Нейроаксиальные методы обезболивания родов

Цель исследования – определение метода выбора нейроаксиального обезболивания родов путëм сравнительной оценки эффективности и безопасности ультранизкодозированной спинальной, эпидуральной и паравертебральной аналгезии.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 160 рожениц, разделённых на 4 группы по 40 женщин в каждой: в 1-й группе обезболивание родов достигалось эпидуральной аналгезией, во 2-й группе обезболивание родов осуществлялось ультранизкодозированной спинальной аналгезией, в 3-й группе проводилась паравертебральная аналгезия, в 4-й ( группа сравнения) роженицы от обезболивания отказались. В процессе родов изучали показатели центральной гемодинамики: частота сердечных сокращений, артериальное давление, среднее артериальное давление. Моторный блок оценивали по шкале Bromage. Контролировались динамика раскрытия маточного зева, продолжительность первого и второго периодов родов. Регистрировались осложнения и негативные эффекты обезболивания, влияние аналгезии на плод и новорождённого.

Результаты. Эпидуральная аналгезия показала свою высокую эффективность и безопасность, однако длительность второго периода родов в этой группе оказалась достоверно выше, чем в других. Ультранизкодозированная спинальная аналгезия оказала выраженный аналгетический эффект в первом периоде родов. Однако еë непродолжительное, по сравнению с другими методами, действие не всегда обеспечивало эффективное обезболивание второго периода родов. Выявлены преимущества паравертебральной аналгезии в виде значительного ускорения раскрытия шейки матки и уменьшения продолжительности родов на фоне полноценной аналгезии. Сама технология технически более проста и менее инвазивна, чем сравниваемые методики.