Том 15, № 3 (2013)
- Год: 2013
- Статей: 13
- URL: https://bakhtiniada.ru/1815-1434/issue/view/1483
Статьи
Пресс-релиз Препарат Авастин® одобрен в России для лечения пациентов с метастатическим колоректальным раком в 1 и 2-й линиях терапии непрерывно
Аннотация
13 июня 2013 г. Министерством здравоохранения РФ был одобрен новый способ применения препарата Авастин® у пациентов с метастатическим колоректальным раком (мКРР). Пациенты с мКРР, ранее получавшие терапию Авастином, после первого прогрессирования заболевания могут продолжить лечение этим препаратом при условии изменения режима химиотерапии. Это новое показание позволит больным мКРР, получавшим Авастин® в комбинации с 1-й линией химиотерапии на основе иринотекана или оксалиплатина, продолжать терапию этим препаратом в комбинации со 2-й линией химиотерапии на основе иринотекана или оксалиплатина после прогрессирования заболевания.
Современная онкология. 2013;15(3):5-6
5-6
Пролонгированная блокада ангиогенеза при метастатическом колоректальном раке (новые данные)
Аннотация
В представленном обзоре обсуждается новая стратегия пролонгированного применения бевацизумаба при метастатическом колоректальном раке. Анализ представленных рандомизированных исследований показал, что после инициального назначения препарата одновременно с более интенсивным химиотерапевтическим режимом целесообразно переходить на поддерживающее лечение бевацизумабом ± фторпиримидин. Введение бевацизумаба необходимо продолжать до прогрессирования болезни. При прогрессировании процесса продолжение бевацизумаба со сменой режима химиотерапии достоверно увеличивает показатели выживаемости и имеет преимущества перед другими терапевтическими опциями.
Современная онкология. 2013;15(3):7-11
7-11
Антиангиогенная терапия диссеминированного колоректального рака
Аннотация
Ангиогенез играет ключевую роль в развитии, инвазии и метастазировании колоректального рака. Преобладающим медиатором ангиогенеза опухоли является фактор роста эндотелия сосудов. Другие факторы роста, участвующие в ангиогенезе колоректального рака, включают фактор роста фибробластов, трансформирующий фактор роста-a, эпидермальный фактор роста и тромбоцитарный фактор роста. Ингибиторы ангиогенеза, такие как бевацизумаб, афлиберцепт и регорафениб, блокируют опухолевый ангиогенез и используются в лечении колоректального рака.
Современная онкология. 2013;15(3):12-15
12-15
Бевацизумаб в комбинации с химиолучевой терапией у больных глиобластомой
Аннотация
Представлен обзор литературы по клиническим исследованиям II и III фазы, изучавшим эффективность и безопасность использования бевацизумаба в комбинации с химиолучевой терапией у больных с впервые диагностированной глиобластомой головного мозга. Приведены данные о статистически значимом увеличении выживаемости без прогрессирования у больных глиобластомой на 4,4 мес и снижении относительного риска прогрессирования или смерти на 36% при применении бевацизумаба в комбинации со стандартной химиолучевой терапией у больных с вновь диагностированной глиобластомой. Показано, что добавление бевацизумаба достоверно увеличивает время до ухудшения статуса Карновского, статуса общего здоровья, физического, социального функционирования, моторного и коммуникационного дефицита. Оценена безопасность применения бевацизумаба в комбинации с химиолучевой терапией. Освещены возможные показания к применению бевацизумаба в 1-й линии терапии, приведены данные собственного опыта применения бевацизумаба по этим показаниям.
Современная онкология. 2013;15(3):16-23
16-23
Таргетная терапия метастатического рака желудка: клинический опыт успешного лечения пациента с рецидивом рака желудка
Аннотация
Трастузумаб, представляющий собой рекомбинантные гуманизированные моноклональные антитела, доказал свою эффективность в лечении HER2-позитивного распространенного рака желудка (РЖ) при назначении в комбинации со стандартной химиотерапией. Описывается случай эффективного лечения пациента с рецидивом HER2-позитивного РЖ. Включение трастузумаба в схему лекарственной терапии позволило достичь частичного ответа опухоли на лечение.
Современная онкология. 2013;15(3):24-26
24-26
Бевацизумаб в комбинации с химиотерапией при раке молочной железы
Современная онкология. 2013;15(3):27-32
27-32
Прогностическое значение локального и системного лечения при раке молочной железы I стадии
Аннотация
Выполнен ретроспективный анализ течения болезни у 1341 больной раком молочной железы (РМЖ) I стадии (T1N0M0); пациентки получили радикальное хирургическое лечение в РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН и Клинике РМАПО с 1985 по 2012 г., а также адъювантную лучевую и/или системную терапию. Были выявлены существенные изменения в подходах к лечению в течение 20 лет: несмотря на то что доля органосохраняющего хирургического и лучевого лечения осталась неизменной, произошло перераспределение структуры локального лечения. Лучевая терапия стала обязательным компонентом органосохраняющего лечения и дополнилась проведением «буста» на ложе удаленной опухоли, что позволило обеспечить высокий уровень локального контроля (доля локальных рецидивов сократилась в течение 20 лет с 14,2 до 3%). Адъювантная лекарственная терапия при РМЖ I стадии стала использоваться у подавляющего большинства (86,7%) пациенток: существенно увеличилась доля женщин, получивших эндокринотерапию (с 20,7 до 44,3%), химиотерапию – ХТ (с 2,6 до 13,6%) или химиогормонотерапию (с 8,4 до 28,8%). Произошли важные изменения в режимах ХТ: на смену безантрациклиновым режимам (CMF) пришли антрациклинсодержащие комбинации, после 2005 г. – таксаны, а у пациенток с HER2-позитивным раком – трастузумаб. Сократилась доля пациенток, получающих эндокринотерапию только тамоксифеном (с 84,2 до 52,4%), в пользу других режимов (ингибиторов ароматазы – ИА и последовательных режимов). Активное внедрение в клиническую практику адъювантной системной терапии и усовершенствование ее методик привело более чем к 6-кратному сокращению доли отдаленных рецидивов болезни (с 27,3 до 4,0%), что благоприятно отразилось на показателях отдаленной выживаемости при РМЖ I стадии.
Современная онкология. 2013;15(3):33-40
33-40
Результаты «Эпидемиологической программы скрининга HER2-статуса у больных раком молочной железы» в Российской Федерации
Аннотация
Этап диагностического поиска любой нозологии имеет принципиально важное значение для улучшения основных медико-статистических показателей здоровья населения. Прежде всего это касается патологий, имеющих значительный риск инвалидизации или летального исхода. К таким заболеваниям относится рак молочной железы (РМЖ). Важнейшей характеристикой, определяющей прогноз клинических исходов РМЖ, является HER2-статус. Гиперэкспрессия HER2 свидетельствует о неблагоприятном течении и плохом прогнозе заболевания. В патоморфологических лабораториях России ведется активная исследовательская работа по определению HER2-статуса при РМЖ. Это сопряжено с рядом сложностей, обусловленных особенностями региональной системы здравоохранения. Очевидно, что появление новых возможностей, позволяющих определять гиперэкспрессию HER2, позитивно скажется на качестве оказываемых медицинских услуг населению, а значит, и на продолжительности и качестве жизни пациенток с таким серьезным диагнозом.
Современная онкология. 2013;15(3):41-48
41-48
Гефитиниб – терапия выбора 1-й линии немелкоклеточного рака легкого у больных с наличием мутаций в гене EGFR
Аннотация
С позиций современных знаний о роли мутаций определенных генов и связанной с этим эффективностью лекарственной терапии необходимо проведение генетических исследований для рационального выбора 1-й линии лечения. Применение ингибиторов тирозинкиназы у больных с наличием мутации EGFR в 1-й линии терапии больных немелкоклеточным раком легкого позволяет добиться достоверного увеличения медианы до прогрессирования заболевания при меньшей токсичности проводимого лечения у грамотно отобранной когорты больных.
Современная онкология. 2013;15(3):49-54
49-54
Рецептор фактора роста фибробластов 1-го типа как мишень целенаправленной терапии почечно-клеточного рака
Аннотация
Патогенетический путь фактора роста фибробластов и его рецепторов имеет большое значение в развитии и прогрессировании почечно-клеточного рака. Различные его компоненты рассматриваются в качестве мишеней таргетной терапии. Возможно, в ближайшем будущем появятся новые препараты, которые повысят общую эффективность терапии метастатического рака почки и других опухолей.
Современная онкология. 2013;15(3):56-62
56-62
Опыт применения Вотриента в комбинированном лечении редких местно-распространенных сарком мягких тканей высокой степени злокачественности
Аннотация
Саркомы мягких тканей (СМТ) по особенностям роста, клиническому течению и прогнозу относятся к числу наиболее злокачественных опухолей человека, составляющих приблизительно 1% всех онкологических заболеваний у взрослых. При этом современная клинико-морфологическая классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) насчитывает более 100 подвидов этих опухолей. Тактика лечения СМТ состоит в применении мультимодальной терапии с включением системного лекарственного лечения, например, доксорубицин в монорежиме или в сочетании с ифосфамидом; гемзар в комбинации с таксотером для ряда СМТ, паклитаксел для ангиосарком, особенно волосистой части головы. В настоящее время единственным зарегистрированным блокатором неоангиогенеза для терапии распространенных СМТ (исключая GIST и липосаркомы) является пазопаниб, эффективность которого после прогрессирования на химиотерапии (ХТ) доказана результатами рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования III фазы PALETTE (n=369); плацебо (n=123), пазопаниб (n=246). Эпителиоидная и альвеолярная саркомы – одни из самых редких форм новообразований мягких тканей, составляющие менее 1% всех сарком. Они относятся к СМТ с высоким метастатическим потенциалом, практически не чувствительны к стандартной лучевой терапии (ЛТ) и применяемым схемам ХТ, поэтому лечение преимущественно хирургическое. Общая 5-летняя выживаемость составляет около 20%. Попытка применения пазопаниба в комбинированном лечении с ЛТ и термолучевой терапией больных этими формами СМТ позволила добиться положительного ответа опухоли и отсутствия прогрессирования в течение длительного периода времени (до 8 мес) и при этом не привела к увеличению токсичности и появлению новых нежелательных явлений.
Современная онкология. 2013;15(3):65-69
65-69
Возможности лекарственной терапии неоперабельной и метастатической базально-клеточной карциномы кожи
Аннотация
Базально-клеточная карцинома (БКК), или базалиома является медленно растущей, местноинвазивной злокачественной опухолью эпидермиса или волосяных фолликулов. По мировым оценкам, ежегодно диагностируется до 2 млн новых случаев БКК. При относительно удовлетворительных для онкологических заболеваний 5-летних результатах (до 95% контроля над первичной опухолью при использовании хирургических технологий) существует категория пациентов с местно-распространенной и метастатической формами заболевания, которым данный основной вид лечебного пособия выполнить невозможно. Изучение эффективности висмодегиба, первого и единственного на сегодняшний день препарата, избирательно блокирующего специфический для БКК сигнальный путь Хэджхог, в исследовании ERIVANCE выявило контроль заболевания у 82,3% при неоперабельной форме и у 71,5% при метастатической БКК (мБКК). Медиана общей выживаемости (ОВ) при мБКК составила 30,9 мес, в то время как в группе с неоперабельной БКК более 50% больных живы, медиана ОВ еще не достигнута, что открывает новые возможности в лечении этой сложной категории пациентов.
Современная онкология. 2013;15(3):69-73
69-73
Клинический пример успешного лечения лимфедемы у больной с постмастэктомическим синдромом
Аннотация
Лимфедема является одним из серьезных осложнений радикального лечения онкологических заболеваний, в том числе рака молочной железы. Применение комплексной физической противоотечной терапии в лечении лимфедем позволяет добиваться значительного регресса отека и стойкой ремиссии заболевания. В статье приводится клинический пример развития слоновости верхней конечности у больной с постмастэктомическим синдромом и результат успешного ее лечения.
Современная онкология. 2013;15(3):73-76
73-76