Возможности применения регионарной анестезии для обезболивания диод-лазерной транссклеральной циклофотокоагуляции у детей: описание серии случаев

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Диод-лазерная транссклеральная циклофотокоагуляция (ТСЦФК) — один из наиболее часто используемых методов лечения для снижения внутриглазного давления при рефрактерной глаукоме у взрослых и детей. Нередко для достижения необходимого эффекта эти операции выполняют многократно у одного и того же пациента. Частые общие анестезии повышают риск развития послеоперационных когнитивных нарушений у детей и не всегда обеспечивают достаточное послеоперационное обезболивание.

Цель. Проанализировать результаты проведения ТСЦФК у детей под регионарной анестезией и определить факторы, предрасполагающие к выбору этого способа обезболивания.

Материалы и методы. В исследование включены данные о 33 детях в возрасте от 10 до 17 лет, которым с 01.09.2017 по 31.08.2022 год в Екатеринбургском центре МНТК «Микрохирургия глаза» было выполнено 57 операций ТСЦФК. Метод анестезии в каждом конкретном случае выбирали индивидуально, в соответствии с принципом разумной достаточности.

Результаты. Из 57 операций 36 (73%) были проведены под регионарной, 21 (37%) — под общей анестезией. Нами определены факторы, влияющие на выбор анестезии в пользу регионарной, такие как психоэмоциональная зрелость ребёнка, старший возраст, большое число ранее перенесённых операций. Представлены алгоритм выбора метода обезболивания у детей при этих операциях, план беседы с ребёнком и его родителями / законными представителями. Регионарная анестезия позволила обеспечить хорошее интра- и послеоперационное обезболивание, а также способствовала профилактике послеоперационных когнитивных расстройств у эмоционально стабильных и настроенных на этот вид обезболивания детей.

Заключение. Учитывая психоэмоциональные особенности детского возраста, основным методом обезболивания в офтальмоанестезиологии остаётся общая анестезия. Однако, руководствуясь принципом разумной достаточности, учитывая небольшую продолжительность операции ТСЦФК и большое количество общих анестезий, переносимых ранее этими детьми, у части из них можно эффективно применять регионарную анестезию.

Об авторах

Сергей Валерьевич Берсенев

Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза»

Автор, ответственный за переписку.
Email: serg_bersenev@mail.ru
ORCID iD: 0009-0004-9246-8969
SPIN-код: 6143-7472

к.м.н.

Россия, Екатеринбург

Юлия Михайловна Коняева

Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза»

Email: Juliakis@icloud.com
ORCID iD: 0009-0005-2938-4575
SPIN-код: 9886-2000
Россия, Екатеринбург

Ольга Михайловна Юрченко

Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза»

Email: Bagi6@mail.ru
ORCID iD: 0009-0001-8840-6923
SPIN-код: 8293-3819
Россия, Екатеринбург

Список литературы

  1. Elhefney E.M., Mokbel T.H., Hagras S.M., et al. Micropulsed diode laser cyclophotocoagulation in recurrent pediatric glaucoma // Eur J Ophthalmol. 2020. Vol. 30, N 5. P. 1149–1155. doi: 10.1177/1120672119858226
  2. Шиловских О.В., Наумов К.Г., Малов И.А. Диодлазерная транссклеральная циклокоагуляция в лечении рефрактерной глаукомы у детей // Российская педиатрическая офтальмология. 2009. № 1. С. 26–28.
  3. Ma A., Yu S.W.Y., Wong J.K.W. Micropulse laser for the treatment of glaucoma: A literature review // Surv Ophthalmol. 2019. Vol. 64, N 4. P. 486–497. doi: 10.1016/j.survophthal.2019.01.001
  4. Ariga M., Nivean P.D., Madanagopalan V.G., Mohan S. Micropulse transscleral diode laser cyclophotocoagulation in refractory glaucoma: an initialexperience in Indian eyes // Int Ophthalmol. 2021. Vol. 41, N 8. P. 2639–2645. doi: 10.1007/s10792-021-01697-1. Erratum in: Int Ophthalmol. 2021 Jul 6.
  5. Maestri F., Legrand M., Da Cunha E., et al. Cycloaffaiblisement au laser diode micropulsé: une technique efficace, mais dont la stratégie reste à définir // J Fr Ophtalmol. 2021. Vol. 44, N 3. P. 350–357. doi: 10.1016/j.jfo.2020.09.006
  6. Singh K., Jain D., Veerwal V. Diode laser cyclophotocoagulation in Indian eyes: efficacy and safety // Int Ophthalmol. 2017. Vol. 37, N 1. P. 79–84. doi: 10.1007/s10792-016-0228-1
  7. Liu Z., Zhang F., Wen Y., et al. Diode laser transscleralcyclophotocoagulation for uveitis-glaucoma-hyphema syndrome: A case report // Medicine (Baltimore). 2020. Vol. 99, N 7. P. e18637. doi: 10.1097/MD.0000000000018637
  8. Miljkoviс A., Babiс N., Сanadanoviс V., et al. Efficacy of Cyclocryotherapy and Transscleral Diode Laser Cyclophotocoagulation in the Management of Refractory Glaucoma // Acta Clin Croat. 2021. Vol. 60, N 2. P. 171–177. doi: 10.20471/acc.2021.60.02.01
  9. Chan P.P., Pang J.C., Tham C.C. Acute primary angle closure-treatment strategies, evidences and economical considerations // Eye (Lond). 2019. Vol. 33, N 1. P. 110–119. doi: 10.1038/s41433-018-0278-x
  10. Коникова О.А., Дискаленко О.В. Микроимпульсная циклофотокоагуляция в лечении рефрактерной глаукомы у детей // Современные технологии в офтальмологии. 2020. № 4. С. 213–214. doi: 10.25276/2312-4911-2020-4-213-214
  11. Wang M., Zhang J.H., Applegate R.L. Adverse effect of inhalational anesthetics on the developing brain // Med Gas Res. 2014. Vol. 4, N 1. P. 2. doi: 10.1186/2045-9912-4-2
  12. Schneuer F.J., Bentley J.P., Davidson A.J., et al. The impact of general anesthesia on Child Development and school performance: A population-based study // Paediatr Anaesth. 2018. Vol. 28, N 6. P. 528–536. doi: 10.1111/pan.13390
  13. Warner D.O., Zaccariello M.J., Katusic S.K., et al. Neuropsychological and behavioral outcomes after exposure of young children to procedures requiring general anesthesia // Anesthesiology. 2018. Vol. 129, N 1. P. 89–105. doi: 10.1097/aln.0000000000002232
  14. Ing C., Dimaggio C., Whitehouse A., et al. Long-term differences in language and cognitive function after childhood exposure to anesthesia // Pediatrics. 2012. Vol. 130, N 3. P. e476–e485. doi: 10.1542/peds.2011-3822
  15. Берсенев С.В., Рылов П.М., Комлев В.А. Регионарная анестезия как метод профилактики когнитивной дисфункции у детей школьного возраста в офтальмохирургии // Современные технологии в офтальмологии. 2020. Т. 35, № 4. С. 226. doi: 10.25276/2312-4911-2020-4-208-209

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Принцип разумной достаточности.Примечание. КОБ — крылонёбно-орбитальная блокада, ЛМ — ларингеальная маска, I-GEL — одноразовый надгортанный воздуховод II поколения.

Скачать (159KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Дети, перенёсшие более 1 операции диод-лазерной транссклеральной циклофотокоагуляции с 2017 по 2022 год.

Скачать (104KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».