Методические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации по системной токсичности местных анестетиков

Обложка
  • Авторы: Лахин Р.Е.1, Баялиева А.Ж.2, Ежевская А.А.3, Заболотский Д.В.4, Корячкин В.А.4, Куликов А.В.5, Овечкин А.М.6, Уваров Д.Н.7, Ульрих Г.Э.4, Филиппович Г.В.8, Шифман Е.М.9
  • Учреждения:
    1. ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства образования Российской Федерации
    2. ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
    3. ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
    4. ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
    5. ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
    6. ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
    7. ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
    8. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. ак. В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
    9. ФУВ ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
  • Выпуск: Том 13, № 1-4 (2019)
  • Страницы: 31-41
  • Раздел: Форум
  • URL: https://bakhtiniada.ru/1993-6508/article/view/43863
  • DOI: https://doi.org/10.17816/ра.v13i1-4.43863
  • ID: 43863

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Методические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Системная токсичность местных анестетиков» подготовлены Общероссийской общественной организацией «Федерация анестезиологов и реаниматологов». Системная токсичность местных анестетиков является редким, но опасным осложнением регионарной анестезии. В данных рекомендациях представлены обновлённые показатели распространённости этого осложнения в профилактическом значении ультразвуковой навигации, эволюции клинической картины. Результаты анализа новых сообщений свидетельствуют о тенденции к отсроченной манифестации симптомов после регионарной анестезии. Тип местного анестетика, дозировка, объём, место инъекции, сопутствующие заболевания пациента влияют на скорость абсорбции из места инъекции и проявление токсичности местных анестетиков. Представлена новая информация о механизмах липидной реанимации, суммированы последние научные данные о механизмах нейтрализации местных анестетиков в плазме крови путём введения жировых эмульсий, в том числе при эффекте быстрого перераспределения, прямом инотропном эффекте и посткондиционировании. Методические рекомендации по профилактике, распознаванию и лечению системной токсичности местных анестетиков обновлены в соответствии с новыми данными.

Об авторах

Р. Е. Лахин

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства образования Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: doctor-lahin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6819-9691

д.м.н., доцент, профессор кафедры военной анестезиологии и реаниматологии

Россия, 194044, Санкт-Петербург

А. Ж. Баялиева

ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: doctor-lahin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7577-3284
Россия, 420012, Казань

А. А. Ежевская

ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: doctor-lahin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9286-4679
Россия, 603005, Нижний Новгород

Д. В. Заболотский

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: doctor-lahin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6127-0798
Россия, 194100, Санкт-Петербург

В. А. Корячкин

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: doctor-lahin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3400-8989
Россия, 194100, Санкт-Петербург

А. В. Куликов

ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: doctor-lahin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7768-4514
Россия, 620014, Екатеринбург

А. М. Овечкин

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: doctor-lahin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1500-8430
Россия, 119146, Москва

Д. Н. Уваров

ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: doctor-lahin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1500-8430
Россия, 163000, Архангельск

Г. Э. Ульрих

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: doctor-lahin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7491-4153
Россия, 194100, Санкт-Петербург

Г. В. Филиппович

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. ак. В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: doctor-lahin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2090-175X
Россия, 117198, Москва

Е. М. Шифман

ФУВ ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»

Email: doctor-lahin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6113-8498
Россия, 129110, Москва

Список литературы

  1. Dillane D., Finucane B. T. Local Anesthetic systemic toxicity. Can. J. Anaesth. 2010; 57 (4): 368-80. doi: 10.1007/s12630-010-9275-7.
  2. Neal J.M., Bernards C.M., Butterworth J.F. et al. ASRA practice advisory on local anesthetic systemic toxicity. Reg. Anesth. Pain. Med. 2010; 35 (2): 152-61. doi: 10.1097/AAP.0b013e3181d22fcd.
  3. Neal J.M., Woodward C.M., Harrison T.K. The American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine Checklist for Managing Local Anesthetic Systemic Toxicity: 2017 Version. Reg. Anesth. Pain. Med. 2018; 43 (2): 150−3. doi: 10.1097/AAP.0000000000000726.
  4. The Association of Anaesthetists of Great Britain & Ireland. Guidelines for the Management of Severe Local Anaesthetic Toxicity. Available at: http://aagbi.org/sites/default/files/la_toxicity_2010_0.pdf. doi: 10.21466/g.MOSLAT2.2010
  5. Mellin-Olsen J., Staender S., Whitaker D.K., Smith A.F. The Helsinki Declaration on Patient Safety in Anaesthesiology. European Journal of Anaesthesiology. 2010; 27 (7): 592–7. doi: 10.1097/eja.0b013e32833b1adf.
  6. Международная классификация болезней, травм и состояний, влияющих на здоровье 10-го пересмотра (МКБ-10) (Всемирная Организация Здравоохранения, 1994). Сайт «МКБ-10 – Международная классификация болезней 10-го пересмотра» [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://mkb-10.com/ (дата обращения 18.05.2020).
  7. Номенклатура медицинских услуг (Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, 2011г.). Сайт Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://www.rosminzdrav.ru/documents/6975-prikaz-minzdravsotsrazvitiya-rossii-1664n-ot-27dekabrya-2011-g (дата обращения 18.05.2020).
  8. Di Gregorio G., Neal J.M., Rosenquist R.W., Weinberg G.L. Clinical presentation of local anesthetic systemic toxicity: a review of published cases, 1979 to 2009. Reg. Anesth. Pain Med. 2010; 35 (2): 181−7. doi: 10.1097/aap.0b013e3181d2310b
  9. Ruan W., French D., Wong A., Drasner K., Wu A.H.B A mixed (long and mediumchain) triglyceride lipid emulsion extracts local anesthetic from human serum in vitro more effectively than a longchain emulsion. Anesthesiology. 2012; 116 (2): 334−9. doi: 10.1097/ALN.0b013e318242a5f1.
  10. Weinberg G.L. Lipid emulsion infusion: resuscitation for local anesthetic and other drug overdose. Anesthesiology. 2012; 117 (1): 180−7. doi: 10.1097/ALN.0b013e31825ad8de.
  11. Neal J.M., Barrington M.J., Fettiplace M.R., Gitman M., Memtsoudis S.G. et al. The Third American society of regional anesthesia and pain medicine practice advisory on local anesthetic systemic toxicity: executive summary 2017. Reg. Anesth. Pain Med. 2018; 43 (2): 113−23. doi: 10.1097/AAP.0000000000000720.
  12. Abrahams M.S., Aziz M.F., Fu R.F., Horn J.L. Ultrasound guidance compared with electrical neurostimulation for peripheral nerve block: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Br. J. Anaesth. 2009; 102 (3): 408−17. doi: 10.1093/bja/aen384.
  13. Barrington M.J., Kluger R. Ultrasound guidance reduces the risk of local anesthetic systemic toxicity following peripheral nerve blockade. Reg. Anesth. Pain Med. 2013; 38 (4): 289−99. doi: 10.1097/AAP.0b013e318292669b.
  14. Fettiplace M.R., McCabe D.J. Lipid emulsion improves survival in animal models of local anesthetic toxicity: a meta-analysis. Clin. Toxicol. (Phila). 2017; 55 (7): 617−23. doi: 10.1080/15563650.2017.1288911.
  15. Hoegberg L.C., Bania T.C., Lavergne V. et al. Systematic review of the effect of intravenous lipid emulsion therapy for local anesthetic toxicity. Clin. Toxicol. (Phila). 2016; 54 (3): 167−93. doi: 10.3109/15563650.2015.1121270.
  16. Wang Q.-G., Wu C., Xia Y. et al. Epinephrine Deteriorates Pulmonary Gas Exchange in a Rat Model of Bupivacaine-Induced Cardiotoxicity: A Threshold Dose of Epinephrine. Reg. Anesth. Pain Med. 2017; 42 (3): 342−50. doi: 10.1097/AAP.0000000000000541.
  17. Di Gregorio G., Schwartz D., Ripper R. et al. Lipid emulsion is superior to vasopressin in a rodent model of resuscitation from toxin-induced cardiac arrest. Crit. Care Med. 2009; 37 (3): 993−9. doi: 10.1097/CCM.0b013e3181961a12.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Механизмы нейтрализации СТМА при введении жировых эмульсий, в том числе «челночный» транспорт липофильных молекул местного анестетика из сердца и головного мозга в мышечную ткань и печень. Адаптировано из Neal J.M. et al. 2018 г. [11]

Скачать (592KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2019


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».