ЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ ЗРАЧКОВОГО БЛОКА У ДЕТЕЙ

Проведено 163 ИАГ-лазерных операции устранения зрачкового блока у детей после экстракции врожденных, травматических, осложненных и вторичных катаракт. Сквозные лазерные базальные колобомы радужки после ИАГ-лазерной иридотомии получены на всех глазах, бомбаж радужки устранен у 93,9% детей, зрачковый блок устранен с полным восстановлением нормальной анатомии у 64,5% детей в ближайшие (до 3 мес после операции) и у 54,9% в отдаленные (от 6 мес до 17 лет) сроки, с частичным восстановлением анатомоморфологических взаимоотношений в зоне операции у 1/3 детей (32,5 и 35,3% соответственно). Гипотензивный эффект получен у 96,9% детей в ближайшие и у 85,3% в отдаленные сроки. Установлено, что показанием к лазерному устранению зрачкового блока у детей являются любые клинические варианты проявлений этой патологии: секклюзия зрачка, бомбаж радужки, как с офтальмогипертензией (в неотложном порядке), так и без нее — при угрозе иридокорнеальных сращений, преангулярного блока (в плановом порядке). Определена тактика выбора лазерной методики при различных клинических проявлениях зрачкового блока у детей. Более стойкий анатомический эффект — со снижением частоты геморрагических осложнений при меньших энергетических затратах — получен при комбинированной методике Аргон-ИАГ-лазерной иридотомии (по сравнению с ИАГ-лазерной иридотомией) и при диаметре лазерной колобомы более 1 мм.Важно соблюдение минимального энергетического режима, учет степени контактности ребенка, возможности выполнения лазерной операции без наркоза, чаще путем разделения операции на несколько сеансов, сокращения числа необходимых наркозов.ИАГ-лазерная иридотомия — эффективный и безопасный метод устранения зрачкового блока, альтернативный хирургической иридэктомии, не требующий повторного вскрытия глазного яблока и часто возможный без наркоза.

ИАГ-лазер, лазерная хирургия, детская офтальмология, зрачковый блок