БОЛЕВЫЕ СИНДРОМЫ, РАЗВИВАЮЩИЕСЯ У ПАЦИЕНТОВ ВО ВРЕМЯ ПРОГРАММНОГО ГЕМОДИАЛИЗА


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Оценить частоту и интенсивность болезненных мышечных спазмов (крампи) у пациентов с терминальной стадией ХБП во время процедуры гемодиализа; определить влияние потенциально модифицируемых факторов риска на их развитие. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 111 пациентов мужского и женского пола, получающих лечение программным гемодиализом. Интенсивность крампи оценивалась с помощью краткого опросника боли через 2 ч после начала гемодиализа последовательно в течение 3 процедур. Для выявления тревоги и депрессии использовали опросник HADS. Артериальное давление, междиализная прибавка веса были оценены в течение 3 последовательных процедур диализа. Во всей выборке учитывали прием пациентами фосфат-биндеров. Всем пациентам в сыворотке крови определялись концентрации фосфора (Р), общего кальция (Са) и паратгормона (иПТГ). Результаты. Средний возраст пациентов составил 51,8±2,3 года, средняя продолжительность гемодиализного лечения 7,7±0,9 года, средняя продолжительность 12±0,24 ч в неделю, средний уровень KT/V 1,4±0,03. Частота крампи составила 55%, средняя интенсивность 5,2±1,8 балла по цифровой рейтинговой шкале. По сравнению с группой пациентов без крампи, риск развития болевых мышечных спазмов возрастал с увеличением возраста пациентов, стажа гемодиализа, междиализной прибавки массы тела. Значимым модифицируемым фактором риска являлась интрадиализная гипотензия (ОШ 10,9 (95%ДИ3,0; 38,9) р=0,0002). Статистически значимого различия между группами с и без крампи не получено ни по одному из трех показателей минерального обмена (ПТГ (р=0,87); Р (р=0,25); Са общ (р=0,70)). Заключение. Болевые мышечные спазмы (крампи) встречаются у каждого второго пациента на программном гемодиализе. Влияние на потенциально модифицируемые факторы риска развития мышечных спазмов, такие как междиализная прибавка веса, развитие гипотонии во время процедуры гемодиализа и коррекция уровня фосфора, может уменьшить частоту и интенсивность этого вида болевого синдрома.

Об авторах

Арина Павловна Спасова

Медицинский институт ФГБОУ «Петрозаводский государственный университет» Министерства образования и науки РФ

Email: arina22@mail.ru
доцент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии с курсом критической и респираторной медицины Медицинского института ФГБОУ «Петрозаводский государственный университет» Министерства образования и науки РФ, 185910, Петрозаводск 185910, Петрозаводск

О. Ю Барышева

Медицинский институт ФГБОУ «Петрозаводский государственный университет» Министерства образования и науки РФ

185910, Петрозаводск

Г. П Тихова

Медицинский институт ФГБОУ «Петрозаводский государственный университет» Министерства образования и науки РФ

185910, Петрозаводск

Список литературы

  1. Pham P.C., Dewar K., Hashmi S., Toscano E., Pham P.M., Pham P.A., Pham P.T. Pain prevalence in patients with chronic kidney disease. Clin. Nephrol. 2010; 73 (4): 294-9.
  2. Finkelstein F.O., West W., Gobin J., Finkelstein S.H., Wuerth D. Spirituality, quality of life and the dialysis patient. Nephrol. Dial. Transplant. 2007; 22 (9): 2432-4.
  3. Rocco M.V., Burkart J.M. Prevalence of missed treatments and early sign-offs in hemodialysis patients. Journal of the American Society of Nephrology. 1993; 4 (5): 1178-83.
  4. Fidan F., B., Alkan B. M., Tousun A., Altunoglu A., and Ardicoglu. O. Quality of life and correlation with musculoskeletal problems, hand disability and depression in patients with hemodialysis. International Journal of Rheumatic Diseases. 2013.
  5. McGee S. R. Muscle cramps. Archives of Internal Medicine. 1990; 150 (3): 511-8.
  6. Canzanello V.J., Burkart J.M. Hemodialysis-associated muscle cramps. Semin Dial. 1992; 5: 299.
  7. Kobrin S.M., Berns J.S. Quinine--a tonic too bitter for hemodialysis-associated muscle cramps? Semin. Dial. 2007; 20: 396.
  8. Khajehdehi P., Mojerlou M., Behzadi S., and Rais-Jalali G. A. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of supplementaryvitamins E, C and their combination for treatment of haemodialysis cramps. Nephrology Dialysis Transplantation. 200; 16 (7): 1448-51.
  9. Lynch K. E., Feldman H. I., Berlin J. A., Flory J., Rowan C. G., Brunelli S. M. Effects of L-carnitine on dialysis-related hypotension and muscle cramps: a meta-analysis. American Journal of Kidney Diseases. 2008; 52 (5): 962-71.
  10. Kelber J., Slatopolsky E., and Delmez J. A. Acute effects of different concentrations of dialysate magnesium during high efficiency dialysis. American Journal of Kidney Diseases. 1994; 24 (3): 453-60.
  11. Ahsan M., Gupta M., Omar I. et al. Prevention of hemodialysis-related muscle cramps by intradialytic use of sequential compression devices: a report of four cases. Hemodialysis International. 2004; 8 (3): 283-6.
  12. Levin N.W., Kupin W.L., Zasuwa G., Venkat K., eds. Complications during hemodialysis. in Clinical Dialysis. 2nd Ed. Appleton and Lange, 1990; 172-201.
  13. Benna P., Lacquaniti F., Triolo G. Ferrero P. Bergamasco 13: Acute neurologic complications of hemodialysis. J. Neural Sej. 1981 2: 53-7.
  14. Lynch P. G., Abate M., Suh H., Wadhwa N. K. Magnesium and Muscle Cramps in End Stage Renal Disease Patients on Chronic Hemodialysis. Hindawi Publishing Corporation Advances in Nephrology. Volume 2014, Article ID 681969, 6 pages http://dx.doi.org/10.1155/2014/681969.
  15. Caplin B., Alston H., Davenport A. Does online haemodiafiltration reduce intra-dialytic patient symptoms? Nephron - Clinical Practice. 2014; 124 (3-4): 184-90.
  16. Bilbey D.L.J. and Prabhakaran V.M. Muscle cramps andmagnesium deficiency: case reports. Canadian Family Physician. 1996; 42 :1348-51.
  17. Weisbord S.D., Fried L.F., Arnold R.M. et al. Prevalence, severity, and importance of physical and emotional symptoms in chronic hemodialysis patients. J. Am. Soc. Nephrol. 2005; 16: 2487-94.
  18. Davison S.N., Jhangri G.S. The impact of chronic pain on depression, sleep, and the desire to withdraw from dialysis in hemodialysis patients. J. Pain Symptom Manage. 2005; 30: 465-73.
  19. Bi SH, Linke L., Wu J., Cheng L.T., Wang T., Ahmad S. Effects of beta-blocker use on volume status in hemodialysis patients. Blood Purif. 2012; 33 (4): 311-6.
  20. Parker K.P. Anxiety and complications in patients on hemodialysis. Nurs. Res. 1981; 30: 334-6.
  21. Cukor D., Coplan J., Brown C., Friedman S., Newville H., Safier M., Spielman L.A., Peterson R.A., Kimmel P.L. Anxiety disorders in adults treated by hemodialysis: a single-center study. Am. J. Kidney Dis. 2008; 52 (1): 128-36.
  22. Quellhorst E.A., Eduard A. Ultrafiltration and haemofiltration, practical applications. In: Drukker W., Parsons F.M., Maher J.F., eds. Replacement of Renal Function by Dialysis. 2nd Ed. Dordrecht, Kluwer. 1983: 265-74.
  23. Young E.W., Albert J.M., Satayathum S. et al. Predictors and consequences of altered mineral metabolism: the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study. Kidney Int. 2005; 67: 1179-87.
  24. Noordzij M., Boeschoten E.W., Bos W.J., Dekker F.W., Bossuyt P.M., Krediet R.T., Korevaar J.C. Disturbed mineral metabolism is associated with muscle and skin complaints in a prospective cohort of dialysis patients. Nephrol. Dial. Transplant. 2007; 22 (10): 2944-9.
  25. Goldstein D.A., Chui L.A., Massry S.G. Effect of parathyroid hormone and uremia on peripheral nerve calcium and motor nerve conduction velocity. J. Clin. Invest. 1978; 62: 88-93.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2018


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».