity of local anesthetics is a rare but dangerous complication of regional anesthesia. These recommendations provide updated indicators of the prevalence of this complication, the preventive value of ultrasound navigation, and the evolution of the clinical picture. The results of the analysis of new reports indicate a trend towards delayed manifestation of symptoms after regional anesthesia. The type of local anesthetic, dosage, volume, injection site, and concomitant diseases of the patient affect the rate of absorption from the injection site and the toxicity of local anesthetics. The article presents new information about the mechanisms of lipid resuscitation, summarizes the latest scientific data on the mechanisms of neutralization of local anesthetics in blood plasma by introducing fat emulsions, including the effect of rapid redistribution, direct inotropic effect and postconditioning. Guidelines for the prevention, recognition and treatment of systemic toxicity of local anesthetics have been updated in accordance with new data.

About the authors

R. E. Lachin

Military Medical Academy named after S.M.Kirov of the Ministry of defence of the Russian Federation

Author for correspondence.
Email: doctor-lahin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6819-9691

Dr. Med. Sci., Docent, Professor, Department of Anesthesiology and Intensive Care

Russian Federation, 194044, Saint Petersburg

A. Zh. Bayalieva

Kazan State Medical University of the Ministry of health of the Russian Federation

Email: doctor-lahin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7577-3284
Russian Federation, 420012, Kazan’

A. A. Ezhevsky

Privolzhsky Research Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation

Email: doctor-lahin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9286-4679
Russian Federation, 603005, Nizhniy Novgorod

D. V. Zabolotsky

St. Petersburg State Pediatric Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation

Email: doctor-lahin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6127-0798
Russian Federation, 194100, Saint Petersburg

V. A. Koryachkin

St. Petersburg State Pediatric Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation

Email: doctor-lahin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3400-8989
Russian Federation, 194100, Saint Petersburg

A. V. Kulikov

Urals State Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation

Email: doctor-lahin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7768-4514
Russian Federation, 620014, Ekaterinburg

A. M. Ovechkin

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University)

Email: doctor-lahin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1500-8430
Russian Federation, 119146, Moscow

D. N. Uvarov

Northern State Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation,

Email: doctor-lahin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1500-8430
Russian Federation, 163000, Arkhangelsk

G. E. Ulrikh

St. Petersburg State Pediatric Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation

Email: doctor-lahin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7491-4153
Russian Federation, 194100, Saint Petersburg

G. V. Filippovich

«National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology Named After Academician V.I.Kulakov» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation

Email: doctor-lahin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2090-175X
Russian Federation, 117198, Moscow

E. M. Shifman

M.F. Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical Institute

Email: doctor-lahin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6113-8498
Russian Federation, 129110, Moscow

References

  1. Dillane D., Finucane B. T. Local Anesthetic systemic toxicity. Can. J. Anaesth. 2010; 57 (4): 368−80. doi: 10.1007/s12630-010-9275-7.
  2. Neal J.M., Bernards C.M., Butterworth J.F. et al. ASRA practice advisory on local anesthetic systemic toxicity. Reg. Anesth. Pain. Med. 2010; 35 (2): 152−61. doi: 10.1097/AAP.0b013e3181d22fcd.
  3. Neal J.M., Woodward C.M., Harrison T.K. The American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine Checklist for Managing Local Anesthetic Systemic Toxicity: 2017 Version. Reg. Anesth. Pain. Med. 2018; 43 (2): 150−3. doi: 10.1097/AAP.0000000000000726.
  4. The Association of Anaesthetists of Great Britain & Ireland. Guidelines for the Management of Severe Local Anaesthetic Toxicity. Available at: http://aagbi.org/sites/default/files/la_toxicity_2010_0.pdf. doi: 10.21466/g.MOSLAT2.2010
  5. Mellin-Olsen, J., Staender, S., Whitaker, D. K., Smith, A. F. The Helsinki Declaration on Patient Safety in Anaesthesiology. European Journal of Anaesthesiology. 2010; 27 (7): 592–7. doi: 10.1097/eja.0b013e32833b1adf.
  6. International classification of diseases, injuries and conditions affecting the health of 10-th revision (ICD-10) (World Health Organization, 1994). Available at: https://mkb-10.com/ (access 18.05.2020). (In Russian)
  7. Nomenclature of medical services (Ministry of health and social development of the Russian Federation, 2011). Available at: https://www.rosminzdrav.ru/documents/6975-prikaz-minzdravsotsrazvitiya-rossii-1664n-ot-27dekabrya-2011-g (access 18.05.2020). (In Russian)
  8. Di Gregorio G., Neal J.M., Rosenquist R.W., Weinberg G.L. Clinical presentation of local anesthetic systemic toxicity: a review of published cases, 1979 to 2009. Reg. Anesth. Pain Med. 2010; 35 (2): 181−7. doi: 10.1097/aap.0b013e3181d2310b
  9. Ruan W., French D., Wong A., Drasner K., Wu A.H.B A mixed (long and mediumchain) triglyceride lipid emulsion extracts local anesthetic from human serum in vitro more effectively than a longchain emulsion. Anesthesiology. 2012; 116 (2): 334−9. doi: 10.1097/ALN.0b013e318242a5f1.
  10. Weinberg G.L. Lipid emulsion infusion: resuscitation for local anesthetic and other drug overdose. Anesthesiology. 2012; 117 (1): 180−7. doi: 10.1097/ALN.0b013e31825ad8de.
  11. Neal J.M., Barrington M.J., Fettiplace M.R., Gitman M., Memtsoudis S.G. et al. The Third American society of regional anesthesia and pain medicine practice advisory on local anesthetic systemic toxicity: executive summary 2017. Reg. Anesth. Pain Med. 2018; 43 (2): 113−23. doi: 10.1097/AAP.0000000000000720.
  12. Abrahams M.S., Aziz M.F., Fu R.F., Horn J.L. Ultrasound guidance compared with electrical neurostimulation for peripheral nerve block: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Br. J. Anaesth. 2009; 102 (3): 408−17. doi: 10.1093/bja/aen384.
  13. Barrington M.J., Kluger R. Ultrasound guidance reduces the risk of local anesthetic systemic toxicity following peripheral nerve blockade. Reg. Anesth. Pain Med. 2013; 38 (4): 289−99. doi: 10.1097/AAP.0b013e318292669b.
  14. Fettiplace M.R., McCabe D.J. Lipid emulsion improves survival in animal models of local anesthetic toxicity: a meta-analysis. Clin. Toxicol. (Phila). 2017; 55 (7): 617−23. doi: 10.1080/15563650.2017.1288911.
  15. Hoegberg L.C., Bania T.C., Lavergne V. et al Systematic review of the effect of intravenous lipid emulsion therapy for local anesthetic toxicity. Clin. Toxicol. (Phila). 2016; 54 (3): 167−93. doi: 10.3109/15563650.2015.1121270.
  16. Wang Q.-G., Wu C., Xia Y. et al. Epinephrine Deteriorates Pulmonary Gas Exchange in a Rat Model of Bupivacaine-Induced Cardiotoxicity: A Threshold Dose of Epinephrine. Reg. Anesth. Pain Med. 2017; 42 (3): 342−50. doi: 10.1097/AAP.0000000000000541.
  17. Di Gregorio G., Schwartz D., Ripper R. et al. Lipid emulsion is superior to vasopressin in a rodent model of resuscitation from toxin-induced cardiac arrest. Crit. Care Med. 2009; 37 (3): 993−9. doi: 10.1097/CCM.0b013e3181961a12.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Mechanisms of STMA neutralization during the introduction of fat emulsions, including “Shuttle” transport of lipophilic molecules of local anesthetic from the heart and brain to muscle tissue and liver. Adapted from Neal J. M. et al. 2018 [11]

Download (592KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2019 Eco-Vector


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».