Клинические особенности заращения внутренней фистулы после трабекулэктомии при врождённой глаукоме и возможности лазерного лечения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель. Оценить клинические особенности заращения внутренней фистулы после трабекулэктомии у детей с врождённой глаукомой и эффективность лазерного устранения заращения внутренней фистулы.

Материал и методы. В исследование вошли 73 глаза 56 детей с врождённой глаукомой, которым в возрасте от 3 месяцев до 16 лет была выполнена трабекулэктомия (ТЭ). На 73 глазах в послеоперационном периоде была проведена ИАГ-лазерная рефистулизация в связи с выявлением при гониоскопии полного или частичного блока внутренней фистулы. Применяли запатентованную методику, сочетающую использование расфокусированного и фокусированного излучения ИАГ-лазера (лазера на иттрий-алюминиевом гранате).

Результаты. Внутренняя фистула чаще была блокирована корнем радужки. ИАГ-лазерная рефистулизация устранила блок в 97,3% случаев, но в двух случаях плоскостные сращения, существующие более 6 месяцев, рассечь не удалось. Лазерное устранение блока внутренней фистулы в 97,3% случаев привело к нормализации внутриглазного давления сразу после лазерной операции, а через год после неё — в 80,7% случаев. Ранняя рефистулизация (до 3 месяцев после трабекулэктомии) в 2,6 раза снижала риск некомпенсации внутриглазного давления через год наблюдения.

Заключение. У детей с врожденной глаукомой уже на самых ранних сроках после ТЭ может происходить обтурация внутренней фистулы (как полная, так и частичная) корнем радужки, иридотрабекулярным или иридокорнеальным контактом, сращением или пигментом, что является показаниями к лазерной рефистулизации, которая позволяет восстановить просвет внутренней фистулы в 97,3% случаев.

Для своевременного выявления и устранения блокады необходим гониоскопический контроль состояния внутренней фистулы как в максимально ранние, так и в отдалённые сроки после ТЭ.

Об авторах

Наталия Николаевна Арестова

НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца; Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова

Автор, ответственный за переписку.
Email: arestovann@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-8938-2943
SPIN-код: 4875-6288

д.м.н.

Россия, Москва; Москва

Анна Юрьевна Панова

НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца

Email: annie_panova18@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2103-1570
SPIN-код: 9930-4813

к.м.н.

Россия, Москва

София Алексеевна Киреева

НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца

Email: 19sofia199611@gmail.com
ORCID iD: 0009-0000-4623-9664

врач-ординатор

Россия, Москва

Список литературы

  1. Papadopoulos M., Edmunds B., Chiang M., et al. Glaucoma Surgery in Children. In: Weinreb R.N., Grajewski A., Papadopoulos M., Grigg J., Freedman S. (eds) Childhood Glaucoma. WGA Consensus Series – 9. Kugler Publications: Amsterdam, 2013. Р. 95–134.
  2. Khan A.O. A Surgical Approach to Pediatric Glaucoma //The Open Ophthalm. J., 2015. №. 9. P. 104–112.
  3. Scuderi G., Iacovello D., Pranno F., et al. Pediatric Glaucoma: A Literature’s Review and Analysis of Surgical Results. Hindawi Publishing Corporation BioMed Research Int. 2015, Article ID 393670, 8 pages. doi: 10.1155/2015/393670
  4. Kulkarni S.V., Damji K.F., Fournier A.V., et al. Endoscopic goniotomy: early clinical experience in congenital glaucoma // J. Glaucoma. 2010. №19. Р. 264–269.
  5. Dao J.B., Sarkisian S.R.Jr., Freedman S.F. Illuminated microcatheter-facilitated 360-degree trabeculotomy for refractory aphakic and juvenile open-angle glaucoma // J. Glaucoma. 2014. Vol. 23. №7. Р.449–454.
  6. Лазарева А.К., Кулешова О.Н., Айдагулова С.В., Черных В.В. Особенности детской глаукомы: обзор литературы // Национальный журнал глаукома. 2019. Т.18. №2. С.102–112.
  7. Арестов Д.О. Хирургические аспекты ультразвуковой трабекулэктомии в лечении врожденной глаукомы у детей // Российская педиатрическая офтальмология. 2014. №1. С. 5–11.
  8. Кулешова О.Н., Непомнящих Г.И., Айдагулова С.В. Анализ морфологических изменений юкстаканаликулярной ткани и склеры по операционному материалу при первичной ювенильной и открытоугольной глаукоме // Офтальмохирургия. 2008. №3. С.12–15.
  9. Terraciano A.J., Sidoti P.A. Management of refractory glaucoma in childhood // Curr Opin Ophthalmol. 2002. Vol. 13. №2. Р. 97–102. doi: 10.1097/ 00055735-200204000-00008
  10. Tanimoto S.A., Brandt J.D. Options in pediatric glaucoma after angle surgery has failed // Curr Opin Ophthalmol. 2006. Vol. 17. № 2. Р. 132–137. doi: 10.1097/01.icu.0000193091.60185.27
  11. Tung I., Marcus I., Thiamthat W., Freedman S.F. Second glaucoma drainage devices in refractory pediatric glaucoma: failure by fibrovas- cular ingrowth // Am J Ophthalmol. 2014. №158. Р.113–117. doi: 10.1016/j. Ajo.2014.03.017
  12. Патент № 2633342 С1 Российская федерация, МПК A61F 9/007; A61F 9/008 Способ ИАГ-лазерной рефистулизации при блокаде внутренней фистулы после синустрабекулэктомии у детей с постувеальной глаукомой: №2016149417: заявл. 15.12.2016: опубл. 11.10.2017/. Катаргина Л.А., Арестова Н.Н., Денисова Е.В., Егиян Н.С., Ибейд Б.Н.А.
  13. Катаргина Л.А. Арестова Н.Н. Денисова Е.В. Ибейд Б.Н.А. ИАГ-лазерная рефистулизация внутренней фистулы после синустрабекулэктомии у детей с постувеальной глаукомой // Офтальмохирургия. 2019. №1. С. 57–61. doi: 10.25276/0235-4160-2019-1-57-61

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Частичный блок внутренней фистулы.

Скачать (60KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Полный блок внутренней фистулы.

Скачать (107KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Иридотрабекулярный контакт или сращения в зоне внутренней фистулы.

Скачать (80KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Пласт пигментных наложений, прикрывших просвет внутренней фистулы.

Скачать (121KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Плёнки в профиле внутренней фистулы.

Скачать (95KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Врастание краев послеоперационной колобомы радужки в зону внутренней фистулы.

Скачать (88KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Иридотрабекулярное сращение в зоне внутренней фистулы (полный блок с заращением послеоперационной колобомы радужки): а — до лазерной операции; b — после лазерной операции внутренней фистулы и колобома радужки свободны от сращений.

Скачать (120KB)
Метаданные

© Арестова Н.Н., Панова А.Ю., Киреева С.А., 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».