Отправить статью по E-mail Дифференцированный подход к лечению врожденной и приобретенной миопии
- Авторы: Тарутта Е.П.1, Маркосян Г.А.1, Иомдина Е.Н.1, Кружкова Г.В.1, Тарасова Н.А.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России
- Выпуск: Том 14, № 1 (2019)
- Страницы: 18-24
- Раздел: Клинические исследования
- URL: https://bakhtiniada.ru/1993-1859/article/view/56968
- DOI: https://doi.org/10.17816/1993-1859-2019-14-1-4-18-24
- ID: 56968
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Изучить патогенетические, клинико-функциональные различия врожденной и приобретенной миопии для создания дифференцированной тактики лечения и профилактики осложнений при различных формах близорукости.
Материал и методы. Исследования выполнены на материале, включающем 377 пациентов в возрасте от 2,5 до 43 лет. Выполнено 120 операций (120 глаз) 90 больным по собственной методике с подшиванием пломбы и по способу Снайдера–Томпсона. Срок наблюдения составил от 3 до 8 лет. Офтальмологическое обследование включало: визометрию; авторефрактометрию в условиях циклоплегии; биомикроскопию; офтальмоскопию; эхобиометрию; обследование на анализаторе биомеханических свойств глаза. Определяли уровень кортизола в сыворотке крови и вегетативный индекс Кердо (KI) по известной методике.
Результаты. Нами установлено, что характерными особенностями врожденной миопии являются относительно более высокие, по сравнению с высокой приобретенной миопией, значения корниального гистерезиса (КГ) и акустической плотности склеры (АПС), менее выраженный гормональный дисбаланс и более узкий диапазон колебаний индекса Кердо. Cтабилизирующий эффект склерореконструктивной операции с пломбированием заднего полюса составил 100% в течение 1 года, 95,2% — 3 лет, 90,5% — 6–8 лет. Выявлено снижение частоты амблиопии высокой степени: у пациентов с мягкие контактные линзы (МКЛ) на 62,8%, при биоптическом типе коррекции на 70%, у использующих торические МКЛ (ТМКЛ) на 72%.
Выводы. 1. Предложенные дополнительные диагностические критерии врожденной и приобретенной миопии позволяют провести верификацию диагноза, а также должны учитываться при прогнозировании течения и выборе адекватной тактики лечения различных форм близорукости. 2. Разработанная методика склерореконструктивного лечения высокой осложненной близорукости с пломбированием заднего полюса глаза не подвергающимся биодеструкции имплантатом из биологически активного синтетического пластического материала дает возможность улучшить метаболизм тканей заднего полюса, эффективно стабилизировать миопический процесс, повысить зрительные функции, затормозить развитие осложнений на глазном. 3. Разработана оптимальная тактика коррекции для повышения остроты зрения у пациентов с врожденной близорукостью выше 10,0 дптр и миопическим астигматизмом средней и высокой степени, заключающаяся в сочетании МКЛ с очковой докоррекцией астигматического компонента (биоптика).
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Елена Петровна Тарутта
ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: tar221@yandex.ru
профессор, доктор медицинских наук, начальник отдела патологии рефракции бинокулярного зрения и офтальмоэргономики
Россия, Москва, 105062Гаянэ Айказовна Маркосян
ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России
Email: tar221@yandex.ru
доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела патологии рефракции, бинокулярного зрения и офтальмоэргономики
Россия, Москва, 105062Елена Наумовна Иомдина
ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России
Email: tar221@yandex.ru
профессор, доктор биологических наук, главный научный сотрудник отдела патологии рефракции бинокулярного зрения и офтальмоэргономики
Россия, Москва, 105062Галина Васильевна Кружкова
ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России
Email: tar221@yandex.ru
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела ультразвуковых исследований
Россия, Москва, 105062Наталья Алексеевна Тарасова
ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России
Email: tar221@yandex.ru
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела патологии рефракции бинокулярного зрения и офтальмоэргономики
Россия, Москва, 105062Список литературы
- Аветисов Э.С. Близорукость. М.: Медицина; 1999.
- Либман Е.С. Клинические черты прогрессирующей близорукости. В кн.: Миопия: Сборник научных статей. Рига; 1979:32-5.
- Нероев В.В. Новые аспекты проблемы патологии сетчатки и зрительного нерва. Вестник офтальмологии. 2000;116(5):14-6.
- Тарутта Е.П. Осложненная близорукость как причина инвалидности и возможности ее профилактики в детском возрасте. В кн.: Ликвидация устранимой слепоты: всемирная инициатива ВОЗ. Ликвидация детской слепоты: Материалы 2-го Российского межрегионального симпозиума. М.; 2004:92-9.
- Иомдина Е.Н. Биомеханические и биохимические нарушения склеры при прогрессирующей близорукости и методы их коррекции. В кн.: Аветисов С.Э., Кащенко Т.П., Шамшинова А.М., ред. Зрительные функции и их коррекция у детей. М.: Медицина; 2005:163-83.
- Curtin B.J. Physiologic vs pathologic myopia: genetics vs environment. Ophthalmology. 1979;86(5):681-91. doi: 10.1016/s0161-6420(79)35466-5.
- Катаргина Л.A., Михайлова Л.А. Состояние детской офтальмологической службы в Российской Федерации (2012-2013 гг.). Российская педиатрическая офтальмология. 2015;10(1):5-10.
- Либман Е.С., Шахова Е.В. Слепота, слабовидение и инвалидность по зрению в Российской Федерации. В кн.: Ликвидация устранимой слепоты: всемирная инициатива ВОЗ. Ликвидация детской слепоты: Материалы 1-го Российского межрегионального симпозиума. Уфа; 2003:38-42.
- Хватова А.В. Основные направления ликвидации устранимой детской слепоты. В кн.: Ликвидация устранимой слепоты: всемирная инициатива ВОЗ. Ликвидация детской слепоты: Материалы 1-го Российского межрегионального симпозиума. Уфа; 2003:53-9.
- Саматова P.P. Разработка методов прогноза и лечения прогрессирующей миопии у детей: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. СПб.;2010.
- Иомдина Е.Н., Смирнова Т.С., Тарутта Е.П., Вахидова Л.Т. Изучение некоторых показателей гормонального статуса у подростков с прогрессирующей миопией. В кн.: Российский общенациональный офтальмологический форум: сборник трудов научно-практической конференции с международным участием. М.; 2009;ч.1:365-70.
- Волкова Е.М. Влияние тонуса вегетативной нервной системы на функциональное состояние аккомодации при миопии: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. СПб.; 2007.
- Кварацхелия Н.Г. Сравнительное изучение анатомо-функциональных особенностей глаз с гиперметропией и миопией у детей: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М.; 2010.
- Тарутта Е.П. Склероукрепляющее лечение и профилактика осложнений прогрессирующей близорукости у детей и подростков: Автореф. дис. … док. мед. наук. М.; 1993.
- Тарутта Е.П., Иомдина Е.Н., Кружкова Г.В., Маркосян Г.А. Способ склерореконструктивного лечения высокой близорукости. Патент РФ на изобретение № 2367394 от 20.09.2009.
- Шкуренко С.И., Ефимова Н.В., Иомдина Е.Н., Тарутта Е.П., Антонова М.Д., Маркосян Г.А. и др. Трансплантат для пластической хирургии. Патент РФ №2239421; 2004.
- Иомдина Е.Н., Тарутта Е.П., Курылева И.М., Маркосян Г.А., Иващенко Ж.Н., Аксенова Ю.М. и др. Способ дифференциальной диагностики раноприобретенной и врожденной прогрессирующей миопии. Патент РФ №2495420; 2013.
- Иомдина Е.Н, Тарутта Е.П., Маркосян Г.А., Иващенко Ж.Н., Смирнова Т.С., Аксенова Ю.М. Способ диагностики нарушений опорной функции склеры при близорукости у детей и подростков. Патент РФ №2541756; 2015.
Дополнительные файлы
