Vol 11, No 4 (2009)
- Year: 2009
- Articles: 10
- URL: https://bakhtiniada.ru/1815-1434/issue/view/1475
Articles
Glivek v ad\"yuvantnoy terapii gastro-intestinal'nykh stromal'nykh opukholey. Novoe pokazanie – novye vozmozhnosti
Abstract
Высокая частота рецидивов при удалении первичных GIST, а также доказанная эффективность и хорошая переносимость препарата Гливек при лечении первично неоперабельных форм легли в основу изучения применения Гливека в режиме адъювантной терапии.Это послужило основой для проведения 5 крупных рандомизированных исследований, результаты четырех из которых уже позволили сделать определенные выводы. Так, исследование II фазы кооперативной группы ACOSOG Z9000 доказало, что применение Гливека в режиме адъювантной терапии в дозе 400 мг/сут в течение 1 года у пациентов с размером опухоли более 10 см сопровождалось увеличением безрецидивной выживаемости по сравнению с историческим контролем. Была также показана хорошая переносимость длительной терапии Гливеком, большинство имевших место нежелательных явлений относились к легкой и средней степени тяжести.
Journal of Modern Oncology. 2009;11(4):4-5
4-5
Denosumab (AMG-162) v profilaktike osteoporoza, vyzvannogo priemom ingibitorov aromatazy u bol'nykh rakom molochnoy zhelezy v ad\"yuvantnoy terapii i u bol'nykh rakom predstatel'noy zhelezy pri polnoy androgennoy blokade
Abstract
В течение десятилетий у больных ранним раком молочной железы (РМЖ) с положительными рецепторами половых гормонов использовался Тамоксифен. С 2005 г. стандартом адъювантной эндокринотерапии у этих больных стали вводить ингибиторы ароматазы (ИА), продемонстрировавшие преимущества по частоте рецидивов и общей выживаемости по сравнению с Тамоксифеном. Также был показан более благоприятный спектр побочных эффектов при длительном приеме. Однако при последующем анализе у этих больных возникла проблема нарастающего остеопороза на фоне длительного приема ИА, в особенности у женщин с преждевременной менопаузой.Усиление остеопороза привело к увеличению нетравматических переломов костей.В исследованиях по применению ИА в адъювантной терапии показано нарастание остеопороза, проявлявшееся снижением минеральной плотности костной ткани
Journal of Modern Oncology. 2009;11(4):5-7
5-7
Eritropoetiny v onkologii:pokazaniya k primeneniyu i problemy
Abstract
Анемия – одно из наиболее частых симптомов, сопровождающих развитие злокачественных опухолевых процессов. При онкологических заболеваниях анемия является независимым фактором неблагоприятного прогноза выживаемости больных.Анемия присутствует у 40% больных немиелоидными злокачественными опухолями: легкая степень – в 30%, умеренная – в 9% и тяжелая – в 1% случаев. Общая частота анемии во время противоопухолевого лечения (химиотерапии или лучевой терапии) составляет 54% (легкая форма – 39%, умеренная – 14%, тяжелая – 1%). Частота ее выше у больных раком легкого (71%) или злокачественными опухолями женской репродуктивной системы (65%) и возрастает с увеличением количества курсов химиотерапии.Причины развития анемии при злокачественных опухолях могут быть разными и связаны как с состоянием здоровья больного (гемоглобинопатии, талассемия, нарушение питания с дефицитом необходимых элементов, метаболические нарушения, болезнь почек), так и с самим опухолевым процессом (кровотечение, опухолевая инфильтрация костного мозга, гиперспленизм, анемия хронического заболевания) или противоопухолевым лечением (обширное облучение, гематологическая или почечная токсичность цитостатиков, индуцированный лекарственными препаратами гемолиз).Согласно рекомендациям ESMO анемия определяется как снижение концентрации гемоглобина (Hb), количества эритроцитов или гематокрита ниже нормального уровня. В зависимости от концентрации Hb выделяют анемию легкой (уровень Hb 10–11,9 г/дл), умеренной (8,0–9,9 г/дл) и тяжелой степени (менее 8,0 г/дл).Степень тяжести анемии, являющейся следствием противоопухолевого лечения, определяется согласно основной шкале токсичности Национального института рака – CTCAEv3:степень 0 – Hb в пределах нормы;степень I – Hb ниже нижней границы нормы, но не ниже 10 г/дл;степень II – Hb выше 8 г/дл, но ниже 10 г/дл;степень III – Hb выше 6,5 г/дл, но ниже 8 г/дл;степень IV – Hb ниже 6,5 г/дл.Химиотерапия является одной из наиболее частых причин развития или усугубления анемии у онкологических больных. Анализ частоты гемотрансфузий у 2719 пациентов, проведенный в Великобритании, показал, что на фоне химиотерапии в 38% случаев наблюдалось падение концентрации Hb ниже 11 г/дл и в 33% потребовалась по крайней мере однократная гемотрансфузия.В настоящее время для коррекции анемии в онкологии широкое распространение получили стимуляторы эритропоэза или непосредственно в переводе с английского языка (erythropoiesis-stimulating agents – ESAS) эритропоэзстимулирующие агенты (ЭСА), клиническая эффективность которых доказана в многочисленных клинических исследованиях. Известно, что при анемии у онкологических больных наблюдается абсолютное или относительное снижение продукции эндогенного эритропоэтина, дефицит которого может быть компенсирован путем введения экзогенных стимулятов эритропоэза: эпоэтина-α, эпоэтина-β, дарбэпоэтина-α.
Journal of Modern Oncology. 2009;11(4):8-14
8-14
Vektibiks (panitumumab) – novoe monoklonal'noe antitelok retseptoram epidermal'nogo faktora rosta pri lechenii metastaticheskogo kolorektal'nogo raka
Abstract
Колоректальный рак (КРР) в настоящее время занимает 3-е место в мире в структуре заболеваемости злокачественными опухолями, уступая лишь раку легкого и раку молочной железы. Примерно у половины пациентов на момент постановки диагноза или позже развивается диссеминация процесса. Еще 30 лет назад единственным доступным для лечения метастатического КРР (МКРР) препаратом был 5-фторурацил (5-ФУ), а средняя продолжительность жизни больных МКРР составляла около 12 мес. Новые химиотерапевтические препараты, такие как иринотекан и оксалиплатин, в сочетании с инфузиями 5-ФУ (режимы FOLFIRI и FOLFOX) позволили увеличить этот показатель до 20 мес. С 1990-х годов арсенал химиотерапевта пополняется новым классом противоопухолевых средствмоноклональными антителами. В настоящее время для лечения МКРР применяются две группы данных препаратов: угнетающие опухолевый неоангиогенез и блокирующие рецепторы эпидермального фактора роста (EGFR). Моноклональное антитело к сосудистому эндотелиальному фактору роста (VEGF) – бевацизумаб, добавленное к химиотерапии, увеличивает время до прогрессирования и продолжительность жизни по сравнению только с химиотерапией. Другим перспективным направлением является терапия, направленная против EGFR.
Journal of Modern Oncology. 2009;11(4):15-20
15-20
Ad\"yuvantnaya terapiyav lechenii gastrointestinal'nykh stromal'nykh opukholey
Abstract
Приведены данные об адъювантной терапии при гастроинтестинальных стромальных опухолях. Обсуждаются факторы прогноза: локализация, размер, митотический индекс. Приводятся североамериканские и европейские рекомендации по лечению стромальных опухолей.
Journal of Modern Oncology. 2009;11(4):21-23
21-23
Press-reliz Glioblastoma: novye gorizonty lekarstvennoy terapii
Abstract
В России зарегистрировано новое показание к применению Авастина (бевацизумаба) – лечение рецидива глиобластомы. 18 ноября2009 г. в рамках XIII Российского онкологического конгресса состоялся симпозиум по проблемам лечения глиобластомы, на котором впервые в нашей стране были представлены результаты эффективности Авастина в лечении данного вида опухоли.
Journal of Modern Oncology. 2009;11(4):24
24
Press-reliz V Tomske otkrylsya Tsentr ranney diagnostiki opukholey pecheni
Abstract
У людей с высоким риском развития рака печени появилась возможность ранней диагностики и выявления факторов риска. В Томске на базе ОГУЗ «Томский областной онкологический диспансер» при поддержке компании «Bayer Schering Pharma» открылся Центр ранней диагностики опухолей печени. В Центре пациенты смогут провести необходимое обследование, а также получить консультацию у квалифицированных специалистов. Кроме того, центр займется комплексным решением ряда задач, направленных на выявление, профилактику и лечение гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) – самой распространенной формы рака печени: обучение специалистов, информирование населения о возможности проведения обследования на предмет ГЦК и проведение самого обследования, в случае выявления рака печени пациент направляется в стационар для лечения.
Journal of Modern Oncology. 2009;11(4):26
26
Press-reliz Na XIII Rossiyskom kongresse onkologov obsudili sostoyanie epidemiologicheskoy programmy skrininga HER2-statusa u zhenshchin, bol'nykh rakom molochnoy zhelezy (RMZh), a takzhe preimushchestvai perspektivy targetnoy terapii preparatami Gertseptin i Avastin
Journal of Modern Oncology. 2009;11(4):27-28
27-28
Aromazin v ad\"yuvantnoy terapii raka molochnoy zhelezy
Abstract
Рак молочной железы (РМЖ) остается одной из наиболее серьезных проблем здравоохранения как в России, так и во всем мире. Ежегодно выявляется более 1 млн 200 тыс. новых случаев РМЖ, что составляет 10% от общего числа онкологических заболеваний.Несмотря на продолжающийся рост заболеваемости РМЖ, показатели смертности от него в ряде стран прогрессивно снижаются: за период с 1990 по 2002 г. в Западной Европе и США зарегистрировано сокращение смертности на 17 и 24% соответственно. Этот факт обусловлен не только совершенствованием методов ранней диагностики и широким внедрением скрининговых программ, но и проведением современной адекватной адъювантной химиотерапии (ХТ) и гормонотерапии. Применение адъювантного системного лечения после радикального оперативного вмешательства достоверно снижает риск рецидива и смерти от прогрессирования
Journal of Modern Oncology. 2009;11(4):29-35
29-35
Tartseva (erlotinib) v terapii rasprostranennoy adenokartsinomy legkogo pri nalichii mutatsii retseptora epidermal'nogo faktora rosta
Abstract
Немелкоклеточный рак легкого (НМКРЛ) остается ведущей причиной смертности от онкологических заболеваний. Ежегодно в мире заболеваютболее 1 млн человек и погибают около 880 тыс. Прогноз при распространенной стадии заболевания за последние 20 лет радикально не изменился: выживаемость в течение 1 года составляет 33–39%, в течение 2 лет – 10–11%.В связи с тем, что стандартная химиотерапия оказывает умеренное влияние на увеличение продолжительности жизни при распространенном НМКРЛ, надежды на улучшение результатов связаны в первую очередь с молекулярно - направленной (таргетной) терапией, важнейшей мишенью которой является рецептор эпидермального фактора роста (EGFR). Одним из наиболее эффективных ингибиторов тирозинкиназы EGFR в настоящее время является Тарцева (эрлотиниб). Тарцева – препарат молекулярно нацеленного действия, высокоспецифично блокирующий тирозинкиназу рецептора EGFR, играющего важную роль в развитии опухоли, ее росте, ангиогенезе и метастазировании.
Journal of Modern Oncology. 2009;11(4):35-37
35-37