Влияние коррекции нутритивной недостаточности на эффективность неоадъювантной химиотерапии у больных местно-распространенным раком желудка

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Повышение эффективности неоадъювантной химиотерапии (НАХТ) у больных местно-распространенным раком желудка (МРРЖ) путем коррекции нутритивной недостаточности (НН).

Материалы и методы. Из 200 больных МРРЖ, средний возраст 57,2 года (46,1–68,3): 100 больных получали НАХТ на фоне нутритивной поддержки (НП) с 2018 по 2020 г.; 100 больных – НАХТ без НП с 2013 по 2018 г. (исторический контроль). Нутритивный статус оценивался при помощи антропометрии, опросников (NRS-2002, MUST, GLIM), динамометрии, анализов крови, биоимпедансометрии. Оценивались осложнения по NCI CTCAE v5.0; частота объективных ответов по RECIST 1.1; патоморфологический регресс по классификации Японской ассоциации по изучению рака желудка (2017 г.); 2-летняя бессобытийная выживаемость.

Результаты. Частота НН до начала лечения в группе НАХТ+НП составила 54%; в группе НАХТ – 47%. После завершения НАХТ в группе НАХТ+НП частота НН составила 1%, в группе НАХТ без НП – 62%. У больных с НН частичный регресс зарегистрирован в группе НАХТ+НП (n=54) у 51,9% больных, в группе НАХТ (n=47) – у 27,6% (p<0,05). Частота развития осложнений в группе НАХТ+НП ниже, чем в группе НАХТ. Двухлетняя бессобытийная выживаемость у больных без НН в группе НАХТ+НП составила 100% против 68,5% в группе НАХТ (р<0,001); у больных с НН – 72,5% против 60,6% соответственно (р<0,05).

Заключение. Комплексная диагностика нутритивного статуса и проведение НП позволяют улучшить результаты НАХТ больных МРРЖ. НН является неблагоприятным прогностическим фактором эффективности НАХТ больных МРРЖ.

Об авторах

Надежда Александровна Бриш

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

Email: nbrish@list.ru
ORCID iD: 0000-0001-6995-1048

аспирант научного отд. инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации, врач-онколог отд-ния краткосрочной химиотерапии

Россия, Санкт-Петербург

Татьяна Юрьевна Семиглазова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: tsemiglazova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4305-6691

д-р мед. наук, доц., зав. отд. – вед. науч. сотр. научного отд. инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации, проф. каф. онкологии

Россия, Москва

Алексей Михайлович Карачун

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

Email: dr.a.karachun@gmail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6641-7229

д-р мед. наук, вед. науч. сотр. отд. абдоминальной онкологии, зав. отд. абдоминальной онкологии

Россия, Санкт-Петербург

Лев Николаевич Шевкунов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

Email: levka1978@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4533-1658

канд. мед. наук, зав. отд-нием лучевой диагностики

Россия, Санкт-Петербург

Яна Александровна Ульянченко

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

Email: yanamischanchuk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9629-2065

врач-рентгенолог отд-ния лучевой диагностики

Россия, Санкт-Петербург

Анна Сергеевна Артемьева

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

Email: oinochoya@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2948-397X

канд. мед. наук, зав. патологоанатомическим отд-нием, рук. науч. лаб. морфологии опухолей

Россия, Санкт-Петербург

Татьяна Сергеевна Голованова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

Email: tatsersem@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8655-0377

врач-патологоанатом патологоанатомического отд-ния с прозектурой

Россия, Санкт-Петербург

Елена Викторовна Ткаченко

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

Email: elenatkachen@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6375-8335

канд. мед. наук, зав. отд-нием краткосрочной химиотерапии

Россия, Санкт-Петербург

Юлия Владимировна Алексеева

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

Email: dr.alekseevauv@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5609-1237

аспирант научного отд. инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации, врач-онколог отд-ния краткосрочной химиотерапии

Россия, Санкт-Петербург

Софико Мамуковна Шарашенидзе

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

Email: sofiko.sharashenidze@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9842-2951

клин. ординатор научного отд. инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации, отд-ния краткосрочной химиотерапии

Россия, Санкт-Петербург

Любовь Владимировна Страх

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Email: lubovstrah@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5943-1081

клин. ординатор каф. онкологии

Россия, Санкт-Петербург

Светлана Анатольевна Проценко

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

Email: s.protsenko@list.ru
ORCID iD: 0000-0001-8704-7669

д-р мед. наук, зав. отд-нием химиотерапии и инновационных технологий, врач-онколог, вед. науч. сотр. научного отд. инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации, проф. отд-ния аспирантуры и ординатуры

Россия, Санкт-Петербург

Гульфия Мидхатовна Телетаева

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

Email: drteletaeva@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0001-9365-8554

канд. мед. наук, науч. сотр. научного отд. инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации, врач-онколог отд-ния химиотерапии и инновационных технологий

Россия, Санкт-Петербург

Лариса Валентиновна Филатова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: larisa_filatova@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-0728-4582

д-р мед. наук, вед. науч. сотр. отд. инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации, врач-онколог отд-ния гематологии и химиотерапии с палатой интенсивной терапии и реанимации, проф. каф. онкологии

Россия, Санкт-Петербург

Борис Сергеевич Каспаров

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

Email: boriankasparov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0341-3823

канд. мед. наук, доц., зам. глав. врача по амбулаторной помощи, зав. клинико-диагностическим отд-нием

Россия, Санкт-Петербург

Владислав Владимирович Семиглазов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Email: ssemiglazov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8825-5221

д-р мед. наук, проф., зав. каф. онкологии, вед. науч. сотр. научного отд-ния общей онкологии и урологии

Россия, Санкт-Петербург

Алексей Михайлович Беляев

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: tsemiglazova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4636-4200

д-р мед. наук, проф., зав. каф. онкологии, врач-онколог, дир.

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Rosania R, Chiapponi C, Malfertheiner P, Venerito M. Nutrition in Patients with Gastric Cancer: An Update. Gastrointest Tumors. 2016;2(4):178-87. doi: 10.1159/000445188
  2. Weimann A, Braga M, Carli F, et al. ESPEN guideline: Clinical nutrition in surgery. Clin Nutr. 2017;36(3):623-50. doi: 10.1016/j.clnu.2017.02.013
  3. Cunningham D, Allum WH, Stenning SP, et al. Perioperative chemotherapy versus surgery alone for resectable gastroesophageal cancer. N Engl J Med. 2006;355:11-20.
  4. Ychou М, Boige V, Pignon JP, et al. Perioperative chemotherapy compared with surgery alone for resectable gastroesophageal adenocarcinoma: an FNCLCC and FFCD multicenter phase III trial. J Clin Oncol. 2011;29(13):1715-21. doi: 10.1200/JCO.2010.33.0597
  5. Al-Batran SE, Homann N, Schmalenberg H, et al. Perioperative chemotherapy with docetaxel, oxaliplatin, and fluorouracil/leucovorin (FLOT) versus epirubicin, cisplatin, and fluorouracil or capecitabine (ECF/ECX) for resectable gastric or gastroesophageal junction (GEJ) adenocarcinoma (FLOT4-AIO): A multicenter, randomized phase 3 trial. J Clin Oncol. 2017;35(15):4004.
  6. Schuhmacher C, Gretschel S, Lordick F, et al. Neoadjuvant chemotherapy compared with surgery alone for locally advanced cancer of the stomach and cardia: European Organisation for Research and Treatment of Cancer randomized trial 40954. J Clin Oncol. 2010;28:5210-8. doi: 10.1200/JCO.2009.26.6114
  7. Mirkin KA, Luke FE, Gangi A, et al. Sarcopenia related to neoadjuvant chemotherapy and perioperative outcomes in resected gastric cancer: a multi-institutional analysis. J Gastrointest Oncol. 2017;8(3):589-95. doi: 10.21037/jgo.2017.03.02
  8. Palmela C, Velho S, Agostinho L, et al. Body Composition as a Prognostic Factor of Neoadjuvant Chemotherapy Toxicity and Outcome in Patients with Locally Advanced Gastric Cancer. J Gastric Cancer. 2017;17(1):74-87. doi: 10.5230/jgc.2017.17.e8
  9. Kawamura T, Makuuchi R, Tokunaga M, et al. Long-Term Outcomes of Gastric Cancer Patients with Preoperative Sarcopenia. Ann Surg Oncol. 2018;25(6):1625-32. doi: 10.1245/s10434-018-6452-3
  10. Prado CM, Baracos VE, McCargar LJ, et al. Body composition as an independent determinant of 5-fluorouracil-based chemotherapy toxicity. Clin Cancer Res. 2007;13:3264-8. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-06-3067
  11. Huang DD, Zhou CJ, Wang SL, et al. Impact of different sarcopenia stages on the postoperative outcomes after radical gastrectomy for gastric cancer. Surgery. 2017;161:680-93. doi: 10.1016/j.surg.2016.08.030
  12. Chen FF, Zhang FY, Zhou XY, et al. Role of frailty and nutritional status in predicting complications following total gastrectomy with D2 lymphadenectomy in patients with gastric cancer: a prospective study. Langenbecks Arch Surg. 2016;401:813-22. doi: 10.1007/s00423-016-1490-4
  13. Zhuang CL, Huang DD, Pang WY, et al. Sarcopenia is an independent predictor of severe postoperative complications and long-term survival after radical gastrectomy for gastric cancer: analysis from a large-scale cohort. Medicine (Baltimore). 2016;95:e3164. doi: 10.1097/MD.0000000000003164
  14. Wang SL, Zhuang CL, Huang DD, et al. Sarcopenia adversely impacts postoperative clinical outcomes following gastrectomy in patients with gastric cancer: a prospective study. Ann Surg Oncol. 2016;23:556-64. doi: 10.1245/s10434-015-4887-3
  15. Fukuda Y, Yamamoto K, Hirao M, et al. Sarcopenia is associated with severe postoperative complications in elderly gastric cancer patients undergoing gastrectomy. Gastric Cancer. 2016;19:986-93. doi: 10.1007/s10120-015-0546-4
  16. Tamandl D, Paireder M, Asari R, et al. Markers of sarcopenia quantified by computedtomography predict adverse long-term outcome in patients withresected oesophageal or gastro-oesophageal junction cancer. Eur Radiol. 2016;26(5):1359-67. doi: 10.1007/s00330-015-3963-1
  17. Okumura S, Kaido T, Hamaguchi Y, et al. Impact of the preoperative quantity and quality of skeletal muscle on outcomes after resection of extrahepatic biliary malignancies. Surgery. 2016;159(3):821-33. doi: 10.1016/j.surg.2015.08.047
  18. Levolger S, van Vledder MG, Muslem R, et al. Sarcopenia impairs survival in patients with potentially curable hepatocellular carcinoma. J Surg Oncol. 2015;112(2):208-13. doi: 10.1002/jso.23976
  19. Huang DD, Chen XX, Chen XY, et al. Sarcopenia predicts 1-year mortality in elderly patients undergoing curative gastrectomy for gastric cancer: a prospective study. J Cancer Res Clin Oncol. 2016;142:2347-56. doi: 10.1007/s00432-016-2230-4

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Двухлетняя БСВ в группах больных МРРЖ (по методу Каплана–Мейера).

Скачать (113KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Двухлетняя БСВ в группах больных МРРЖ в зависимости от наличия НН (по методу Каплана–Мейера).

Скачать (142KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Оптимальный алгоритм оценки НС и реализации нутритивной терапии у пациентов с МРРЖ, используемый в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова».

Скачать (335KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».