Риноорбитальный мукормикоз у ребёнка после трансплантации печени на фоне COVID-19 (обзор литературы и клиническое наблюдение)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Мукормикоз является оппортунистической инфекцией, рост которой в последние годы отмечается во всём мире. Это связано в первую очередь с пандемией новой мутировавшей инфекции COVID-19 и увеличением количества пациентов из групп риска. К факторам риска относятся диабет, нейтропения, трансплантация органов или стволовых клеток (на иммуносупрессивной терапии), травмы и ожоги, гематологические нарушения, употребление стероидов и другие. Основой успешного лечения является ранняя диагностика, основанная на выявлении первых неспецифических признаков заболевания у пациентов из групп риска, быстрая верификация возбудителей, как можно раннее начало этиотропной терапии и агрессивное хирургическое лечение (некрэктомия), проведённое в кратчайшие сроки. В статье описан клинический случай рино-орбитального мукормикоза у ребёнка из группы риска. Пациент с двух лет наблюдался с диагнозом синдром Алажиля. Синдром характеризуется недостаточным количеством или малым диаметром внутрипечёночных желчных протоков, которые выводят желчь из печени и приводит к формированию цирроза печение. Единственным радикальным методом лечения при формировании цирроза печени и отсутствии грубых пороков является трансплантация печени. К возрасту 8 лет синдром привёл к циррозу печени, в связи с чем в 2020 году выполнена гепатэктомия, ортотопическая трансплантация фрагмента печени от родственного донора (тёти). В дальнейшем пациент получал иммуносупрессивную терапию.

В статье в динамике описаны изменения в клинике заболевания, результаты визуализирующих методов исследования, этапы лечения. Клинические проявления мукормикоза появились на 6-й день госпитализации в виде отёка нижнего века слева. Тяжёлое общее состояние ребёнка не позволило провести раннее хирургическое лечение с иссечением некротизированных тканей. К сожалению, данный клинический случай закончился смертью пациента. Проанализированы возможные ошибки в диагностике и лечении.

Об авторах

Гузель Закировна Закирова

Детская республиканская клиническая больница; Казанский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: guzel-@list.ru
ORCID iD: 0000-0001-7428-9327

к.м.н.

Россия, Казань; Казань

Раушания Фоатовна Гайнутдинова

Казанский государственный медицинский университет

Email: rg_dinova@list.ru
ORCID iD: 0000-0003-0094-1399

к.м.н.

Россия, Казань

Список литературы

  1. Corneli O.A., Alastruy-Izquierdo A., Arenz D., et al. Global guidelines for the diagnosis and treatment of mucormycosis: an initiative of the European Confederation for Medical Mycology in collaboration with the Mycoses Study Group // Lancet Infect Dis. 2019. Vol. 19, N 12. Р. e405–e421. doi: 10.1016/S1473-3099(19)30312-3
  2. Dantas K.S., Mauad T., de Andre C.D.S., et al. A single center retrospective study of the incidence of invasive fungal infections over 85 years of autopsy service in Brazil // Sci Rep. 2021. Vol. 11, N 1. Р. 3943. doi: 10.1038/s41598-021-83587-1
  3. Sarvestani A., Pishdad G., Bolandparvaz S. Factors predisposing to mucormycosis in diabetic patients; 21 years experience in South Iran // Bull Emerge Trauma. 2013. Vol. 1, N 4. Р. 164–170.
  4. Shariati A., Moradabadi A., Chegini Z., et al. An Overview of the Management of the Most Important Invasive Fungal Infections in Patients with Blood Malignancies // Infect Drug Resist. 2020. N 13. Р. 2329–2354. doi: 10.2147/IDR.S254478
  5. Roden M.M., Zaoutis T.E., Buchanan W.L., et al. Epidemiology and outcome of zygomycosis: a review of 929 reported cases // Clin Infect Dis. 2005. Vol. 41, N 5. Р. 634–653. doi: 10.1086/432579
  6. Bitar D., Van Cauteren D., Lanternier F., et al. Increasing incidence of zygomycosis (mucormycosis), France, 1997–2006 // Emerg Infect Dis. 2009. Vol. 15, N 9. Р. 1395–1401. doi: 10.3201/eid1509.090334
  7. Chakrabarti A., Singh R. Mucormycosis in India: unique features // Mycoses. 2014. Vol. 57, Suppl. 3. Р. 85–90. doi: 10.1111/myc.12243
  8. Ben-Ami R., Luna M., Lewis R.E., et al. A clinicopathological study of pulmonary mucormycosis in cancer patients: extensive angioinvasion but limited inflammatory response // J Infect. 2009. Vol. 59, N 2. Р. 134–138. doi: 10.1016/j.jinf.2009.06.002
  9. Chamilos G., Lewis R.E., Lamaris G., et al. Zygomycetes hyphae trigger an early, robust proinflammatory response in human polymorphonuclear neutrophils through toll-like receptor 2 induction but display relative resistance to oxidative damage // Antimicrob Agents Chemother. 2008. Vol. 52, N 2. Р. 722–724. doi: 10.1128/AAC.01136-07
  10. Зельтер П.М., Суровцев Е.Н., Колсанов А.В., и др. Лучевая диагностика риноорбитоцеребрального мукормикоза у больных после COVID-19 // REJR. 2022. Т. 12, № 4. С. 5–21. doi: 10.21569/2222-7415-2022-12-4-5-21
  11. Каримов М.Б., Махмадзола Ш.К., Хайдаров З.Б., Зиезода М.Р. COVID-19-ассоциированный риноорбитальный мукормикоз // Точка зрения. Восток-Запад. 2022. № 3. С. 57–61. doi: 10.25276/2410-1257-2022-3-57-61
  12. Кулагина Л.Ю., Курбанов А.Р. Случаи заболеваний мукормикозом в республиканской клинической больнице города Казани // Главврач. 2022. № 9. С. 7–8. doi: 10.33920/med-03-2209-01
  13. Чарушин А.О., Хостелиди С.Н., Боровинский Р.И., и др. Случай успешного лечения риноорбитального мукормикоза у больной COVID-19 в Пермском крае // Проблемы медицинской микологии. 2022. Т. 24, № 3. С. 13–19. doi: 10.24412/1999-6780-2022-3-13-19
  14. Курышева Н.И., Ким В.Ю., Плиева Х.М., и др. Мукормикоз и его глазные проявления: методическое пособие для практикующих врачей, медицинского персонала и ординаторов. Москва: ГНЦ РФ – ФМБЦ им. А.И. Бурназяна, 2022.
  15. Колесников В.Н., Ханамиров А.А., Бойко Н.В., и др. Случай постковидного синоорбитального мукормикоза // Вестник оториноларингологии. 2022. Т. 87, № 3. С. 107–111. doi: 10.17116/otorino202287031107
  16. Курышева Н.И. COVID-19 и поражения органа зрения. Москва: ЛАРГО, 2021.
  17. Sundaram N., Bhende T., Yashwant R., et al. Mucormycosis in COVID-19 patients // Indian J Ophthalmol. 2021. Vol. 69, N 12. Р. 3728–3733. doi: 10.4103/ijo.IJO_1316_21
  18. Pana Z.D., Seidel D., Skiada A., et al. Invasive mucormycosis in children: an epidemiologic study in European and non-European countries based on two registries // BMC Infect Dis. 2016. Vol. 6, N 1. Р. 667. doi: 10.1186/s12879-016-2005-1
  19. Mahalaxmi I., Jayaramaya K., Venkatesan D., et al. Mucormycosis: an opportunistic pathogen during COVID-19 // Environ Res. 2021. N 201. Р. 111643. doi: 10.1016/j.envres.2021.111643
  20. Gebremariam T., Liu M., Luo G., et al. CotH3 mediates fungal invasion of host cells during mucormycosi // J Clin Invest. 2014. Vol. 124, N 1. Р. 237–250. doi: 10.1172/JCI71349
  21. Roilides E., Antachopoulos C., Simitsopoulou M. Pathogenesis and host defence against Mucorales: the role of cytokines and interaction with antifungal drugs // Mycoses. 2014. Vol. 57, Suppl. 3. Р. 40–47. doi: 10.1111/myc.12236
  22. Knudsen T.A., Sarkisova T.A., Schaufele R.L., et al. Epidemiology and outcome of zygomycosis: a review of 929 reported cases // Clin Infect Dis. 2005. Vol. 41, N 5. Р. 634–653. doi: 10.1086/432579
  23. Ruhnke M., Groll A.H., Mayser P., et al. University of Manchester in association with the LIFE program. Estimated burden of fungal infections in Germany // Mycoses. 2015. Vol. 58, Suppl. 5. Р. 22–28. doi: 10.1111/myc.12392
  24. Gomes M.Z., Lewis R.E., Kontoyiannis D.P. Mucormycosis caused by unusual mucormycetes, non-Rhizopus, -Mucor, and -Lichtheimia species // Clin Microbiol Rev. 2011. Vol. 24, N 2. Р. 411–445. doi: 10.1128/CMR.00056-10
  25. Jeong W., Keighley C., Wolfe R., et al. Contemporary management and clinical outcomes of mucormycosis: A systematic review and meta-analysis of case reports // Int J Antimicrob Agents. 2019. Vol. 53, N 5. Р. 589–597. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2019.01.002
  26. Walsh T.J., Gamaletsou M.N., McGinnis M.R., et al. Early clinical and laboratory diagnosis of invasive pulmonary, extrapulmonary, and disseminated mucormycosis (zygomycosis) // Clin Infect Dis. 2012. Vol. 54, Suppl. 1. Р. 55–60. doi: 10.1093/cid/cir868
  27. Chamilos G., Lewis R.E., Kontoyiannis D.P. Delaying amphotericin B-based frontline therapy significantly increases mortality among patients with hematologic malignancy who have zygomycosis // Clin Infect Dis. 2008. Vol. 47, N 4. Р. 503–509. doi: 10.1086/590004
  28. Bae M.S., Kim E.J., Lee K.M., Choi W.S. Rapidly Progressive Rhino-orbito-cerebral Mucormycosis Complicated with Unilateral Internal Carotid Artery Occlusion: A Case Report // Neurointervention. 2012. Vol. 7, N 1. Р. 45–49. doi: 10.5469/neuroint.2012.7.1.45
  29. Vallverdú Vidal M., Iglesias Moles S., Palomar Martínez M. Rhino-orbital-cerebral mucormycosis in a critically ill patient // Med Intensiva. 2017. Vol. 41, N 8. Р. 509–510. doi: 10.1016/j.medin.2016.03.001
  30. Bhansali A., Bhadada S., Sharma A., et al. Presentation and outcome of rhino-orbital-cerebral mucormycosis in patients with diabetes // Postgrad Med J. 2004. Vol. 80, N 949. Р. 670–674. doi: 10.1136/pgmj.2003.016030
  31. Goh L.C., Shakri E.D., Ong H.Y., et al. A seven-year retrospective analysis of the clinicopathological and mycological manifestations of fungal rhinosinusitis in a single-centre tropical climate hospital // J Laryngol Otol. 2017. Vol. 131, N 9. Р. 813–816. doi: 10.1017/S0022215117001505
  32. Guinea J., Escribano P., Vena A., et al. Increasing incidence of mucormycosis in a large Spanish hospital from 2007 to 2015: Epidemiology and microbiological characterization of the isolates // PLoS One. 2017. Vol. 12, N 6. Р. e0179136. doi: 10.1371/journal.pone.0179136
  33. Marty F.M., Ostrosky-Zeichner L., Cornely O.A., et al. VITAL and FungiScope Mucormycosis Investigators. Isavuconazole treatment for mucormycosis: a single-arm open-label trial and case-control analysis // Lancet Infect Dis. 2016. Vol. 16, N 7. Р. 828–837. doi: 10.1016/S1473-3099(16)00071-2
  34. Shoham S., Magill S.S., Merz W.G., et al. Primary treatment of zygomycosis with liposomal amphotericin B: analysis of 28 cases // Med Mycol. 2010. Vol. 48, N 3. Р. 511–517. doi: 10.3109/13693780903311944
  35. Legrand M., Gits-Muselli M., Boutin L., et al. Detection of Circulating Mucorales DNA in Critically Ill Burn Patients: Preliminary Report of a Screening Strategy for Early Diagnosis and Treatment // Clin Infect Dis. 2016. Vol. 63, N 10. Р. 1312–1317. doi: 10.1093/cid/ciw563
  36. Hong H.L., Lee Y.M., Kim T., et al. Risk factors for mortality in patients with invasive mucormycosis // Infect Chemother. 2013. Vol. 45, N 3. Р. 292–298. doi: 10.3947/ic.2013.45.3.292
  37. Palejwala S.K., Zangeneh T.T., Goldstein S.A., Lemole G.M. An aggressive multidisciplinary approach reduces mortality in rhinocerebral mucormycosis // Surg Neurol Int. 2016. N 7. Р. 61. doi: 10.4103/2152-7806.182964
  38. Walsh T.J., Skiada A., Cornely O.A., et al. Development of new strategies for early diagnosis of mucormycosis from bench to bedside // Mycoses. 2014. Vol. 57, Suppl. 3, 0 3. P. 2–7. doi: 10.1111/myc.12249
  39. Tissot F., Agrawal S., Pagano L., et al. ECIL-6 guidelines for the treatment of invasive candidiasis, aspergillosis and mucormycosis in leukemia and hematopoietic stem cell transplant patients // Haematologica. 2017. Vol. 102, N 3. Р. 433–444. doi: 10.3324/haematol.2016.152900
  40. Skiada A., Lass-Floerl C., Klimko N., et al. Challenges in the diagnosis and treatment of mucormycosis // Med Mycol. 2018. Vol. 56, Suppl. 1. Р. 93–101. doi: 10.1093/mmy/myx101
  41. Pal R., Singh B., Bhadada S.K., et al. COVID-19-associated mucormycosis: An updated systematic review of literature // Mycoses. 2021. Vol. 64, N 12. Р. 1452–1459. doi: 10.1111/myc.13338

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Рентгеновская компьютерная томография орбит, придаточных пазух носа, головного мозга на 9-й день госпитализации.

Скачать (67KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Рентгеновская компьютерная томография орбит, придаточных пазух носа, головного мозга на 20-й день госпитализации.

Скачать (62KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Рентгеновская компьютерная томография головного мозга с очагом на 20-й день госпитализации.

Скачать (83KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Рентгеновская компьютерная томография орбит, придаточных пазух носа, головного мозга на 36-й день госпитализации.

Скачать (67KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Рентгеновская компьютерная томография орбит, придаточных пазух носа, головного мозга на 47-й день госпитализации.

Скачать (70KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Магнитно-резонансная томография орбит, придаточных пазух носа, головного мозга на 63-й день госпитализации в коронарной проекции.

Скачать (63KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Магнитно-резонансная томография орбит, придаточных пазух носа, головного мозга на 63-й день госпитализации в аксиальной проекции.

Скачать (75KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».