Оценка показателей глазного кровотока у детей с ретинопатией недоношенных методом лазерной спекл-флоуграфии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Ретинопатия недоношенных — вазопролиферативное заболевание глаз, в основе которого лежит нарушение нормального ангио- и васкулогенеза сетчатки вследствие преждевременного рождения ребёнка. При этом существует мнение, что васкулярные нарушения при ретинопатии недоношенных предшествуют анатомическим изменениям и способствуют развитию дистрофических процессов в сетчатке, влияя на её формирование и снижая зрительные функции.

Цель исследования. Изучить особенности глазного кровотока у детей с рубцовой ретинопатией недоношенных с помощью метода лазерной спекл-флоуграфии.

Методы. Проведено обсервационное одноцентровое одномоментное исследование. В данном исследовании сформированы три группы пациентов: основная — дети после перенесённой активной ретинопатии недоношенных; контрольная — здоровые дети без офтальмопатологии; сравнения — доношенные дети с миопией средней и высокой степени. Кроме того, основную группу подразделили на следующие подгруппы в зависимости от степени рубцовой ретинопатии недоношенных: 1-я — 0 степень; 2-я — I степень; 3-я — II степень; 4-я — III степень. У всех пациентов исследовали кровоток в области диска зрительного нерва и макулы с использованием прибора LSFG RetFlow.

Результаты. В исследовании участвовал 41 ребёнок (82 глаза). Основную группу составили 26 детей (52 глаз), из них 11 девочек и 15 мальчиков, с рубцовой ретинопатией недоношенных в возрасте от 5 до 17 лет (средний возраст 11±4 года). Контрольную группу составили 6 здоровых детей без признаков офтальмопатологии. В группу сравнения включены 9 доношенных детей с миопией средней и высокой степени. Установлено снижение кровотока в височном секторе диска зрительного нерва, наиболее выраженное по показателю средней скорости кровотока для крупных сосудов, которое отмечено во всех исследуемых группах. У пациентов 3- и 4-й подгрупп зафиксировано снижение данного показателя на 11,5 и 18,7% соответственно по сравнению с контролем, что свидетельствует о гемодинамических нарушениях вследствие перенесённой ретинопатии недоношенных. Достоверное снижение показателя средней скорости кровотока для сосудов микроциркуляторного русла в области диска зрительного нерва отмечено только у пациентов 4-й подгруппы. Кроме того, выявлено снижение аналогичных показателей в макулярной области, что указывает на дефицит хориоретинального кровотока, который усиливается по мере нарастания выраженности остаточных изменений на глазном дне при рубцовой ретинопатии недоношенных.

Заключение. Изменения показателей флоуметрии, наблюдаемые даже при минимальных остаточных изменениях на глазном дне, свидетельствуют о важной роли гемодинамических нарушений как в патогенезе ретинопатии недоношенных, так и в формировании зрительной дисфункции, что подчёркивает необходимость дальнейших исследований.

Об авторах

Нина Шотаевна Кокоева

Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца

Автор, ответственный за переписку.
Email: ninoofta@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2927-4446
SPIN-код: 4454-3096

MD

Россия, Москва

Людмила Викторовна Коголева

Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца

Email: kogoleva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2768-0443
SPIN-код: 2241-7757

д-р мед. наук

Россия, Москва

Татьяна Дмитриевна Охоцимская

Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца

Email: tata123@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0003-1121-4314
SPIN-код: 9917-7103

канд. мед. наук

Россия, Москва

Наталья Евгеньевна Тарасевич

Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца

Email: Natasha.der96@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0004-3406-0033
SPIN-код: 5609-6216

MD

Россия, Москва

Список литературы

  1. Катаргина Л.А., Трусова С.А., Шеверная О.А., и др. Частота и характер течения ретинопатии недоношенных при современных условиях выхаживания по данным Московского областного перинатального центра // Российский офтальмологический журнал. 2020. Т. 13, № 3. С. 15–20. / Katargina LA, Trusova SA, Shevernaya OA, et al. The frequency and clinical course of retinopathy of prematurity in modern developmental care conditions as evidenced by the Moscow region perinatal center. Russian Ophthalmological Journal. 2020;13(3):15–20. doi: 10.21516/2072-0076-2020-13-3-15-20 EDN: WJGJYM
  2. Лебедев В.И., Катаргина Л.А. Роль анемии недоношенных в патогенезе ретинопатии недоношенных и влияние лечения эритропоэтином на частоту и тяжесть заболевания // Офтальмология. 2020. Т. 17, № 3S. С. 648–652. / Lebedev VI, Katargina LA. The role of retinopathy anemia in the pathogenesis of retinopathy of prematurity and the effect of erythropoietin treatment on the frequency and severity of the disease. Ophthalmology in Russia. 2020;17(S3):648–652. doi: 10.18008/1816-5095-2020-3S-648-652 EDN: CRTBSJ
  3. Nath M, Chandra P, Halder N, et al. involvement of renin-angiotensin system in retinopathy of prematurity — a possible target for therapeutic intervention. PLOS ONE. 2016;11(12):e0168809. doi: 10.1371/journal.pone.0168809
  4. Николаева Г.В. Выявление миогенной ауторегуляции кровотока в передней мозговой и глазной артериях у недоношенных новорожденных // Российская детская офтальмология. 2014. № 4. С. 15–21. / Nikolayeva GV. Detection of myogenic autoregulation of blood flow in the anterior cerebral and ophthalmic artery in premature infants. Russian Ophthalmology of Children. 2014;(4):15–21. EDN: TJCBYJ
  5. Трифаненкова И.Г., Терещенко А.В., Ерохина Е.В. Состояние глазного артериального кровотока при активной ретинопатии недоношенных // Российский офтальмологический журнал. 2022. Т. 15, № 4. С. 95–101. / Trifanenkova IG, Tereshchenko AV, Erokhina EV. The state of ocular arterial blood flow in active retinopathy of prematurity. Russian Ophthalmological Journal. 2022;15(4):95–101. doi: 10.21516/2072-0076-2022-15-4-95-101 EDN: PXGXSG
  6. Трифаненкова И.Г., Терещенко А.В., Ерохина Е.В. Состояние венозного кровотока в сосудах глаза при активной ретинопатии недоношенных. // Вестник офтальмологии. 2021. Т. 137, № 4. С. 65–71. / Trifanenkova IG, Tereshhenko AV, Erokhina EV. Venous blood flow in ocular vessels of patients with active retinopathy of prematurity. The Russian Annals of Ophthalmology, 2021;137(4):65–71. doi: 10.17116/oftalma202113704165 EDN: XEBORC
  7. Matsumoto T, Itokawa T, Shiba T, et al. A change in ocular circulation after photocoagulation for retinopathy of prematurity in a neonate. Case Reports in Ophthalmology. 2017;8(1):91–98. doi: 10.1159/000456708
  8. Коголева Л.В., Кокоева Н.Ш., Рамазанова К.А., Васильченко В.В. Особенности регионарной и магистральной гемодинамики у детей с рубцовой ретинопатией недоношенных. В: Российский офтальмологический журнал: Материалы конференции «Ретинопатия недоношенны и ретинобластома»; 4–5 апреля 2019 г. Москва: «Реал тайм», 2019. С. 62. / Kogoleva LV, Kokoeva NSh, Ramazanova KA, Vasilchenko VV. Peculiarities of regional and main hemodynamics in children with cicatricial retinopathy of prematurity. In: Russian Ophthalmological Journal: Proceedings of the scientific and practical conference “Retinopathy of prematurity and retinoblastoma”; 2019 Apr 4–5; Moscow. Moscow: Real time; 2019. P. 62. doi: 10.21516/2072-0076-2019-12-3-58-75
  9. Киселева Т.Н. Ультразвуковые методы исследования кровотока в диагностике ишемических поражений глаза // Вестник офтальмологии. 2004. Т. 120, № 4. С. 3–5. / Kiseleva TN. Ultrasound examination methods in diagnostics of ischemic lesions of the eye. Russian Annals of Ophthalmology. 2004;120(4):3–5. EDN: TUERDL
  10. Охоцимская Т.Д., Нероева Н.В., Зольникова И.В., и др. Исследование глазного кровотока у пациентов с пигментным ретинитом методом лазерной спекл-флоуграфии // Российский офтальмологический журнал. 2024. Т. 17, № 1. С. 40–46. / Okhotsimskaya TD, Neroeva NV, Zolnikova IV, et al. Studying ocular blood flow in patients with retinitis pigmentosa using laser speckle flowgraphy. Russian Ophthalmological Journal. 2024;17(1):40–46. doi: 10.21516/2072-0076-2024-17-1-40-46 EDN: CSJSNV
  11. Нероева Н.В., Зайцева О.В., Охоцимская Т.Д., и др. Определение возрастных изменений глазного кровотока методом лазерной спекл-флоуграфии // Российский офтальмологический журнал. 2023. Т. 16, № 2. С. 54–62. / Neroeva NV, Zaytseva OV, Okhotsimskaya TD, et al. Age-related changes of ocular blood flow detecting by laser speckle flowgraphy. Russian Ophthalmological Journal. 2023;16(2):54–62. doi: 10.21516/2072-0076-2023-16-2-54-62 EDN: FFSEQV
  12. Киселева Т.Н., Петров С.Ю., Охоцимская Т.Д., Маркелова О.И. Современные методы качественной и количественной оценки микроциркуляции глаза // Российский офтальмологический журнал. 2023. Т. 16, № 3. С. 152–158. / Kiseleva TN, Petrov SY, Okhotsimskaya TD, Markelova OI. State-of-the-art methods of qualitative and quantitative assessment of eye microcirculation. Russian Ophthalmological Journal. 2023;16(3):152–158. doi: 10.21516/2072-0076-2023-16-3-152-158 EDN: ORBVWL
  13. Matsumoto T, Itokawa T, Shiba T, et al. Decreased ocular blood flow after photocoagulation therapy in neonatal retinopathy of prematurity. Japanese Journal of Ophthalmology. 2017;61(6):484–493. doi: 10.1007/s10384-017-0536-7 EDN: OHZITJ

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Фотография глазного дна пациента с рубцовой ретинопатией недоношенных I степени.

Скачать (982KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Фотография глазного дна пациента с рубцовой ретинопатией недоношенных II степени.

Скачать (1MB)
Метаданные
4. Рис. 3. Результаты лазерной спекл-флоуграфии в области диска зрительного нерва (a, b) и макулы (c, d) при рубцовой ретинопатии недоношенных. Составная карта кровотока: a — в области диска зрительного нерва правого глаза (I степень); b — в области диска зрительного нерва левого глаза (III степень); c — макулярной области правого глаза (I степень); d — макулярной области левого глаза (III степень).

Скачать (5MB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».