НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ РЕГИОНАРНОЙ АНЕСТЕЗИИ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обзор посвящён неврологическим осложнениям регионарной анестезии. Рассматриваются такие осложнения, как эпидуральная гематома (частота развития от 0,0008 до 0,2%), повреждение спинного мозга или периферических нервов во время пункции или установки катетера (частота от 0,5 до 1%), постпункционная головная боль (частота от 0,16 до 6% в акушерской популяции), транзиторный неврологический синдром (частота от 0 до 37%, чаще всего после спинальной анестезии лидокаином), синдром Горнера (частота от 0,13 до 2,5%). Представлена эпидемиология данных осложнений, рассматриваются факторы риска, меры профилактики, лечебная тактика при развившихся осложнениях.

Об авторах

Алексей Михайлович Овечкин

ФГАОУ ВО «Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)»

Email: ovechkin_alexei@mail.ru
доктор медицинских наук, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии ФГАОУ ВО «Первый московский государственный медицинский университет им.И.М.Сеченова (Сеченовский университет)», 119991, Москва 119991, Москва

М. Е Политов

ФГАОУ ВО «Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)»

119991, Москва

Д. В Морозов

Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко

394036, Воронеж

Список литературы

  1. Marinacci A. Neurological aspects of complications of spinal anesthesia with medico-legal implications. Bull. Los Angeles Neurol. Soc. 1960; 25: 170-92.
  2. Nahel N., Saied L., Mohammad A., Shotwell M., Pandharipande P. Effect of anesthesia type on postoperative mortality and morbidities. New Orleans, LA: American Society of Anesthesiologists; 2014.
  3. Moen V., Dahlgren N., Irestedt L. Severe neurological complications after central neuraxial blockades in Sweden 1990-1999. Anesthesiology. 2004; 101: 950-959.
  4. Auroy Y., Benhamou D., Bargues L., Ecoffey C., Falissard B., Mercier F et al. Major complications of regional anesthesia in France: the SOS Regional Anesthesia Hotline Service. Anesthesiology. 2002; 97: 1274-80.
  5. Barrington M., Watts S., Gledhill S., Thomas R., Said S., Snyder G et al. Preliminary results of the Australasian Regional Anaesthesia Collaboration: a prospective audit of more than 7000 peripheral nerve and plexus blocks for neurologic and other complications. Reg. Anesth. Pain Med. 2009; 34: 534-41.
  6. Cook T., Counsell D., Wildsmith J., Royal College of Anaesthetists Third National Audit. Major complications of central neuraxial block: report on the Third National Audit Project of the Royal College of Anaesthetists. Br. J. Anaesth. 2009; 102: 179-90.
  7. Volk T., Wolf A., Van Aken H., Bürkle H., Wiebalck A., Steinfeldt T. Incidence of spinal haematoma after epidural puncture: analysis from the German network for safety in regional anaesthesia. Eur. J. Anaesthesiol. 2012; 29: 170-6.
  8. Scott D., Beilby D., Mcclymont C. Postoperative analgesia using epidural infusions of fentanyl with bupivacaine - a prospective analysis of 1014 patients. Anesthesiology. 1995; 83(4): 727-37.
  9. Dahlgren N., Tornebrandt K. Neurological complications after anaesthesia. A follow-up of 18,000 spinal and epidural anaesthetics performed over three years. Acta Anaesthesiol. Scand. 1995; 39(7): 872-80.
  10. Cameron C., Scott D., McDonald W., Davies M. A review of neuraxial epidural morbidity: experience of more than 8000 cases at a single teaching hospital. Anesthesiology. 2007; 106(5): 997-1002.
  11. Christie I., McCabe S. Major complications of epidural analgesia after surgery: results of a six-year survey. Anaesthesia. 2007; 62(4): 335-41.
  12. Pöpping D., Zahn P., van Aken H., Dasch B., Boche R., Pogatzki-Zahn E. Effectiveness and safety of postoperative pain management: a survey of 18925 consecutive patients between 1998 and 2006 (2nd revision): a database analysis of prospectively raised data. Br. J. Anaesth. 2008; 101 (6): 832-40.
  13. Cook T., Counsell D., Wildsmith J., Royal College of Anaesthetists Third National Audit. Major complications of central neuraxial block: report on the Third National Audit Project of the Royal College of Anaesthetists. Br. J. Anaesth. 2009; 102: 179-90.
  14. Pitkänen M., Aromaa U., Cozanitis D. and Förster J. Serious complications associated with spinal and epidural anaesthesia in Finland from 2000 to 2009. Acta Anaesthesiol. Scand. 2013; 57: 553-64.
  15. Horlocker T., McGregor D., Matsushige D et al. A retrospective review of 4767 consecutive spinal anesthetics: central nervous system complications. Anesth. Analg. 1997; 84: 578-84.
  16. Kreppel D., Antoniadis G., Seeling W. Spinal hematoma: a literature survey with meta-analysis of 613 patients. Neurosurg. Rev. 2003; 26: 1-49.
  17. Domenicucci M., Ramieri A., Paolini S., Russo N., Occhiogrosso G., Di Biasi C., Delfini R. Spinal subarachnoid hematomas: our experience and literature review. Acta Neurochir (Wien). 2005; 147: 741-50.
  18. Liguori G. Complications of regional anesthesia: Nerve injury and peripheral neural blockade. J. Neurosurg. Anesthesiol. 2004; 16: 84-6.
  19. Fredrickson M., Kilfoyle D. Neurological complication analysis of 1000 ultrasound guided peripheral nerve blocks for elective orthopedic surgery: a prospective study. Anaesthesia, 2009; 64: 836-44.
  20. Selander D., Edshage S., Wolff T. Paresthesiae or no paresthesiae? Nerve lesions after axillary blocks. Acta Anaesthesiol.Scand. 1979; 23: 27-33.
  21. Urban M., Urquhart B. Evaluation of brachial plexus anesthesia for upper extremity surgery. Reg Anesth. 1994;19: 175-82.
  22. Stan T., Krantz M., Solomon D et al. The incidence of neurovascular complications following axillary brachial plexus block using a transarterial approach. A prospective study of 1,000 consecutive patients. Reg. Anesth. 1995; 20: 486-92.
  23. Fanelli G., Casati A., Garancini P et al. Nerve stimulator and multiple injection technique for upper and lower limb blockade: failure rate, patient acceptance, and neurologic complications. Study Group on Regional Anesthesia. Anesth. Analg. 1999; 88: 847-52.
  24. Kapur E., Vuckovic I., Dilberovic F., Zaciragic A., Cosovic E., Divanovic K. et al. Neurologic and histologic outcome after intraneural injections of lidocaine in canine sciatic nerves. Acta Anaesthesiol. Scand. 2007; 51: 101-7.
  25. Selander D., Dhuner K., Lundborg G. Peripheral nerve injury due to injection needles used for regional anesthesia. An experimental study of the acute effects of needle point trauma. Acta Anaesthesiol. Scand. 1997; 21: 182-8.
  26. Macias G., Razza F., Peretti G., Papini Zorli I. Nervous lesions as neurologic complications in regional anesthesiologic block: an experimental model. Chir. Organi Mov. 2000; 85: 265-71.
  27. Bigeleisen P. Nerve puncture and apparent intraneural injection during ultrasound-guided axillary block does not invariable result in neurologic injury. Anesthesiology. 2006; 105: 779-83.
  28. Neal J., Bernards C., Hadzic A et al. ASRA practice advisory on neurologic complications in regional anesthesia and pain medicine. Reg. Anesth. Pain Med. 2008; 33: 404-15.
  29. Ghaleb A. Postdural puncture headache. Review article. Anesthesiology Research and Practice. Volume 2010, Article ID 102967, 6 pages.
  30. Vallejo M., Mandell G., Sabo D., Ramanathan S. Postdural puncture headache: a randomized comparison of five spinal needles in obstetric patients. Anesth. Analg. 2000; 91(4): 916-20.
  31. Choi P.T., Galinski S.E., Takeuchi L., Lucas S., Tamayo C., Jadad A.R. PDPH is a common complication of neuraxial blockade in parturients: a meta-analysis of obstetrical studies. Can. J. Anaesth. 2003; 50: 460-9.
  32. Van de Velde M., Schepers R., Berends N., Vandermeersch E., De Buck F. Ten years of experience with accidental dural puncture and post-dural puncture headache in a tertiary obstetric anaesthesia department. Int. J. Obstet. Anesth. 2008; 17: 329-35.
  33. Kuroda K., Miyoshi H., Kato T., Nakamura R., Yasuda T., Oshita K., Saeki N., Hamada H., Kawamoto M. Factors related to accidental dural puncture in epidural anesthesia patients. J. Clin. Anesth. 2015; 27: 665-7.
  34. Lirk P., Moriggl B., Colvin J., Keller C., Kirchmair L., Rieder J. et al. The incidence of lumbar ligamentum flavum midline gaps. Anesth. Analg. 2004; 98: 1178-80.
  35. Lirk P., Colvin J., Steger B., Colvin H., Keller C., Rieder J et al. Incidence of lower thoracic ligamentum flavum midline gaps. Br. J. Anaesth. 2005; 94: 852-5.
  36. Singh S., Chyaudry S., Phelps A., Vallejo M. A 5-year audit of accidental dural puncture, postdural puncture headaches, and failed regional anesthetics at a tertiary-care medical center. The Scientific World JOURNAL. 2009; 9: 715-22.
  37. Kuczkowski K. The management of accidental dural puncture in pregnant women: what does an obstetrician need to know? Arch. Gynecol. Obstet. 2007; 275: 125-31.
  38. Bezov D., Lipton R., Ashina S. Post-dural puncture headache: part I diagnosis, epidemiology, etiology, and pathophysiology. Headache, 2010; 50: 1144-52.
  39. Bezov D., Ashina S., Lipton R. Post-dural puncture headache: part II-prevention, management, and prognosis. Headache. 2010; 50: 1482-98.
  40. Turnbull D., Shepherd D. Post-dural puncture headache: pathogenesis, prevention and treatment. Br J Anaesth., 2003;91: 718-29.
  41. Macon M., Armstrong L., Brown E. Subdural hematoma following spinal anesthesia. Anesthesiology. 1990;72: 380-1.
  42. Eerola M., Kaukinen L., Kaukinen S. Fatal brain lesion following spinal anaesthesia. Acta Anaesth. Scand. 1981; 25:115-6.
  43. Zhang D., Chen L., Chen X et al. Lower incidence of postdural puncture headache using Whitacre spinal needles after spinal anesthesia: a metaanalysis. Headache. 2016; 56: 501-10.
  44. Kokki H., Heikkinen M., Turunen M., et al. Needle design does not affect the success rate of spinal anaesthesia or the incidence of postpuncture complications in children. Acta Anaesthesiol. Scand. 2000;44: 210-3.
  45. Pan P., Fragneto R., Moore C., et al. Incidence of postdural puncture headache and backache, and success rate of dural puncture: comparison of two spinal needle designs. South Med. J. 2004; 97: 359-63.
  46. Flaatten H., Felthaus J., Kuwelker M et al. Postural post-dural puncture headache. A prospective randomised study and a meta-analysis comparing two different 0.40 mm O.D. (27 g) spinal needles. Acta Anaesthesiol. Scand. 2000; 44: 643-7.
  47. Hong Xu, Yang Liu, Wen Ye Song, Shun Li Kan, Fei Fei Liu, Di Zhang, Guang Zhi Ning, Shi Qing Feng. Comparison of cutting and pencil-point spinal needle in spinal anesthesia regarding postdural puncture headache. A meta-analysis. Medicine. 2017; 96: 14.
  48. Baraz R. and Collis R.E. The management of accidental dural puncture during labour epidural analgesia: a survey of UK practice. Anesthesia. 2005; 60: 673-9.
  49. Gunaydin B., Camgoz N., Karaca G., Gungor I., Celebi H. Survey of Turkish practice evaluating the management of postdural puncture headache in the obstetric population (1). Acta Anaesthesiol. Belg. 2008;59: 7-14.
  50. Harrington B. and Schmitt A. Meningeal (postdural) puncture headache, unintentional dural puncture, and the epidural blood patch a National Survey of United States Practice. Reg. Anesth. Pain. Med. 2009; 34: 430-7.
  51. Schneider M., Ettlin T., Kaufmann M et al. Transient neurologic toxicity after hyperbaric subarachnoid anesthesia with 5% lidocaine. Anesth. Analg. 1993; 76: 1154-7.
  52. Pollock J., Neal J., Stephenson C. Prospective study of the incidence of transient radicular irritation in patients undergoing spinal anesthesia. Anesthesiology. 1996; 84: 1361-7.
  53. Freedman J., Li D., Drasner K et al. Transient neurologic symptoms after spinal anesthesia: an epidemiologic study of 1,863 patients. Anesthesiology. 1998; 89: 633-41.
  54. Holzman R. Unilateral Horner’s syndrome and brachial plexus anesthesia during lumbar epidural blockade. J. Clin. Anesth. 2002; 14: 464-6.
  55. Zahn P., Van Aken H., Marcus A. Horner’s syndrome following epidural anesthesia with ropivacaine for cesarean delivery. Reg. Anesth. Pain Med. 2002; 27: 445-6.
  56. Yazbeck-Karam V., Aouad M., Baraka A. Recurrent episodes of Horner’s syndrome following epidural anesthesia in the obstetrical patients. Middle East J. Anesthesiol. 2001;16: 257-63.
  57. Biousse V., Guevara R., Newman N. Transient Horner’s syndrome after lumbar epidural anesthesia. Neurology. 1998; 51: 1473-5.
  58. Clayton K. The incidence of Horner’s syndrome during lumbar extradural for elective Caesarean section and provision of analgesia during labour. Anaesthesia. 1983; 38: 583-5.
  59. Rabinovich A., Abedelhady R., Mazor M et al. Horner’s syndrome following epidural analgesia during labor: report of six cases. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2010; 149: 229-30.
  60. Wong S., Lin C., Lo L et al. Postpartum unilateral Horner’s syndrome following lumbar epidural anesthesia after a Caesarean delivery. Chang Gung Med. J. 2004; 27: 624-628.
  61. Narouze S., Basali A., Mandel M et al. Horner’s syndrome and trigeminal nerve palsy after lumbar epidural analgesia for labor and delivery. J. Clin. Anesth. 2002; 14: 532-4.
  62. Lynch J., Keneally R., Hustead T. Horner’s syndrome and trigeminal nerve palsy following epidural analgesia for labor. J. Am. Board Fam. Med. 2006;19: 521-3.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2018


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».