Отправить статью по E-mail ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ДЕЛИРИЯ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
- Авторы: Соколов С.В.1, Заболотский Д.В2,3, Корячкин В.А4
-
Учреждения:
- СПбГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн»
- ФГБОУ ВО «Санкт-Перебургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
- ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздрава России
- ОДС ФГБОУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Р.Р. Вредена» Минздрава России
- Выпуск: Том 12, № 1 (2018)
- Страницы: 41-46
- Раздел: Статьи
- URL: https://bakhtiniada.ru/1993-6508/article/view/42884
- DOI: https://doi.org/10.18821/1993-6508-2018-12-1-41-46
- ID: 42884
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Целью исследования явилось снижение частоты развития послеоперационного делирия у пациентов пожилого и старческого возраста, перенесших оперативное вмешательство на тазобедренном и коленном суставах, вертлужной впадине, трубчатых костях нижней конечности путём эпидурального введения морфина. Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ медицинских карт 113 пациентов отделения травматологии и ортопедии, в ходе которого было выполнено сравнение двух групп пациентов, в одной из которых эпидуральная аналгезия была дополнена введением 3 мг раствора морфина эпидурально, во второй - применялось регионарное обезболивание в сочетании с системным введением анальгетиков. Полученные данные были обработаны с использованием методов статистического анализа. Заключение. Результатами исследования было установлено, что у больных, которым проводилась аналгезия путем эпидурального введения 3 мг 1% раствора морфина, частота развития послеоперационного делирия была значительно ниже, чем в группе с системным обезболиванием.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Сергей Викторович Соколов
СПбГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн»
Email: medical-waste@rambler.ru
врач анестезиолог-реаниматолог Центра анестезиологии-реаниматологии СПбГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн», 193079, Санкт-Петербург 193079, Санкт-Петербург
Д. В Заболотский
ФГБОУ ВО «Санкт-Перебургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России; ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздрава России194100, Санкт-Петербург; 196603, Санкт-Петербург, Пушкин
В. А Корячкин
ОДС ФГБОУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Р.Р. Вредена» Минздрава России195427, Санкт-Петербург
Список литературы
- Корячкин В.А., Заболотский Д.В., Кузьмин В.В., Анисимов О.Г., Ежевская А.А., Загреков В.И. Анестезиологическое обеспечение переломов проксимального отдела бедренной кости у пожилых и престарелых пациентов (клинические рекомендации. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2017; 11 (2): 133-42.
- Kanis J.A., Odén A., McCloskey E.V., Johansson H., Wahl D.A., Cooper C. A systematic review of hip fracture incidence and probability of fracture worldwide. Osteoporos Int. 2012; 23 (9): 2239-56.
- Страшнов В.И., Забродин О.Н., Мамедов А.Д., Страшнов А.В., Корячкин В.А. Предупреждение интраоперационного стресса и его последствий. СПб.: ЭЛБИ-СПб. 2015: 176.
- Rodgers A., Walker N., Schug S., McKee A., Kehlet H., van Zundert A. Reduction in postoperative mortality and morbidity with epidural or spinal anesthesia: Results from overview of randomized trials. BMJ. 2000; 321: 1-12.
- Ибрагимов Н.Ю. Послеоперационный делирий: критерии и факторы риска. В кн.: Ибрагимов Н.Ю., Лебединский К.М., Микиртумов Б.Е. Вестник хирургии имени Грекова И.И. 2008; 4: 124-7.
- Овечкин А. М. Послеоперационная боль: состояние проблемы и современные тенденции послеоперационного обезболивания. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2015; 9 (2): 29-39.
- Fong H.K., Sands L.P., Leung J.M. The role of postoperative analgesia in delirium and cognitive decline in elderly patients: a systematic review. Anesth. Analg. 2006; 102 (4): 1255-66.
- Neto A.S., Nassar A.P., Cardoso S.O. Manetta J.A., Pereira V.G., Espósito D.C. Delirium screening in critically ill patients: A systematic review and meta-analysis. Critical Care Medicine. 2012; 40 (6): 1946-51.
- Contín A.M., Perez-Jara J., Alonso-Contín A., Enguix A., Ramos F. Postoperative delirium after elective orthopedic surgery. Int. J. Geriatr. Psychiatry. 2005; 20 (6): 507-607.
- Корячкин В.А. Послеоперационный делирий: факторы риска и профилактика в ортопедо-травматологической практике Травматология и ортопедия России. 2013; 68 (2): 128-35.
- Заболотский Д.В., Корячкин В.А., Ульрих Г.Э. Послеоперационная анальгезия у детей. Есть ли доступные методы сегодня? (современное состояние проблемы). Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2017; 11 (2): 64-73.
- Zaslansky R., Rothaug J., Chapman R.C., Backström R., Brill S., Engel C. et al. Pain out: an in- ternational acute pain registry supporting clinicians in decision making and in quality improvement activities. J. of Evaluation in Clinical Practice. 2014; 20 (6): 1090-8.
- Youssef N., Orlov D., Alie T., Chong M., Cheng J., Thabane L. et al. What epidural opioid results in the best analgesia outcomes and fewest side effects after surgery? A meta-analysis of randomized controlled trials. Anesth. Analg. 2014; 119 (4): 965-77.
- Lang M.R., Michelle B., Richard B.D., Frank A.F. Recommendations for chamber quantification. Eur. J. Echocardiography. 2006; 7 (2): 79-108.
- Рудомёткин С.Г., Трембач Н.В., Заболотских И.Б. Прогнозирование послеоперационного делирия у пожилых пациентов, подвергающихся обширным оперативным вмешательствам на органах брюшной полости. Кубанский научный медицинский вестник. 2012; 4: 91-5.
- Sessler C.N., Gosnell M.S., Grap M.J., Brophy G.M., O’Neal P.V., Keane K.A. et al. “The Richmond Agitation-Sedation Scale”. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2002; 166 (10): 1338-44.
- Behar M., Olshwang D., Magora F., Davidson J.T. Epidural morphine in treatment of pain. The Lancet. 1979; 313 (8115): 527-9.
- Takenaka-Hamaya C., Hamaya Y., Dohi S. Epidural morphine injection after combined spinal and epidural anaesthesia. Eur J Anaesthesiol. 2002; 19 (9): 672-676.
- Shah O.M., Bhat K.M. Comparison of the Efficacy and Safety of Morphine and Fentanyl as Adjuvants to Bupivacaine in Providing Operative Anesthesia and Postoperative Analgesia in Subumblical Surgeries Using Combined Spinal Epidural Technique. Anesth. Essays Res. 2017; 11(4): 913-20.
- Кобеляцкий Ю.Ю. Расширение возможностей периоперационной анальгезии. Медицина неотложных состояний. 2012; 2: 57-62.
- Chaput A.J., Bryson G.L. Postoperative delirium: risk factors and management: continuing professional development. Can. J. Anaesth. 2012; 59 (3): 304-20.
- Nie H., Zhao B., Zhang Y.Q., Jiang Y.H., Yang Y.X. Pain and cognitive dysfunction are the risk factors of delirium in elderly hip fracture Chinese patients. Arch. Gerontol. Geriatr. 2012; 54 (2): 172-4.
Дополнительные файлы
