Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Том 15, № 4 (2020)
- Год: 2020
- Статей: 4
- URL: https://bakhtiniada.ru/1993-1859/issue/view/3604
- DOI: https://doi.org/10.17816/rpoj.2020.15.4
Клинические исследования
Анализ структуры заболеваемости ретинобластомой у детей
Аннотация
Цель. Провести сравнительный анализ стадирования ретинобластомы (РБ) при первичном обращении по классификации TNM в периоды 1994-1998 гг. и 2004-2008 гг.
Материал и методы. В дизайне ретроспективного исследования проанализированы данные 332 больных РБ, обследованных и пролеченных в периоды с 1994 года по 1998 год (n=162, группа 1), с 2004 года по 2008 год (n=170, группа 2). Монокулярную форму заболевания в 1 группе диагностировали в 73,5% случаев (n=119), бинокулярную форму - в 26,5% (n=43). Монокулярную форму заболевания во 2 группе диагностировали в 64,7% случаев (n=110), бинокулярную форму - в 35,3% (n=60).
Результаты. Не выявлено различий между группами в частоте стадий T1 и T2. Монокулярную РБ стадии T3 в группе 1 выявили в 47,9% случаев, что значимо меньше, чем в группе 2 - 93,6% (p=0,0001). Стадия T4 при монокулярной РБ в группе 1 диагностирована в 47,9% глаз по сравнению с группой 2 - 3,6% (p=0,0001). Бинокулярную РБ стадии T3 в группе 1 выявили в 61,6% глаз, что значимо реже, чем в группе 2 - 80% (p=0,004). Стадия T4 в группе 1 диагностирована в 20,9% глаз по сравнению с группой 2 - 0,8% (p=0,0001). Самой распространенной стадией являлась T3.
Заключение. Анализ структуры заболеваемости детей с первичной ретинобластомой показал, что, благодаря внедрению новых диагностических технологий, во втором периоде количество экстрабульбарного роста значимо уменьшилось. При этом, частота детей, поступивших на ранних стадиях, остается низкой, а самой распространенной как при бинокулярной, так и при монокулярной форме остается интраокулярная ретинобластома стадии T3. Несмотря на это, внедрение новых технологий лечения позволило расширить показания к органосохраняющему лечению.
5-10
Оценка безопасности модифицированной методики эвисцерации при посттравматической патологии глазного яблока
Аннотация
Цель работы: провести оценку безопасности эвисцерации в сравнении с энуклеацией при посттравматической патологии глазного яблока.
Методы: 153 пациента, в период с 2016 по 2019 гг., с исходом травмы (в том числе хирургической), с последующим морфологическим исследованием 153 удаленных глаз вышеуказанных пациентов.
Пациенты распределены на две группы, исходя из вида оперативного вмешательства. I группу составили 34 пациента (34 глаза), удаление которым проводили методом энуклеации. II группа включила в себя 119 пациентов (119 глаз), удаление которым проводили методом эвисцерациипо разработанной методике. Критериями оценки безопасности были: интактное состояние единственного видящего глаза по клиническим, ультразвуковым параметрам, а также по данным электрофизиологических исследований (ЭФИ).
Результаты: Морфологический анализ 34 удаленных глаз I группы пациентов методом энуклеации выявил воспалительные изменения иммунной природы в 26 (76,4%) глазах. При морфологическом анализе удаленного материала II группы (119 удаленных глаз методом эвисцерации), микроскопически, в 31 (26%) случае мы наблюдали явления травматического увеита с признаками иммунного воспаления. Во всех остальных, микроскопически исследованных глазах наблюдались изменения, характерные для исхода травмы глазного яблока: преобладание фибробластических процессов, образование грубых фиброзных изменений в полости глаза и, как следствие, тракционная отслойка сетчатки.
Заключение. Результаты исследования на большом клиническом материале, свидетельствуют, что при современной технологии эвисцерации с коагуляцией эмиссариев и иссечением внутренних слоев склеры риск СО после нее практически отсутствует, а косметический и функциональный результат выше, чем при энуклеации.
11-18
Клинические рекомендации
Заболевания глаз у детей, при которых эффективны иаг-лазерные реконструктивные вмешательства
Аннотация
Разработан и иллюстративно представлен для практических врачей-детских офтальмологов расширенный и детализированный перечень заболеваний глаз у детей, при которых эффективны ИАГ-лазерные реконструктивные вмешательства, для внедрения в клиническую практику детской офтальмологии Российской Федерации. Публикация основана на многолетнем опыте лазерной офтальмохирургии у детей. С 1991 по 2019 гг. в отделе патологии глаз у детей ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» выполнено 5376 ИАГ-лазерных реконструктивных операций детям в возрасте от 2 мес. до 17 лет. Традиционные лазерные методики были адаптированы для детей специалистами учреждения. Запатентовано 14 собственных методик.
19-26
Научные обзоры
Кистовидный макулярный отёк, ассоциированный с пигментным ретинитом: клиника, диагностика, подходы к лечению
Аннотация
Пигментный ретинит (ПР) - генетически обусловленное дегенеративное заболевание сетчатки характеризующееся первичной прогрессирующей дегенерацией палочковых и вторичной дегенерацией колбочковых фоторецепторов. Несмотря на то, что центральная зона сетчатки длительно остаётся относительно интактной, наиболее частым осложнением ПР является макулярный отёк (МО). Причины возникновения МО у пациентов с ПР окончательно не установлены¸ а подходы к лечению неоднозначны. В обзоре рассмотрены современные данные о патогенезе, клинических проявлениях, диагностике и методах лечения МО, ассоциированного с ПР.
27-36