КАУДАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ ПРИ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ НА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЯХ У ДЕТЕЙ

Цель исследования. сравнительное изучение каудальной анестезии бупивакаином и ропивакаином при оперативных вмешательствах на нижних конечностях у детей. Материал и методы. В исследование включено 59 детей, оперированных в условиях каудальной анестезии по поводу врожденного вывиха бедра, деформаций костей таза, косолапости и др. Больные были разделены на 2 группы в зависимости от вида применяемого местного анестетика: в 1-й группе (n=39) проводилась каудальная анестезия 0,75% раствором ропивакаина с в/в седацией пропофолом, во 2-й группе (n=20) каудальный блок проводился 0,5% раствором бупивакаина. Во время операции и в послеоперационном периоде исследовались показатели центральной гемодинамики, концентрации кортизола и глюкозы плазмы крови, оценивалась интенсивность послеоперационного болевого синдрома. Результаты. Серьезных осложнений анестезии зафиксировано не было. Показатели центральной гемодинамики во время анестезии оставались стабильными, показатели маркеров стресса несколько снижались, что свидетельствует об адекватности обоих вариантов анестезии. Спустя 12 ч после операции у пациентов 2-й группы, которым анестезия проводилась бупивакаином, отмечено значимое повышение сердечного индекса, частоты сердечных сокращений и артериального давления, а также увеличение концентрации кортизола и глюкозы. Это сопровождалось интенсивным болевым синдромом, требовавшим дополнительного назначения трамадола. У пациентов 1-й группы (каудальная анестезия ропивакаином) показатели центральной гемодинамики и маркеров стресса оставались стабильными и после операции, а интенсивность болевого синдрома была значимо ниже. Заключение. Каудальная анестезия 0,75% раствором ропивакаина - высокоэффективный, надежный и безопасный метод обезболивания при травматологических операциях на нижних конечностях у детей. Каудальное введение 0,75% раствора ропивакаина обеспечивает более длительный сенсорный и моторный блок по сравнению с 0,5% раствором бупивакаина. Преимущество каудальной анестезии ропивакаином обусловлено более мощным и длительным действием препарата, о чем свидетельствуют более широкое распространение сенсорного блока, более глубокая моторная блокада, стабильность показателей гемодинамики и маркеров стресса.

каудальный блок, бупивакаин, ропивакаин