СРАВНЕНИЕ ЛЕВОБУПИВАКАИНА И РОПИВАКАИНА ПРИ СОЧЕТАННОЙ АНЕСТЕЗИИ ВО ВРЕМЯ ОНКОГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. оценка характера развития сенсорного блока и частоты возникновения критических инцидентов на этапах анестезии в ближайшем послеоперационном периоде при использовании левобупивакаина и ропивакаина у пациенток онкогинекологического профиля. Материалы и методы. в исследование были включены 48 женщин, которые были рандомизированы на 2 группы по 24 пациентки в каждой в зависимости от использованного анестетика: 1-я группа - ропивакаин, 2-я группа - левобупивакаин. Анализировали в группах латентный период сенсорного блока, моторный блок, максимальный уровень развития сенсорного блока через 15 мин, критические инциденты на этапах анестезии, уровень болевого синдрома после экстубации и при покашливании. Результаты. Сенсорная реакция на холодовую пробу после введения местных анестетиков в группах имела отличия: в 1-й группе - 300 (241,25; 314,75) с, во 2-й - 54,5 (45,75; 60,25) с. Максимальный уровень сенсорного блока в группах был разным. В период индукции и поддержания анестезии наиболее часто встречаемым критическим инцидентом стала гипотензия. Снижение систолического артериального давления на индукцию анестезии в 1-й группе было выявлено в 6 (25%) случаях, во 2-й группе - в 7 (29%). После экстубации выраженность болевого синдрома в 1-й группе составила 1,7 (1; 6), во 2-й группе - 1,7 (1; 4). При покашливании оценка болевого синдрома имела одинаковую интенсивность боли как в 1-й, так и во 2-й группе - 2 (1; 3). Выводы. Левобупивакаин при эпидуральной анестезии ускоряет развитие сенсорного блока. Максимальный уровень сенсорного блока не различается при использовании левобупивакаина и ропивакаина. Гипотензия на этапах анестезии является частым критическим инцидентом при эпидуральной анестезии. Выраженность болевого синдрома при экстубации и в ближайшем послеоперационном периоде не зависит от выбранного анестетика.

Об авторах

Кирилл Алексеевич Цыганков

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» МО РФ

Email: doctorcygankov@mail.ru
кандидат медицинских наук, преподаватель кафедры анестезиологии и реаниматологии ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» МО РФ, 194044, г. Санкт-Петербург 194044, г. Санкт-Петербург

Р. Е Лахин

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» МО РФ

194044, г. Санкт-Петербург

А. В Щеголев

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» МО РФ

194044, г. Санкт-Петербург

А. Д Халиков

Санкт-Петербургское ГУЗ «Городской клинический онкологический диспансер»

198255, г. Санкт-Петербург

В. В Мордовин

Санкт-Петербургское ГУЗ «Городской клинический онкологический диспансер»

198255, г. Санкт-Петербург

Д. А Аверьянов

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» МО РФ

194044, г. Санкт-Петербург

А. А Андреенко

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» МО РФ

194044, г. Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Kehlet H., Wilmore D. Multimodal strategies to improve surgical outcome. Am. J. Surg. 2002; 182 (6): 630-44.
  2. Глущенко В.А., Горохов Л.В., Кобрина В.В., Розенгард С.А. Эпидуральная анестезия и анальгезия при онкологических операциях на органах брюшной полости. Вопросы онкологии. 2015; 61 (3): 467-70.
  3. Gramigni E., Bracco D., Carli F. Epidural analgesia and postoperative orthostatic haemodynamic changes: observational study. Eur. J. Anaesthesiol. 2013; 30 (7): 398-404.
  4. Mantouvalou M., Ralli S., Arnaoutoglou H., Tziris G., Papadopoulos G. Spinal anesthesia: comparison of plain ropivacaine, bupivacaine and levobupivacaine for lower abdominal surgery. Acta Anaesthesiol. Belg. 2008; 59 (2): 65-71.
  5. Supandji M., Sia A.T., Ocampo C.E. 0.2% Ropivacaine and levobupivacaine provide equally effective epidural labour analgesia. Can J Anaesth. 2004; 51 (9): 918-22.
  6. Lee Y.Y., Ngan Kee W.D., Fong S.Y., Liu J.T., Gin T. The median effective dose of bupivacaine, levobupivacaine, and ropivacaine after intrathecal injection in lower limb surgery. Anesth. Analg. 2009; 109 (4): 1331-4.
  7. Лахин Р.Е. Различия в уровне температурной, сенсорной и моторной блокад при традиционной и односторонней методиках спинальной анестезии. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2015; 12 (1): 29-33.
  8. Цыганков К.А., Щеголев А.В., Лахин Р.Е., Аверьянов Д.А. Прогноз развития критических инцидентов при плановых оперативных вмешательствах. Казанский медицинский журнал. 2016; 97 (4): 555-60.
  9. Sanford M., Keating G.M. Levobupivacaine: a review of its use in regional anaesthesia and pain management. Drugs. 2010; 70 (6): 761-91.
  10. Foster R.H., Markham A. Levobupivacaine: a review of its pharmacology and use as a local anaesthetic. Drugs. 2000; 59 (3): 551-79.
  11. McClellan K.J., Faulds D. Ropivacaine: an update of its use in regional anaesthesia. Drugs. 2000; 60 (5): 1065-93.
  12. Maheshwari V., Rasheed M.A., Singh R.B., Choubey S. Comparison of ropivacaine with levobupivacaine under epidural anesthesia in the lower limb orthopedic surgeries: A randomized study. Anesth. Essays Res. 2016; 10 (3): 624-30.
  13. Du Sik Kim, Jung Yun Kim, Jong Hun Kim, Se Hun Park Effect of Ephedrine Infusion on the Prevention of Hypotension during Epidural Anesthesia. Korean Journal of Anesthesiology. 1998; 34 (3): 614-22.
  14. Shamshery C., KannaujiaA., MadabushiR., SinghD. Prevention of hypotension induced by combined spinal epidural anesthesia using continuous infusion of vasopressin: A randomized trial. Anesth. Essays Res. 2016; 10 (3): 568-73.
  15. Sitsen E., van Poorten F., Jansen G., Kuijpers R., Dahan A. A comparison of the efficacy of levobupivacaine 0.125%, ropivacaine 0.125% and ropivacaine 0.2%, all combined with sufentanil 0.5 microg/mL, in patient-controlled epidural analgesia after hysterectomy under combined epidural and general anesthesia. Acta Anaesthesiol. Belg. 2012; 63 (4): 169-75.
  16. Wang L.Z., Chang X.Y., Liu X., Hu X.X. Comparison of bupivacaine, ropivacaine and levobupivacaine with sufentanil for patient-controlled epidural analgesia during labor: a randomized clinical trial. Chin. Med. J. (Engl). 2010; 123 (2): 178-83.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2018


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».