Том 17, № 1 (2015)
- Год: 2015
- Статей: 9
- URL: https://bakhtiniada.ru/1815-1434/issue/view/1489
Статьи
Роль эрибулина в увеличении общей выживаемости больных метастатическим раком молочной железы: резолюцияпо итогам экспертного совета
Современная онкология. 2015;17(1):5-8
5-8
Пресс-релиз «Новое созвездие препаратов для лечения HER2-положительного рака молочной железы»: сателлитный симпозиум компании «Рош» в рамках большой конференции RUSSCO «Рак молочной железы»
Современная онкология. 2015;17(1):10-11
10-11
Иммунобиология рака молочной железы: теории и перспективы (обзор)
Аннотация
В данном обзоре подробно описаны основные механизмы реализации противоопухолевого иммунитета, представлены значение маркеров генов гистосовместимости HLA I и II класса в антигенной активации лимфоцитов и роль т-клеточного звена (т-киллеров CD8+ и т-хелперов CD4+) и NK-клеток в реализации противоопухолевого клеточного ответа. описаны уникальные механизмы кооперированного клеточно-гуморального противоопухолевого иммунитета - антителозависимой клеточно-опосредованной цитотоксичности - и оценена ее роль в противоопухолевой защите организма. Достоинства системы противоопухолевого иммунитета - это способность т-лимфоцитов выявлять опухолевые антигены в составе молекул гистосовместимости HLA I и II класса, а NK-клеток - уничтожать опухолевые клетки без экспрессии HLA I класса и участвовать в антителозависимой клеточноопосредованной цитотоксичности. в основе ухода мутированной клетки от иммунного надзора и дальнейшем ее клонировании лежат важные иммунные процессы; прогрессия опухоли может происходить в результате прорыва иммунной защиты организма (несовершенства противоопухолевого иммунитета) либо вследствие «иммунной невидимости» опухоли. Причины несовершенства противоопухолевой иммунной защиты: потеря опухолью презентации молекул гистосовместимости HLA I и II класса, приводящая к невозможности реализации т-клеточной цитотоксичности, экспрессия HLA-E и HLA-G, приводящая к блокаде активности NK-клеток, наличие супрессорных регуляторных Foxp3(+)-лимфоцитов в опухоли, развитие иммунологической толерантности (устойчивой «неотвечаемости» иммунной системы) при росте и диссеминации опухоли. Представлены перспективные направления изучения прогностической и предсказывающей роли иммунных характеристик опухоли: субопуляционного состава стромальных и интратуморальных TILs, экспрессии маркеров классических генов гистосовместимости HLA I и II класса и неклассических супрессорных молекул HLA-E и HLA-G и инфильтрации опухоли регуляторными Foxp3(+)-лимфоцитами. изучение клеточных и молекулярных иммунных механизмов поможет лучшему пониманию канцерогенеза и позволит оптимизировать лечебную стратегию при раке молочной железы.
Современная онкология. 2015;17(1):12-18
12-18
Качество жизни - принципиальный критерий эффективности таргетной терапии метастатического HER2-положительного рака молочной железы
Аннотация
Начиная с 1990-х годов в клинических исследованиях накоплены уникальные данные о качестве жизни (кЖ) как об одном из принципиальных критериев эффективности лечения больных злокачественными опухолями, в том числе раком молочной железы (рмЖ). в последние десятилетия наибольший прогресс лекарственного лечения рмЖ наблюдается при HER2-положительном подтипе. Биологически направленная анти-HER2-терапия новыми препаратами (пертузумабом и T-DM1) позволяет эффективно контролировать болезнь, значимо увеличивать продолжительность жизни больных HER2-положительным рмЖ, а главное, сохранять кЖ женщин на высоком уровне. При этом оценка кЖ по опросникам - простой, надежный и высокоинформативный метод, позволяющий получить исключительно важную всестороннюю информацию о реакции больного на болезнь в зависимости от проводимого лекарственного лечения.
Современная онкология. 2015;17(1):19-24
19-24
Популяционный «портрет» рака молочной железы в России: анализ данных российского регистра
Аннотация
Представлен анализ российского популяционного регистра рака молочной железы (рмЖ), созданного под патронажем некоммерческого партнерства «равное право на жизнь» с включением 49 784 больных рмЖ, находящихся на обследовании и лечении в 18 онкологических учреждениях российской Федерации с 1985 по 2014 г. распределение стадий заболевания у пациентов, включенных в регистр, было абсолютно идентичным данным официальной статистики злокачественных новообразований в россии (под ред. А.Д.Каприна, 2014), что отражает реально существующую ситуацию в стране. ранняя диагностика рмЖ является неудовлетворительной во всех регионах рФ: доля неивазивного рака (in situ) составляет менее 1%, а рмЖ I стадии - всего 18,3% (от 15 до 26%). обнаружены важные особенности популяционного «портрета» рмЖ: распространенные стадии заболевания (III и IV) в нашей стране ассоциированы не с молодым, а пожилым возрастом женщин. По-видимому, пациентки старше 60 лет не участвуют в программах скрининга рмЖ и обращаются к онкологу лишь при появлении значимых клинических симптомов болезни. рмЖ I стадии имеет благоприятный «биологический» портрет: представлен высокой долей люминального HER2-негативного рака и крайне низкой долей HER2+-подтипов; HER2+-статус опухоли при I стадии заболевания имеют всего 11,8% пациенток. Больные с местнораспространенным (III стадия) и метастатическим раком (IV стадия) имеют более агрессивные опухоли; более 40% карцином имеют HER2+ и тройной негативный иммунофенотипы рмЖ. модернизация программ ранней диагностики рмЖ в рФ будет способствовать не только улучшению прогноза заболевания, но и экономии дорогостоящих ресурсов (цитостатистческой и таргетной терапии), необходимых для лечения.
Современная онкология. 2015;17(1):25-29
25-29
Иммунная гетерогенность рака молочной железы I стадии: биологическое, популяционное и прогностическое значение (опыт международного сотрудничества)
Аннотация
Цель: изучить биологическое, популяционное и прогностическое значение иммунной гетерогенности опухолей при раке молочной железы (рмЖ) I стадии в двух независимых популяциях (российской и голландской).Материалы и методы: изучены клинические, морфологические характеристики и течение заболевания у 518 больных рмЖ I стадии, которые получили лечение в ФгБнУ ронЦ им. н.н.Блохина, клинике гБоУ ДПо рмаПо (n=315) и лейденском университетском медицинском центре - LUMC, Leiden University Medical Center (n=203) с 1985 по 2010 г. Парафиновые блоки опухолей пациенток были исследованы в LUMC; морфологические характеристики включали степень анаплазии, гистологический тип (определены на цельном опухолевом слайде) и опухолевые маркеры (ER, PR, HER2, Ki67, HC10, HCA2, HLA-E, HLA-G, Foxp3), экспрессия которых была исследована при иммуногистохимическом исследовании в микрочиповых образцах опухолей. Была изучена экспрессия иммунных маркеров у российских и голландских женщин, оценена иммунная гетерогенность рмЖ I стадии, также выделено 3 вида иммуногенности опухоли (высокая, умеренная и низкая). Была оценена популяционная и прогностическая роль иммуногенности для дальнейшего прогноза пациенток с рмЖ I стадии (в общей группе, подгруппах с/без адъювантной системной терапии). статистический анализ выполнен с помощью международной статистической программы SPSS 20.0; различия считались достоверными при p <0,05.Результаты исследования: иммунные характеристики опухолей при рмЖ I стадии имеют важные популяционные различия: опухоли российских больных высоко экспрессируют классические молекулы HLA I класса (HC10+ в 91%, HCA2+ в 48%, совместная экспрессия HC10+нса2+ в 48% случаев), но и высоко экспрессируют неклассические маркеры HLA I класса (HLA-E+ в 99%, HLA-G+ в 26%). кроме того, опухоли российских пациенток имеют высокую инфильтрацию Foxp3(+)-регуляторными клетками (в 73% случаев), что приводит к супрессии противоопухолевого ответа. в результате карциномы российских женщин являются высокоиммуногенными лишь в 14% случаев. опухоли голландских пациенток умеренно презентируют классические молекулы HLA I класса (HC10+ в 74% случаев, HCA2+ в 41%, совместная экспрессия HC10+HCA2+ отмечена в 38% случаев), умеренно экспрессируют неклассические маркеры (HLA-E+ в 48%, HLA-G+ в 47%) и инфильтрированы Foxp3(+)-т-регуляторными клетками лишь в 43%; высокая иммуногенность опухолей отмечена в 31% случаев, что может объяснять высокие показатели выживаемости при рмЖ I стадии у голландских женщин без адъювантной системной терапии. иммуногенность опухоли - самостоятельный важный прогностический фактор для обеих популяций; отмечен высокий риск рецидива болезни и смерти от прогрессирования у больных с низкой иммуногенностью опухоли в общей группе пациенток и подгруппе женщин без адъювантной системной терапии. Применение адъювантной системной терапии может компенсировать негативное влияние низкой иммуногенности опухоли и существенно улучшить прогноз при рмЖ I стадии.
Современная онкология. 2015;17(1):30-38
30-38
Радиационно-индуцированные повреждения легких у больных раком молочной железы после органосохраняющего лечения
Аннотация
Цель: близость жизненно важных органов наряду с необходимостью подведения высоких доз радиации к значительному объему тканей у больных раком молочной железы (рмЖ) делает проблему постлучевых повреждений легких чрезвычайно актуальной. Цель проведенного анализа - определение частоты, степени выраженности лучевых повреждений легочной ткани у женщин c рмЖ, зависимости их частоты от технологии проведенной лучевой терапии (лт) и объема лучевого воздействия при 2D-конвенциональной и 3D-конформной лт.Пациенты и методы: проанализированы данные исследований органов грудной клетки (рентгенологическое и компьютерно-томографическое исследование) у 513 больных рмЖ Tis-2N0-2M0, получивших комплексное органосохраняющее лечение в 1996-2013 гг. 2D-конвенциональная лт в послеоперационном периоде в дозе 50 гр проведена 318 пациенткам, 3D-конформная лт - 195 больным.Результаты: показано, что рентгенологически выявляемые повреждения легочной ткани встречаются одинаково часто при проведении 2D лт и 3D лт - у 27,4 и 28,7% больных ( p >0,05); их частота достоверно увеличивается с 20-24% при лучевом воздействии только на молочную железу до 37-41% при добавлении в зону облучения шейно-надподключичной области.риск развития лучевых пульмонитов значительно возрастает с увеличением V20 для ипсилатерального легкого более 25%, средней дозы на легкое свыше 15 гр.
Современная онкология. 2015;17(1):39-43
39-43
Использование комбинированных пластических вмешательств в реконструкции послеоперационных дефектов мягких тканей грудной стенки при хирургическом лечении местно-распространенного рака молочной железы
Аннотация
Использование комбинированной пластики обширного раневого дефекта покровных тканей передней грудной стенки, возникшего после радикальной мастэктомии при местно-распространенном раке молочной железы, позволило добиться хороших эстетических и функциональных результатов не в ущерб радикализму хирургического лечения онкологических больных.
Современная онкология. 2015;17(1):44-48
44-48
Роль таргетной терапии в лечении распространенного гепатоцеллюлярного рака
Аннотация
Гепатоцеллюлярный рак (гЦр) является одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний в мире. Успех терапии гЦр напрямую зависит от диагностики заболевания на ранней стадии и своевременного назначения правильного лечения пациентам. согласно современным рекомендациям системная стандартная лекарственная химиотерапия не является оптимальным вариантом лечения пациентов с распространенным гЦр. в настоящее время единственным одобренным таргетным препаратом для лечения гЦр является нексавар (сорафениб). сорафениб - первый таргетный препарат с доказанной способностью увеличивать общую выживаемость по сравнению с плацебо у пациентов с нерезектабельным гЦр. на данный момент уже накоплен большой опыт применения сорафениба при гЦр как в рамках международных клинических исследований (SHARP, азиатско-тихоокеанское исследование, GIDEON), так и в реальной практике в россии.
Современная онкология. 2015;17(1):50-54
50-54