Влияние грудной эпидуральной анальгезии на динамику интраабдоминальной гипертензии в предоперационном периоде у пациентов с острой толстокишечной непроходимостью


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В исследовании оценивалось влияние эпидуральной анальгезии на динамику интраабдоминальной гипертензии в предоперационном периоде у пациентов с обтурационной острой толстокишечной непроходимостью. Было подтверждено развитие универсальной сосудистой реакции при острой непроходимости кишечника, заключающейся в значительном повышении тонуса артериального русла, резком снижении притока крови к печени и кишечнику. Ранняя коррекция патогенетических механизмов нарастающей полиорганной недостаточности со снижением внутрибрюшного давления путем включения эпидуральной анальгезии временно прерывает прогрессирование тканевой гипоксии в бассейне брюшного отдела аорты, нивелируя расстройства спланхнической и системной гемодинамики.

Об авторах

И. Б Заболотских

ГБОУ ВПО КубГМУ Минздравсоцразвития РФ, Краснодар

Кафедра анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии ФПК и ППС

А. В Стаканов

МБУЗ «Городская больница № 1 им. Н.А. Семашко», Ростов-на-Дону

Е. А Поцелуев

МБУЗ «Городская больница № 7», Ростов-на-Дону

Список литературы

  1. Алиев С.А. Колоректальный рак: заболеваемость, смертность, инвалидность, некоторые факторы риска / С.А. Алиев, Э.С. Алиев // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2007; 4: 188-122.
  2. Антибактериальные препараты в клинической практике: рук. для врачей / под ред. С.Н. Козлова, Р.С. Козлова. -М.: «ГОЭТАР-МЕДИА», 2009. 232 с.
  3. Арутюнов А.Г., Бурков С.Г., Букова Л.В., Бурдина Е.Г. Особенности гемодинамики сосудов брюшной полости у пациентов, страдающих язвенной болезнью, по данным ультразвуковой допплерографии // Медицинский журнал «SonoAce-Ultrasound» 2006; 14,. Раздел: УЗИ в гастроэнтерологии.
  4. Белоконев В.И., Гинзбург Л.Б., Катков С.А. и др. Способы профилактики абдоминального компартмент-синдрома у больных с острой кишечной непроходимостью и перитонитом // Вестник Санкт-Петербургского университета. Сер. 11. 2008; 2: 128-134.
  5. Бутров А.В. Острая кишечная непроходимость / А.В. Бутров // Интенсивная терапия: национальное руководство: в 2 т. / Под ред. Б.Р. Гельфанда, А.И. Салтанова. - М: ГЭ-ОТАР-Медиа, 2009. Т. I. 960 с.
  6. Бутров А.В. Синдром интраабдоминальной гипертензии / А.В. Бутров, Р.Р. Губайдуллин, Д.Н. Проценко // Интенсивная терапия: национальное руководство: в 2 т. / Под редакцией Б.Р. Гельфанда, А.И. Салтанова. - М: ГЭОТАР-Медиа, 2009.Т.I. 960 с.
  7. Гельфанд Б.Р., Проценко Д.Н., Подачин П.В. и соавт. Синдром абдоминальной гипертензии: состояние проблемы // Медицинский алфавит. Неотложная медицина. 2010; 3: 34-42.
  8. Диагностическая значимость мониторинга внутрибрюшного давления в выборе лечебной тактики у больных перитонитом / В.Ф. Зубрицкий, А.Л. Щелоков, А.А. Крюков, М.В. Забелин // Инфекции в хирургии. 2007; 3: 52-54.
  9. Кунцевич Г.И., Белолапатко Е.А. Цветовое допплерографическое картирование и импульсная допплерография абдоминальных сосудов. Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний // Под ред. Ю.М. Никитина, А.И. Труханова.М.: Видар., 1998.С. 297-329.
  10. Ланг Т.А., Сесик М. Как описывать статистику в медицине / Перевод с английского под редакцией В.П. Леонова. М.: Практическая медицина, 2010. 485 с.
  11. Леонтьев С.Н., Совцов С.А., Пошивалов В.Ю. Диагностическая ценность допплерографии при механической кишечной непроходимости // Вестник хирургии. 2002; 161 (2): 37-39.
  12. Овечкин А.М. Возможности и особенности проведения нейроаксиальной анестезии у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией / А.М. Овечкин // Избранные лекции по регионарной анестезии и лечению послеоперационной боли / под ред. А.М. Овечкина, Е.С. Горобца, Е.М. Шифмана. - Петрозаводск: ООО «ИнтелТек групп», 2011.С. 97-117.
  13. Овечкин А.М. Спинальная и эпидуральная анестезия в хирургии: клиническое значение и влияние на исход лечения / А.М. Овечкин // Избранные лекции по регионарной анестезии и лечению послеоперационной боли / под ред. А.М. Овечкина, Е.С. Горобца, Е.М. Шифмана. Петрозаводск: ООО «ИнтелТек групп», 2011: 80-96.
  14. Рахимова О.Ю. Колоректальный рак - актуальная проблема внутренней медицины / О.Ю. Рахимова, В.Б. Александров // Клиническая медицина. 2008; 3: 7-12.
  15. Шульгина Л.Э., Куликов В.П., Хорев Н.Г. Ультразвуковая диагностика патологии брюшной аорты и её висцеральных ветвей // В кн.: Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний. Под ред. В.П. Куликова. 1-е издание - М.: ООО Фирма «СТРОМ», 2007.С. 467-492.
  16. Ball L., Corradi F., Pelosi P. Ultrasonography in critical care medicine: The WAMS Approach // ICU Management (the official management and practice journal) Vol. 12 - issue 2 -summer 2012; 30-33.
  17. Baron T.H. Acute colonic obstruction / T.H. Baron // Gastrointest. endosc. clin. n. am. 2007; 17 (2): 323-339.
  18. Basili G. et al. Colorectal cancer in the elderly. Is there a role for safe and curative surgery? // ANZ J. Surg. 2008; 78 (6): 466-470.
  19. Brinkmann A. Monitoring the hepato-splanchnic region in the critically ill patient. Measurement techniques and clinical relevance / A. Brinkmann, E. Calzia, K. Träger, P. Radermacher // Intensive Care Med. 1998; 24 (6): 542-556.
  20. Cheatham M.L. Nonoperative management of intraabdominal hypertension and abdominal compartment syndrome / M.L. Cheatham // World J Surg. 2009; 33 (6): 1116-1122.
  21. Cheatham M.L., Malbrain M.L. Cardiovascular implications of abdominal compartment syndrome // Acta Clin Bilg Suppl. 2007; 1: 98-112.
  22. De Waele J.J., De Laet I., Kirkpatrick A.W., Hoste E. Intraabdominal Hypertension and Abdominal Compartment Syndrome // Am J Kidney Dis. 2011; 57 (1): 159-169.
  23. Diebel L.N., Dulchavsky S.A., Brown W.J. Splanchnic ischemia and bacterial translocation in the abdominal compartment syndrome // J. Trauma. 1997; 43, (5): 852-855.
  24. Epidural analgesia prevents endotoxin-induced gut mucosal injury in rabbits / Kosugi S. [et al.] // Anesthesia and analgesia. 2005; 101 (1): 265-272.
  25. Evaluation of sympathetic blockade after intrathecal and epidural lidocaine in rats by laser Doppler perfusion imaging / Adolphs J. [et al.] // European Surgical Research, 2005; 37(1): 50-56.
  26. Gattai R., Mascitelli E.M., Bechi P., Pace M. Integrated therapeutic strategy in large bowel neoplastic occlusion. An innovative therapeutic protocol. // Ann Ital Chir. 2007; 78 (4): 295-301.
  27. Intra-abdominal Hypertension and Abdominal Compartment Syndrome / J.J. De Waele, I. De Laet, A.W. Kirkpatrick, E. Hoste // Am J Kidney Dis. 2011; 57 (1): 159-169.
  28. Kolkman J.J. Diagnosis and management of splanchnic ischemia / J.J. Kolkman, M. Bargeman, A.B. Huisman, R.H. Geelkerken // World J Gastroenterol. 2008; 14 (48): 7309-7320.
  29. Kron I.L. The measurement of intra-abdominal pressure as a criterion for abdominal re-exploration / I.L. Kron, P.K. Harman, S.P. Nolan // Ann Surg. 1984; 199 (1): 28-30.
  30. Malbrain M.L. Prevalence of intra-abdominal hypertension in critically ill patients: a multicentre epidemiological study / M.L. Malbrain [et al.] // Intensive Care Med. 2004; 30 (5): 822-829.
  31. Malbrain M.L., De Laet I.E. et al. IAH/ACS: The Rationale for Surveillance // World J Surg. 2009; 30 (6): 1110-1115.
  32. Markogiannakis H., Messaris E., Dardamanis D. et al. Acute mechanical bowel obstruction: clinical presentation, etiology, management and outcome // World J. Gastroenterol. 2007; 13 (3): 432-439.
  33. Niemi G., Breivik H. Minimally effective concentration of epinephrine in a low - concentration thoracic epidural analgesic infusion of bupivacaine, fentanyl and epinephrine after major surgery // Acta Anesthesiol. Scand. 2003; 47: 1-12.
  34. Stagnitti F. Intestinal occlusion and abdominal compartment syndrome (ACS) / F. Stagnitti // Ann. Ital. Chir. 2009; 80 (6): 417-421.
  35. Van Aken H. Thoracic epidural anesthesia and analgesia and outcome // SAJAA. 2008; 14 (1): 19-20.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2012


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».