Роль премедикации в упреждающей аналгезии, достижении психоэмоционального комфорта и купировании предоперационной тревожности у пациентов в плановой хирургии: проспективное контролируемое исследование

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Роль премедикации в упреждающей аналгезии, достижении психоэмоционального комфорта и купировании предоперационной тревожности пациентов в плановой хирургии изучена недостаточно хорошо, о чём свидетельствуют отсутствие чётких рекомендаций относительно сроков её проведения, а также весьма расплывчатые критерии для её назначения.

Цель. Изучить влияние премедикации на субъективные и клинические эффекты периоперационного периода у пациентов в плановой хирургии.

Материалы и методы. Проспективное контролируемое исследование было проведено на базе 2 многопрофильных клиник г. Тюмени с 12 по 20 декабря 2023 года. В него включали только пациентов, обратившихся за плановой хирургической помощью. После отбора согласно критериям соответствия в исследование вошли 42 пациента, которым предстояло плановое оперативное вмешательство в выбранный для исследования день. Для выполнения работы был разработан оригинальный чек-лист, применены методы описательной статистики и корреляционного анализа.

Результаты. Установлено, что вечерняя премедикация в большей степени, чем утренняя, способна снизить уровень страха и волнения (r=0,51 при премедикации вечером и r=0,32 при премедикации утром). Она снижала не только волнение перед оперативным вмешательством, но и способствовала уменьшению степени выраженности болевой импульсации из области операционной раны при стандартной схеме послеоперационного обезболивания (p=0,0001). Также получены статистически значимые (p=0,03) отличия по уровню гликемии, что свидетельствует о лучшей адаптации пациента к влиянию операционного стресса и позволяет признать премедикацию, выполненную вечером, в качестве метода упреждающей аналгезии, чего нельзя сказать о премедикации, проведённой непосредственно перед вмешательством.

Заключение. Это исследование продемнострировало важную роль премедикации, выполненной накануне плановой хирургической операции, в купировании нежелательных явлений периоперационного периода. Внимание к роли премедикации и времени её проведения может повысить эффективность лечения и уровень комфорта пациента в стационаре.

Об авторах

Наталья Петровна Шень

Тюменский государственный медицинский университет; Областная клиническая больница № 1

Автор, ответственный за переписку.
Email: nataliashen@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-3256-0374
SPIN-код: 2963-7337

д-р мед. наук, профессор

Россия, 625013, Тюмень, ул. Одесская, д. 54; Тюмень

Ирина Маратовна Аянова

Тюменский государственный медицинский университет; Областная клиническая больница № 2

Email: ayanovai@mail.ru

ординатор

Россия, 625013, Тюмень, ул. Одесская, д. 54; Тюмень

Ильмир Гафурович Магадеев

Тюменский государственный медицинский университет; Областная клиническая больница № 2

Email: Maga56ilmir@icloud.com

клинический ординатор

Россия, 625013, Тюмень, ул. Одесская, д. 54; Тюмень

Список литературы

  1. Jørgen B., Dahl S. Pre-emptive analgesia // Br Med Bull. 2005. Vol. 71, Issue 1. P. 13–27. doi: 10.1093/bmb/ldh030
  2. Zhang L.K., Li Q., Quan R.F., Liu J.S. Is preemptive analgesia a good choice for postoperative pain relief in lumbar spine surgeries? A meta-analysis of randomized controlled trials // Medicine (Baltimore). 2021. Vol. 100, N 13. P. e25319. doi: 10.1097/MD.0000000000025319
  3. Lee J.S., Park Y.M., Ha K.Y., et al. Preoperative anxiety about spinal surgery under general anesthesia // Eur Spine J. 2016 Mar. Vol. 25, N 3. P. 698–707. doi: 10.1007/s00586-015-3788-2.
  4. Aust H., Eberhart L., Sturm T., et al. A cross-sectional study on preoperative anxiety in adults // J Psychosom Res. 2018. Vol. 111. P. 133–139. doi: 10.1016/j.jpsychores.2018.05.012
  5. Euteneuer F., Kampmann S., Rienmüller S., et al. Patients’ desires for anxiolytic premedication — an observational study in adults undergoing elective surgery // BMC Psychiatry. 2022. Vol. 22, N 1. P. 193. doi: 10.1186/s12888-022-03845-y
  6. Salzmann S., Rienmüller S., Kampmann S., et al. Preoperative anxiety and its association with patients’ desire for support — an observational study in adults // BMC Anesthesiol. 2021. Vol. 21, N 1. P. 149. doi: 10.1186/s12871-021-01361-2
  7. Walker E.M.K., Bell M., Cook T.M., et al. Patient reported outcome of adult perioperative anaesthesia in the United Kingdom: a cross-sectional observational study // Br J Anaesth. 2016. Vol. 117, N 6. P. 758–766. doi: 10.1093/bja/aew381. Erratum in: Br J Anaesth. 2017. Vol. 119, N 3. P. 552. doi: 10.1093/bja/aew471
  8. Walker K.J., Smith A.F. Premedication for anxiety in adult day surgery // Cochrane Database Syst Rev. 2009. Vol. 2009, N 4. P. CD002192. doi: 10.1002/14651858.CD002192.pub2
  9. Bucx M.J., Krijtenburg P., Kox M. Preoperative use of anxiolytic-sedative agents. Vol. are we on the right track? // J Clin Anesth. 2016. Vol. 33. P. 135–140. doi: 10.1016/j.jclinane.2016.03.025
  10. Wang X., Liu X., Mi J. Perioperative management and drug selection for sedated/anesthetized patients undergoing MRI examination: A review // Medicine (Baltimore). 2023. Vol. 102, N 16. P. e33592. doi: 10.1097/MD.0000000000033592
  11. Jeon S., Lee H.J., Do W., et al. Randomized controlled trial assessing the effectiveness of midazolam premedication as an anxiolytic, analgesic, sedative, and hemodynamic stabilizer // Medicine (Baltimore). 2018. Vol. 97, N 35. P. e12187. doi: 10.1097/MD.0000000000012187
  12. Xiong J., Gao J., Pang Y., et al. Dexmedetomidine premedication increases preoperative sedation and inhibits stress induced by tracheal intubation in adult: a prospective randomized double-blind clinical study // BMC Anesthesiol. 2022. Vol. 22, N 1. P. 398. doi: 10.1186/s12871-022-01930-z
  13. Zarour S., Weiss Y., Kiselevich Y., et al. The association between midazolam premedication and postoperative delirium — a retrospective cohort study // J Clin Anesth. 2024. Vol. 92. P. 111113. doi: 10.1016/j.jclinane.2023.111113
  14. Maurice-Szamburski A., Auquier P., Viarre-Oreal V., et al. Effect of sedative premedication on patient experience after general anesthesia: a randomized clinical trial // JAMA. 2015. Vol. 313, N 9. P. 916–925. doi: 10.1001/jama.2015.1108
  15. Ritvo A.D., Foster D.E., Huff C., et al. Long-term consequences of benzodiazepine-induced neurological dysfunction: A survey // PLoS One. 2023. Vol. 18, N 6. P. e0285584. doi: 10.1371/journal.pone.0285584
  16. Kowark A., Rossaint R., Keszei A.P., et al. Impact of PReOperative Midazolam on OuTcome of Elderly patients (I-PROMOTE): study protocol for a multicentre randomised controlled trial // Trials. 2019. Vol. 20, N 1. P. 430. doi: 10.1186/s13063-019-3512-3
  17. Shawahna R., Jaber M., Maqboul I., et al. Prevalence of preoperative anxiety among hospitalized patients in a developing country: a study of associated factors // Perioper Med (Lond). 2023. Vol. 12, N 1. P. 47. doi: 10.1186/s13741-023-00336-w
  18. Demirel A., Balkaya A.N., Onur T., et al. The Effect of Health Literacy on Preoperative Anxiety Levels in Patients Undergoing Elective Surgery // Patient Prefer Adherence. 2023. Vol. 17. P. 1949–1961. doi: 10.2147/PPA.S419866
  19. Eberhart L., Aust H., Schuster M., et al. Preoperative anxiety in adults – a cross-sectional study on specific fears and risk factors // BMC Psychiatry. 2020. Vol. 20, N 1. P. 140. doi: 10.1186/s12888-020-02552-w
  20. Liu Q., Li L., Wei J., et al. Correlation and influencing factors of preoperative anxiety, postoperative pain, and delirium in elderly patients undergoing gastrointestinal cancer surgery // BMC Anesthesiol. 2023. Vol. 23, N 1. P. 78. doi: 10.1186/s12871-023-02036-w
  21. Moerman N., van Dam F.S., Muller M.J., et al. The Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS) // Anesth Analg. 1996. Vol. 82, N 3. P. 445–451. doi: 10.1097/00000539-199603000-00002
  22. Nanavati A.J., Prabhakar S. Fast-track surgery: Toward comprehensive peri-operative care // Anesth Essays Res. 2014. Vol. 8, N 2. P. 127–133. doi: 10.4103/0259-1162.134474
  23. Lipman R.S. Differentiating anxiety and depression in anxiety disorders: use of rating scales // Psychopharmacol Bull. 1982. Vol. 18, N 4. P. 69–77.
  24. Maier W., Buller R., Philipp M., Heuser I. The Hamilton Anxiety Scale: reliability, validity and sensitivity to change in anxiety and depressive disorders // J Affect Disord. 1988. Vol. 14, N 1. P. 61–68. doi: 10.1016/0165-0327(88)90072-9
  25. Kyle B.N., McNeil D.W. Autonomic arousal and experimentally induced pain: a critical review of the literature // Pain Res Manag. 2014. Vol. 19, N 3. P. 159–167. doi: 10.1155/2014/536859
  26. Когония Л.М., Новиков Г.А., Орлова Р.В., и др. Практические рекомендации по лечению хронического болевого синдрома у взрослых онкологических больных // Злокачественные опухоли. 2022. Т. 12, № 3s2-2. С. 182–202. doi: 10.18027/2224-5057-2022-12-3s2-182-202
  27. El-Gabalawy R., Sommer J.L., Hebbard P., et al. An Immersive Virtual Reality Intervention for Preoperative Anxiety and Distress Among Adults Undergoing Oncological Surgery: Protocol for a 3-Phase Development and Feasibility Trial // JMIR Res Protoc. 2024. Vol. 13. P. e55692. doi: 10.2196/55692

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Приложение. Чек-лист для оценки эффективности премедикации
Скачать (16KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».