Отправить статью по E-mail Лечение язвы роговицы и эндофтальмита, вызванных дрожжевыми грибами
- Авторы: Ковалева Л.А.1, Кричевская Г.И.1, Балацкая Н.В.1, Маркелова О.И.1
-
Учреждения:
- НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца
- Выпуск: Том 16, № 1 (2021)
- Страницы: 31-38
- Раздел: Клинические случаи
- URL: https://bakhtiniada.ru/1993-1859/article/view/75808
- DOI: https://doi.org/10.17816/rpo2021-16-1-31-38
- ID: 75808
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Цель. Анализ патогенеза, клинических особенностей, алгоритма терапии грибковой язвы роговицы с эндофтальмитом для повышения врачебной настороженности и сокращения неоправданного применения антибактериальной и кортикостероидной терапии при заболеваниях роговицы различной этиологии, приводящей к развитию вторичных офтальмомикозов.
Результаты. Проведён анализ патогенеза, описаны характерные клинические симптомы тяжёлой грибковой язвы роговицы и эндофтальмита, вызванных Candida albicans. Интенсивная длительная неоправданная антибактериальная и кортикостероидная терапия вызвала затяжное течение герпетической язвы роговицы, присоединение вторичной бактериальной инфекции, развитие тяжёлой язвы роговицы и эндофтальмита грибковой этиологии у ребёнка 13 лет.
Заключение. Стремительное течение офтальмомикоза и ложноотрицательные результаты посевов содержимого конъюнктивального мешка влекут за собой неоправданное усиление антибактериальной терапии, рост частоты вторичной грибковой инфекции. В связи с этим требуется максимальная врачебная настороженность, ранняя и точная клиническая дифференциальная диагностика между бактериальной и грибковой язвой роговицы.
Описанные клинические симптомы тяжёлой грибковой язвы роговицы с эндофтальмитом способствуют ранней диагностике офтальмомикоза ещё до уточнения вида возбудителя лабораторными методами, что позволяет раньше начать противогрибковую терапию и избежать перфорации роговицы и потери глаза. В большинстве стран в связи с отсутствием глазной формы противогрибковых лекарственных средств для местного лечения кандидомикоза роговицы применяют в инстилляциях 0,2% раствор флуконазола, предназначенный для внутривенного введения.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Людмила Анатольевна Ковалева
НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца
Автор, ответственный за переписку.
Email: ulcer.64@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6239-9553
SPIN-код: 1406-5609
канд. мед.наук
Россия, МоскваГалина Исааковна Кричевская
НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца
Email: gkri@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7052-3294
SPIN-код: 6808-0922
канд. мед.наук
Россия, МоскваНаталья Владимировна Балацкая
НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца
Email: balnat07@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-8007-6643
SPIN-код: 4912-5709
канд. мед.наук
Россия, МоскваОксана Игоревна Маркелова
НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца
Email: levinaoi@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8090-6034
SPIN-код: 6381-9851
ординатор
Россия, МоскваСписок литературы
- Скрябина Е.В., Астахов Ю.С., Коненкова Я.С., и др. Диагностика и лечение грибкового кератита. Часть I // Офтальмологические ведомости. 2018. Т. 11, №3. С. 63–73. doi: 10.17816/OV11363-73
- Keay L.J., Gower E.W., Iovieno A., et al. Clinical and microbiological characteristics of fungal keratitis in the United States, 2001-2007: a multicenter study // Ophthalmology. 2011. Vol. 118, N5. P. 920–926. doi: 10.1016/j.ophtha.2010.09.011
- Кричевская Г.И., Ковалева Л.А., Зюрняева И.Д., и др. Эффективность ПЦР-диагностики грибковых кератитов // Офтальмология. 2020. Т. 17, №4. С. 824–829. doi: 10.18008/1816-5095-2020-4-824-829
- Делягин В.М., Мельникова М.Б., Першин Б.С., и др. Грибковое поражение глаз (диагностика, лечение) // Практическая медицина. 2015. №2. С. 100–105.
- Искендерли В.Б. Значимость этиологической структуры возбудителей в развитии и поддержании разных клинических форм офтальмомикозов // Биомедицина. 2018. №2. С. 10–12.
- Полтанова Т.И., Белоусова Н.Ю. Рецидив грибкового кератита в роговичном трансплантате // Казанский медицинский журнал. 2018. Т. 99, №1. С. 148–150. doi: 10.17816/KMJ2018-148
- Обрубов А.С., Бельская К.И. Фармакотерапия грибковых кератитов (обзор литературы) // Офтальмохирургия. 2018. №1. С. 98–102. doi: 10.25276/0235-4160-2018-1-98-102
- Астахов Ю.С., Скрябина Е.В., Коненкова Я.С., и др. Диагностика и лечение грибковых кератитов // Офтальмологические ведомости. 2013. Т. 6, №2. C. 75–80. doi: 10.17816/OV2013275-80
- Peyman G.A., Lee P.J., Seal D.V. Endophthalmitis: diagnosis and treatment. London: Taylor & Francis, 2004. 278 p.
- Нероев В.В., Катаргина Л.А., Ковалева Л.А., и др. Клинические аспекты бактериальной язвы роговицы затяжного течения, роль вирусов герпеса в её патогенезе, тактика лечения // Офтальмология. 2019. Т. 16, №1S. С. 40–44. doi: 10.18008/1816-5095-2019-1S-40-44
- Ковалева Л.А., Кричевская Г.И., Балацкая Н.В. Бактериальная язва роговицы: причины затяжного течения, тактика лечения // Научно-практический журнал «Точка зрения. Восток-Запад». 2018. №4. С. 51–53. doi: 10.25276/2410-1257-2018-4-51-53
- Нероев В.В., Слепова О.С., Ковалева Л.А., Кричевская Г.И. Оптимизация этиологической диагностики и повышение эффективности лечения инфекционных язв роговицы центральной локализации // Российский офтальмологический журнал. 2017. Т. 10, №3. С. 56–61. doi: 10.21516/2072-0076-2017-10-3-56-61
- Патент РФ на изобретение №2623069, 2016. Нероев В.В., Ковалева Л.А., Кричевская Г.И. Способ определения показаний к проведению противогерпетической терапии при центральных бактериальных язвах роговицы с затяжным течением. Режим доступа: http://www.findpatent.ru/patent/262/2623069.html. Дата обращения: 12.11.2020.
- Behrens-Baumann W. Mycosis of the eye and its adnexa. Developments in Ophthalmology, Vol. 32. Basel: S. Karger AG, 1999. 201 p. doi: 10.1159/isbn.978-3-318-00462-5
- Manzouri B., Vafidis G.C., Wyse R. Pharmacotherapy of fungal eye infections // Expert Opin. Pharmacother. 2001. V. 2. N 11. P. 1849–1857. doi: 10.1517/14656566.2.11.1849
Дополнительные файлы
