Optimization of ultrasound navigation techniques for brachial plexus block using proximal subclavian access

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

BACKGROUND: When performing a brachial plexus block in the proximal subclavian region, the scanning plane is located deeper and posterior to the clavicle midpoint. Data on the angle of the ultrasound probe and visualization of the brachial plexus bundles are limited.

AIM: Our aim was to evaluate visualization and positioning of the neurovascular bundle in the infraclavicular region for proximal brachial plexus block..

MATERIALS AND METHODS: Volunteer patients (добровольцах (n=28, median — 43 years)) at the Military Traumatology and Orthopedics Clinic of the Military Medical Academy, named after S.M. Kirov, were studied. Ultrasound navigation was used to evaluate the neurovascular bundle followed by brachial plexus block.

RESULTS: The study showed that the brachial plexus bundle is best visualized at an average sensor angle of between 90° and the maximum that allows visualization of at least one of the elements of the brachial plexus 64.4° (65.7°, 63°) and amounted to 77.5° (77.9°, 76.5°).

CONCLUSION: The optimal angle for performing a brachial plexus block using the proximal subclavian approach is 77.5°. Optimal visualization of the brachial plexus is possible in the angle range from 64.4° to 90°, which enables selecting the safest trajectory of the needle when performing a blockade in this area, considering the anatomical characteristics of the patient. Further studies are required to compare the sensor angles used in actual clinical practice to the angles obtained in this study.

About the authors

Vasily G. Tsvetkov

Kirov Military Medical Academy

Author for correspondence.
Email: vasilii_cvetkov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4980-597X
SPIN-code: 5316-4617
Russian Federation, St. Petersburg

Roman E. Lakhin

Kirov Military Medical Academy

Email: doctor-lahin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6819-9691
SPIN-code: 7261-9985

MD, Dr. Sci. (Med.), Associate Professor

Russian Federation, St. Petersburg

Evgeniy V. Polezhankin

Kirov Military Medical Academy

Email: vasilii_cvetkov@mail.ru
ORCID iD: 0009-0007-6311-1698
Russian Federation, St. Petersburg

Evgeniy V. Chartorizhsky

Kirov Military Medical Academy

Email: chev89@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9684-9783
SPIN-code: 8909-1230
Russian Federation, St. Petersburg

Kirill A. Tsygankov

Kirov Military Medical Academy

Email: doctorcygankov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2357-0685
SPIN-code: 7133-0503

MD, Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, St. Petersburg

References

  1. Koryachkin VA, Zabolotsky DV. Place of regional blocks in surgical anesthesia. Medicine: Theory and practice. 2018;3(4):65–69. EDN: YZPBLV
  2. Ovechkin AM, Bayalieva AZh, Ezhevskaya AA, et al. Postoperative pain relief. Clinical recommendations. Bulletin of Intensive Care named after A.I. Saltanov. 2019;(4):9–33. doi: 10.21320/1818-474X-2019-4-9-33
  3. Zabolotsky DV, Ulrich GE, Malashenko NS, Kulev AG. Ultrasound in the hands of an anesthesiologist — exclusive or routine? Regional anesthesia and treatment of acute pain. 2012;6(1):5–10. EDN: RPKKST
  4. Ovechkin AM, Politov ME, Morozov DV. Neurological complications of regional anesthesia. Regional anesthesia and treatment of acute pain. 2018;12(1):6–14. doi: 10.18821/1993-6508-2018-12-1-6-14
  5. Nadeau MJ, Lévesque S, Dion N. Ultrasound-guided regional anesthesia for upper limb surgery. Can J Anaesth. 2013;60(3):304–320. doi: 10.1007/s12630-012-9874-6
  6. Koryachkin VA. Peripheral nerve blocks and ultrasound navigation. Regional anesthesia and treatment of acute pain. 2020;14(1):4–5. doi: 10.17816/1993-6508-2020-14-1-4-5
  7. Zabolotsky DV, Malashenko NS, Mankov AV. Ultrasound navigation of invasive manipulations in anesthesiology. Siberian Medical Journal (Irkutsk). 2012;113(6):15–20. EDN: PFFBQH
  8. Lakhin RE, Koryachkin VA, Uvarov DN, et al. Intensive therapy with systemic toxicity of local anesthetics. Perioperative fasting in adults and children (clinical recommendations). Togliatti Medical Consilium. 2017;(1): 8–36. EDN: ZNLYJH
  9. Aliste J, Bravo D, Layera S, et al. Randomized comparison between interscalene and costoclavicular blocks for arthroscopic shoulder surgery. Reg Anesth Pain Med. 2019:rapm-2018-100055. Epub ahead of print. doi: 10.1136/rapm-2018-100055
  10. Karmakar MK, Sala-Blanch X, Songthamwat B, et al. Benefits of the costoclavicular space for ultrasound-guided infraclavicular brachial plexus block: description of a costoclavicular approach. Reg Anesth Pain Med. 2015;40(3):287–288. doi: 10.1097/AAP.0000000000000232
  11. Demondion X, Herbinet P, Boutry N, et al. Sonographic mapping of the normal brachial plexus. AJNR Am J Neuroradiol. 2003;24(7):1303–1309.
  12. Sala-Blanch X, Reina MA, Pangthipampai P, et al. Anatomic Basis for Brachial Plexus Block at the Costoclavicular Space: A Cadaver Anatomic Study. Reg Anesth Pain Med. 2016;41(3):387–391. doi: 10.1097/AAP.0000000000000393
  13. Zabolotsky DV, Koryachkin VA. Child and regional anesthesia — why? Where? And How? Regional anesthesia and treatment of acute pain. 2016;10(4):243–253. doi: 10.18821/1993-6508-2016-10-4-243-253
  14. Zabolotsky DV, Koryachkin VA, Ulrich GE. Postoperative analgesia in children. Are there methods available today? (current state of the problem). Regional anesthesia and treatment of acute pain. 2017;11(2):64–72. doi: 10.18821/1993-6508-2017-11-2-64-72

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Study design.

Download (56KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. First stage: а — marking, b — visualization of the exit site of the subclavian artery from under the clavicle, c, d — taking measurements.

Download (380KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Second phase — an ultrasound image obtained when the sensor is installed perpendicular to the surface of the skin: v.a. — axillary vein, a.a. — axillary artery, p.br. — brachial plexus.

Download (222KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Third stage: а, b — sensor location perpendicular to the skin surface, c, d — inclined location of the sensor, p.br. — brachial plexus.

Download (415KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2024 Eco-Vector


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».