Том 18, № 3 (2016)
- Год: 2016
- Статей: 13
- URL: https://bakhtiniada.ru/1815-1434/issue/view/1496
Статьи
Кто или что влияет на оптимальный выбор пути введения лекарственных средств - это решение клинициста, пациента или государства? Новые и, казалось бы, неожиданные вопросы для российского здравоохранения
Аннотация
За последнее десятилетие в лекарственном лечении хронических заболеваний появились новые возможности, которые включают разный выбор режимов терапии, а также места ее проведения (амбулаторно, на дому, в стационаре). Информированность пациента о наличии альтернативных возможностей - важный фактор успешности терапии в плане ее приверженности пациентами и сохранения их качества жизни. Целью данного исследования явилось изучение факторов, влияющих на выбор пути введения лекарств, используемых при различных нозологиях. С этой целью в базе данных PubMed проведен анализ всех публикаций в период с 1990 по 2016 г., посвященных вопросам сравнения эффективности, безопасности, фармако-экономики, предпочтений пациентов при разных путях введения одного и того же лекарства. В результате анализа литературы был бесспорно доказан тот факт, что основными критериями выбора лекарств являются эффективность, безопасность, фармакоэкономические аспекты, а также предпочтения пациента. При этом последнее - важный фактор в достижении высокой приверженности терапии, повышении показателей эффективности медицинской технологии и улучшения качества жизни пациентов.
Современная онкология. 2016;18(3):12-18
12-18
Результаты эпидемиологической программы скрининга HER2-статуса у пациенток с раком молочной железы в федеральных округах Российской Федерации за 2015 г
Аннотация
Эпидемиологическая программа скрининга HER2-статуса у пациенток с раком молочной железы, действующая с 2006 г. во всех федеральных округах России, подчинена целям внедрения HER2-диагностики в рутинную практику и усовершенствования регионального диагностического звена. Цифровые показатели, полученные в рамках выполнения программы скрининга, являются важным информационным дополнением к ежегодно публикуемым материалам издания «Состояние онкологической помощи населению России». В данной статье представлены результаты программы за 2015 г., а также приведен сравнительный анализ данных с 2012 по 2016 г.
Современная онкология. 2016;18(3):19-26
19-26
Результаты первого ретроспективного анализа данных по применению эрибулина у пациенток с метастатическим раком молочной железы в условиях реальной клинической практики в России
Аннотация
В статье представлен обобщенный опыт применения эрибулина в реальной клинической практике онкологических учреждений Российской Федерации при метастатическом раке молочной железы. Проанализирована эффективность препарата при различных подтипах опухоли, выделены группы больных в зависимости от локализации метастазов, у которых эрибулин оказался максимально эффективным. Описаны токсические реакции, а также оценена возможность комбинации препарата с другими противоопухолевыми средствами.
Современная онкология. 2016;18(3):27-32
27-32
Роль nab-паклитаксела в лечении больных метастатическим раком молочной железы
Аннотация
Nab-паклитаксел представляет собой наночастицу паклитаксела, связанную с альбумином. В отличие от стандартных таксанов (паклитаксел, доцетаксел), в составе nab-паклитаксела отсутствуют растворители, что снижает риск развития реакций гиперчувствительности и других побочных явлений. При использовании nab-паклитаксела не требуется проведения премедекации глюкокортикоидами и антигистаминными препаратами. Кроме того, в ряде экспериментов было показано, что применение nab-паклитаксела позволяет создать более высокую концентрацию препарата в опухоли. В статье освещены основные исследования применения nab-паклитаксела в различных дозах и режимах введения при метастатическом раке молочной железы. Приведен возможный алгоритм оптимального режима введения nab-паклитаксела для различных клинических ситуаций.
Современная онкология. 2016;18(3):33-37
33-37
Нейроэндокринные неоплазии толстой кишки: анализ литературы и собственного опыта
Аннотация
Нейроэндокринные неоплазии (НЭН) ободочной и прямой кишки являются редкими заболеваниями. В лечении больных этими редкими заболеваниями следует придерживаться соответствующих стандартов, отличных от стандартов лечения аденокарцином. В данной статье приведен анализ современной отечественной литературы, а также собственный опыт лечения 9 пациентов с НЭН толстой кишки за период с 2007 по 2015 г. Средний̆ возраст больных составил 60±14,6 года. На I стадии заболевания выявлялись только НЭН прямой кишки. Эндоскопическая операция выполнена у 3 больных: у 2 - эндоскопическое удаление опухоли и у 1 - трансанальное эндоскопическое микрохирургическое удаление опухоли с полнослойной резекцией стенки прямой кишки. Правостороння гемиколэктомия выполнена у 3 больных, передняя резекция прямой кишки - у 1 пациента. Все операции выполнены по стандартному онкологическому протоколу с лимфодиссекцией D2. Оценены отдаленные результаты лечения больных. Проанализирован и предложенный европейскими коллегами алгоритм выбора тактики лечения больных с НЭН толстой кишки, который, по нашему мнению, целесообразно использовать и в практике российских врачей.
Современная онкология. 2016;18(3):38-42
38-42
Применение регорафениба при метастатическом колоректальном раке в реальной клинической практике
Аннотация
Проблема лечения метастатического колоректального рака заставляет продолжать поиски новых путей лечения этой сложной патологии. Регорафениб - новейший препарат для применения у пациентов, получивших все возможные варианты терапии. Эффективность и безопасность регорафениба подтверждена данными рандомизированных клинических исследований. В то время как в России препарат лишь недавно поступил на рынок, в мире уже накоплен обширный опыт его использования в реальной клинической практике, что позволяет выработать определенные подходы к отбору и ведению пациентов, добиваясь максимального результата. Обзору зарубежного и российского опыта посвящена данная статья.
Современная онкология. 2016;18(3):43-47
43-47
Современные возможности лечения дифференцированного рака щитовидной железы, резистентного к терапии радиоактивным йодом: резолюция по итогам Экспертного совета
Аннотация
В июне 2016 г. в Москве состоялось совещание эксперов в области терапии рака щитовидной железы. Причинами организации совещания являлись существующие нерешенные задачи в области терапии пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы, рефрактерным к терапии радиоактивным йодом. На сегодняшний день данная группа пациентов по-прежнему имеет плохой прогноз в отношении продолжительности жизни. После того как радиойодтерапия становится неэффективной и болезнь прогрессирует, специалисты сталкиваются с трудностями в выборе тактики ведения таких пациентов. Актуальными остаются вопросы: когда остановить терапию радиоактивным йодом? Когда следует начинать терапию таргетными препаратами? На чем может основываться выбор таргетных препаратов в лечении этого заболевания? Как управлять возникающими токсическими эффектами на фоне применения таргетной терапии? Эти и некоторые другие вопросы были обсуждены в рамках совещания.
Современная онкология. 2016;18(3):48-51
48-51
Липосаркомы: морфологические подтипы, факторы прогноза и терапевтические опции
Аннотация
В статье приведены данные обзора литературы по биологии, факторам прогноза и результатам лечения липосарком в зависимости от гистологических подтипов и локализации первичной опухоли. Также приводится обзор существующих на сегодняшний день вариантов системной терапии, включая оригинальные режимы химиотерапии, разработанные в ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина» Минздрава России, и новые эффективные терапевтические агенты.
Современная онкология. 2016;18(3):52-58
52-58
Результаты терапии распространенных стадий лимфомы Ходжкина в Хабаровском крае
Аннотация
Цель. Оценить результаты терапии распространенных стадий лимфомы Ходжкина (ЛХ) в Краевом клиническом центре онкологии Хабаровского края. Методы. В исследование включены 76 пациентов с ЛХ, наблюдавшихся в ККЦО Хабаровского края с мая 2007 г. по май 2015 г. Медиана возраста составила 31 год (от 18 лет до 61 года). Пациентам проводилась терапия по протоколу BEACOPPэск в модификации. Результаты. По данным оценки отдаленных результатов терапии распространенных стадий ЛХ при медиане наблюдения 53 мес медиана общей выживаемости и безрецидивной выживаемости не достигнута, 4-летняя общая и безрецидивная выживаемость составляла 89,1 и 94,9% соответственно, а выживаемость, свободная от неудач лечения, - 86,6%. Применение модифицированного протокола BEACOPPэск сопровождалось предсказуемыми и устранимыми побочными эффектами. Из проявлений токсичности следует отметить гематологическую токсичность 3-4-й степени в виде развития лейкопении в 74,5% случаев, анемии - 16,5%, тромбоцитопении - 14,9%. Заключение. Модифицированный протокол BEACOPPэск является высокоэффективным в терапии распространенных стадий ЛХ и приводит к достоверному улучшению показателей общей выживаемости.
Современная онкология. 2016;18(3):59-64
59-64
Опыт профилактики нейтропении у больных диссеминированными саркомами мягких тканей, получающих полихимиотерапию
Аннотация
Основным методом лечения метастатических форм сарком мягких тканей является химиотерапия (ХТ), часто вызывающая развитие нейтропении, для борьбы с которой применяются различные колониестимулирующие факторы (КСФ). Целью данного исследования была оценка эффективности и частоты развития нежелательных явлений при применении различных КСФ (филграстим, пэгфилграстим, липэгфилграстим) у больных диссеминированными саркомами мягких тканей, получающих миелосупрессивную ХТ. Материалом для анализа стали данные о 34 пациентах с впервые выявленными диссеминированными саркомами мягких тканей, получивших 4 курса ХТ комбинацией доксорубицина и ифосфамида на фоне применения КСФ: ежедневного введения филграстима или однократного введения КСФ длительного действия. Были получены следующие результаты: продолжительность нейтропении и степень ее тяжести были наибольшими в группе применения филграстима. Частота встречаемости фебрильной нейтропении, потребовавшей назначения антибактериальных препаратов, и количество случаев отмены или редукции доз цитостатиков в 1-4-м циклах в связи с гематологическими осложнениями были достоверно ниже в группах пэгфилграстима и липэгфилграстима. Наиболее частым нежелательным явлением на фоне применения цитокинов были костно-мышечные боли. Таким образом, однократное применение пэгфилграстима и липэгфилграстима способствовало достоверному сокращению продолжительности и степени тяжести нейтропении в сравнении с ежедневным введением филграстима, при одинаковом профиле безопасности препаратов.
Современная онкология. 2016;18(3):65-68
65-68
Трахеобронхопластические резекции при раке легкого
Аннотация
Представлен собственный опыт 72 бронхопластических операций, из них 11 пневмонэктомий с резекцией бифуркации трахеи, 61 лоб - и билобэктомий, включая 13 ангиобронхопластических вмешательств. Послеоперационных осложнений и летальности не получено. Обсуждены показания и техника выполнения операций.
Современная онкология. 2016;18(3):69-75
69-75
Циркулирующие опухолевые клетки: биология, методы выделения, клиническое значение при раке молочной железы
Аннотация
Рак молочной железы является наиболее распространенной женской онкопатологией в мире. Основная причина смертности больных - метастазирование. Современное состояние медицины позволяет излечивать первичную опухоль, но зачастую является недостаточно эффективным для контроля за развитием метастатической болезни. Важное значение в реализации метастатического каскада играют циркуляция и выживание в кровотоке опухолевых клеток. В этой статье мы постарались обобщить и представить данные литературы по изучению циркулирующих опухолевых клеток у больных раком молочной железы.
Современная онкология. 2016;18(3):76-83
76-83
Клинико-экономическая оценка разных стратегий лечения пациентов с немелкоклеточным раком легкого и наличием мутаций в гене EGFR
Аннотация
В статье представлены результаты фармакоэкономического исследования разных подходов к ведению пациентов с немелкоклеточным раком легкого, имеющих мутацию в гене EGFR. Сравнивались два распространенных режима терапии, которые на сегодняшний день применяются в рутинной практике в отношении данной группы больных: стандартная химиотерапия - комбинация карбоплатин/паклитаксел и таргетная терапия - гефитиниб. Результаты исследования продемонстрировали клинико-экономические преимущества применения гефитиниба, обоснованные более предпочтительными показателями затратной эффективности и снижением финансовых затрат с учетом показателя эффективного лечения в пациенто-месяцах.
Современная онкология. 2016;18(3):84-89
84-89