Ultrasound navigation during retrobulbar blockade in children with retinoblastoma and enucleation of the eyeball

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

BACKGROUND: The retrobulbar block in children is used to enucleate analgesia in the intra- and postoperative period and prevent oculocardiac reflex (OCD), postoperative nausea, and vomiting. However, when the block is performed blindly, it results in serious complications.

AIM: This study aimed to evaluate the efficacy and safety of a retrobulbar block performed under ultrasound guidance compared with a retrobulbar block performed blindly during enucleation of the eyeball in children with retinoblastoma.

MATERIALS AND METHODS: A prospective randomized controlled trial was performed. The study included 40 patients who met the inclusion criteria. The patients were divided into two groups: 20 patients who underwent ultrasound-guided retrobulbar blockade (RBВ + ultrasound) and 20 patients who underwent blindly retrobulbar blockade (RBВ).

RESULTS: There was an insignificant decrease in intraoperative opioid requirements in the RBB + ultrasound group, where the average dose of fentanyl was 4±1.4 μg/kg, and in the RBB group, 4.7±0.8 μg/kg (p <0.05).

The time before the administration of the first dose of analgesic in the postoperative period was 4.7±0.8 h in the RBB group and 11.7±3.3 h in the RBB + ultrasound group (p <0.05). VAS and CHIPPS scores obtained 6 h after the end of surgery in the RBB + ultrasound and RBB groups were 1.8 (1.2; 2) and – 2.5 (3.8; 4.5) points (p <0.05), respectively.

CONCLUSION: There was no statistically significant difference between the time of the retrobulbar blockade under ultrasound guidance and the retrobulbar regional block performed blindly. Retrobulbar blockade performed under ultrasound guidance provides a decrease in intraoperative opioid requirements, stable intraoperative hemodynamics, and longer postoperative analgesia.

About the authors

Ekaterina I. Belousova

Blokhin National Medical Research Center of Oncology

Email: e.belousova36@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-9602-3052

Ph.D.

Russian Federation, 23, Kashirskoe sh., Moscow, 115478

Nune V. Matinyan

Blokhin National Medical Research Center of Oncology; Pirogov Russian National Research Medical University

Email: n9031990633@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7805-5616
SPIN-code: 9829-6657

DSc

Russian Federation, 24, Kashirskoe sh., Moscow, 115478; Moscow

Anastasia A. Tsintsadze

Blokhin National Medical Research Center of Oncology

Email: anestesia228@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1897-0331

Ph.D.

Russian Federation, 23, Kashirskoe sh., Moscow, 115478

Leonid A. Martynov

Blokhin National Medical Research Center of Oncology

Email: leonid.martynov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-9013-2370
SPIN-code: 5278-1343
Russian Federation, 23, Kashirskoe sh., Moscow, 115478

Dmitry A. Kuznetsov

Blokhin National Medical Research Center of Oncology

Email: cbric89@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3569-5255
SPIN-code: 3140-2275
Russian Federation, 23, Kashirskoe sh., Moscow, 115478

Ekaterina A. Kovaleva

Blokhin National Medical Research Center of Oncology

Author for correspondence.
Email: Mel_amory@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9492-034X
Russian Federation, 23, Kashirskoe sh., Moscow, 115478

Tatyana L. Ushakova

Blokhin National Medical Research Center of Oncology; Russian Medical Academy of Continuous Professional Education

Email: ushtat07@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3263-6655
SPIN-code: 2065-8779

DSc

Russian Federation, 24, Kashirskoe sh., Moscow, 115478; Moscow

Vladimir G. Polyakov

Blokhin National Medical Research Center of Oncology; Pirogov Russian National Research Medical University; Russian Medical Academy of Continuous Professional Education

Email: vgp-04@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8096-0874
SPIN-code: 8606-3120

DSc, Professor

Russian Federation, 23, Kashirskoe sh., Moscow, 115478; Moscow; Moscow

References

  1. Leahey A, Lanzkowsky P Retinoblastoma. Manual of Pediatric Hematology and Oncology 5th ed.: 2016
  2. Kozlova VM, Kazubskaya TP, Sokolova IN, Alekseeva EA, Babenko OV, Gemini EA, Ushakova TL, Mikhailova SN, Lyubchenko LN, Polyakov VG Retinoblastoma. Diagnosis and genetic counseling. Oncopediatrya, 2015; 2(1):30–38.
  3. Albert DM, Miller JW., Azar DT. Albert & Jakobiec’s Principles and Practice of Ophthalmoloby. 3rd ed. Philadelphia: Saunders/Elsevier; 2008
  4. Subramaniam R, Subbarayudu S, Rewari V, et al. Usefulness of pre-emptive peribulbar block in pediatric viteroretinal surgery: a prospective study. Regional Anesthesia and Pain Medicine. 2003;28:43–7.
  5. Ducloyer J., Couret C., Magne C. Prospective evaluation of anesthetic protocols during pediatric ophthalmic surgery European Journal of Ophthalmology. 2018, doi: 10.1177/1120672118804798
  6. Jean-Baptiste Ducloyer, Chloé Couret, Cécile Magne Prospective evaluation of anesthetic protocols during pediatric ophthalmic surgery European Journal of Ophthalmology October 3, 2018. doi.org/10.1177/1120672118804798
  7. Alhassan MB, Kyari F, Ejere HO Peribulbar versus retrobulbar anaesthesia for cataract surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2015;7. doi: 10.1002/14651858.CD004083
  8. Kallio H, Paloheimo M, Maunuksela E-L. Haemorrhage and risk factors associated with retrobulbar/peribulbar block: a prospective study in 1383 patients // BJA: British Journal of Anaesthesia. 2000;85(5):708–711, doi: 10.1093/bja/85.5.708
  9. Kumar CM Orbital regional anesthesia: Complications and their prevention. Indian J Ophthalmol. 2006;54:77–84. doi: 10.4103/0301-4738.25826
  10. Eke T, John R Thompson. The national survey of local anaesthesia for ocular surgery. II. Safety profiles of local anaesthesia techniques. Eye. 1999;13:196–204
  11. Edge R, Navon S. Scleral perforation during retrobulbar and peribulbar anesthesia: risk factors. J Cataract Refract Surg. 1999;25:1237–44.
  12. Hamilton RC. A discourse on the complications of retrobulbar and peribulbar blockade. Can J Ophthalmol. 2000;35:363–72
  13. Gross A Cestari DM Optic neuropathy following retrobulbar injection: a review. Semin Ophthalmol. 2014;29(5–6):434–439.
  14. Kostadinov I, Hostnik A, Cvenkel B, Potočnik I Brainstem anaesthesia after retrobulbar block. Open Medicine. 2019;14. doi: 10.1515/med-2019-0025
  15. Gomez RS, Andrade LO, Costa JR Brainstem anaesthesia after peribulbar anaesthesia. Can J Anaesth. 1997;44(7):732–734. doi: 10.1007/BF03013387
  16. Bhavani S, Subhro M, Shahin NJ Refractory cardiac arrest due to inadvertent intravenous injection of 0.25% bupivacaine used for local infiltration anesthesia. AnesthEssays and Res. 2013;7:130–132. doi: 10.4103/0259-1162.114020
  17. Johnson DA Persistent vertical binocular diplopia after cataract surgery. Am J Ophthalmol. 2001;132:831–835.
  18. Mulroy MF, Bernards CM, McDonald SB, Salinas FV A Practical Approach to Regional Anesthesia, 4th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2009.
  19. Oleshchenko IG, Zabolotsky DV, Yurieva TN, Zayka VA, Koryachkin VA Postoperative pain relief in vitreoretinal surgery in children // Regionarnaya anesteziya i lechenie ostroj boli. 2020;14(3): 156–163.
  20. Merbs SL, Grant MP, Iliff NT Simple Outpatient Postoperative Analgesia Using an Orbital Catheter After. Arch Ophthalmol. 2004;122(3):349–352. doi: 10.1001/archopht.122.3.349
  21. McGrath KH. Parenteral Nutrition Use in Children With Cancer. Pediatr Blood Cancer. 2019.
  22. Najman IE, Meirelles R, Ramos LB, Guimarães TC, Nascimento P. A randomised controlled trial of periconal eye blockade with or without ultrasound guidance. Anaesthesia. 2015;70(5):571–576.
  23. Zaghloul A, Mohammed F, Mansour A, Badry M, Hany A, Elmekawey I, Elawamy A. Real-time ultrasound-guided retrobulbar block vs blind technique for cataract surgery (pilot study). Local Reg Anesth. 2018;6;11:123–128.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Midriaz on the right after RBB (photo from the personal archive of the group of authors)

Download (136KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Sensor position. Sonogram of the eyeball and orbit. The introduction of the needle in the plane of the beam (in plain) on the right (photo from the personal archive of the group of authors)

Download (329KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2021 Eco-Vector


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».