Рак вульвы: метастазы в головной мозг. Клиническое наблюдение

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Метастатическое поражение головного мозга (ГМ) наблюдается практически при всех гинекологических злокачественных опухолях и, несмотря на современные лечебные опции, имеет плохой прогноз. При раке вульвы метастазы в ГМ являются крайне редким событием. В литературе сообщения по этому поводу носят единичный характер.

Цель. Представить клиническое наблюдение пациентки с раком вульвы с метастазом в ГМ.

Результаты. Пациентке С., 60 лет, по поводу рака вульвы стадии I р T1N0M0 в январе 2018 г. была выполнена вульвэктомия. При гистологическом исследовании – в подэпителиальных слоях участки крауроза с ростом плоскоклеточного ороговевающего рака. Учитывая распространенность опухолевого процесса, адъювантное лечение не проводилось. Через 2 года, в январе 2020 г., появились очаговая симптоматика в виде слабости в верхней и нижней конечностях слева, шаткая походка, общая слабость. При магнитно-резонансной томографии (МРТ) ГМ в затылочной доле паравентрикулярно с выраженным перифокальным отеком справа определяется кистозно-солидное образование с неровным контуром размером 29×33×65 мм без клинически значимого «масс-эффекта». Срединные структуры не смещены. Для уточнения степени распространенности опухолевого процесса выполнена позитронно-эмиссионная/компьютерная томография (ПЭТ/КТ). Данных о наличии активного специфического процесса на момент исследования не получено. Учитывая отсутствие других признаков проявления генерализации процесса, проведено тотальное облучение ГМ (разовая очаговая доза 3 Гр, суммарная очаговая доза 30 Гр) с последующим назначением Темодала. Осмотрена через 6 мес. Признаков прогрессирования нет.

Заключение. Метастазы в ГМ при раке вульвы встречаются крайне редко. Приведенный клинический случай интересен тем, что метастазы в ГМ были единственным проявлением прогрессирования опухолевого процесса при отсутствии поражения регионарных лимфатических узлов. Основным методом диагностики является МРТ ГМ. Применение ПЭТ/КТ позволяет уточнить распространенность опухолевого процесса. У больной метастазы появились спустя 36 мес от даты постановки диагноза. Лучевая терапия является методом выбора лечения метастазов в ГМ.

Об авторах

Николай Алексеевич Огнерубов

ФГБОУ ВО «Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина»; ГБУЗ «Тамбовский областной онкологический клинический диспансер»

Автор, ответственный за переписку.
Email: ognerubov_n.a@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4045-1247
SPIN-код: 3576-3592

д-р мед. наук, канд. юр. наук, проф., зав. каф. онкологии

Россия, Тамбов

Татьяна Сергеевна Антипова

ООО «ПЭТ-Технолоджи»

Email: antipovats@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4165-8397

врач Центра ядерной медицины

Россия, Тамбов

Наталья Анатольевна Камнева

ГБУЗ «Тамбовский областной онкологический клинический диспансер»

Email: antipovats@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3251-0315

зав. радиотерапевтическим отд-нием

Россия, Тамбов

Список литературы

  1. Schuurman MS et al. Trends in incidence and survival of Dutch women with vulvar squamous cell carcinoma. Eur J Cancer 2013; 49 (18): 3872–80. doi: 10.1016/j.ejca.2013.08.003
  2. Polat Dursun, Ali Ayhan N, Cagla Tarhan et al. Cerebellar metastasis in squamous cell vulvar carcinoma. Gynecol Obstet 2009; 279: 69–71. doi: 10.1007/s00404-008-0635-2
  3. Esra Çabuk Cömert, Nefise Çagla Tarhan, Polat Dursun. Outcomes in 12 gynecologic cancer patients with brain metastasis: A single center’s experience. Turkish J Med Sci 2012. https://www.researchgate.net/publication/265185652
  4. Prieske K, Haeringer N, Grimma D et al. Patterns of distant metastases in vulvar cancer. Gyn Oncol 2016; 142: 427–34. http://dx.doi.org/10.1016/j.ygyno.2016.07.009
  5. Novak’s textbook of gynecology. 13th edn. Lippincott, Williams & Wilkins, Pennsylvania, 2002; pp. 1321–52.
  6. Coulter J, Gleeson N. Local and regional recurrence of vulval cancer: management dilemmas. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2003; 17 (4): 663–81. doi: 10.1016/s1521-6934(03)00050-6
  7. Vázquez JP, Cobo SL, Antón FM et al. Brain metastasis and carcinomatous meningitis from vulvar squamous cell carcinoma: case report. Eur J Gynaecol Oncol 2007; 28 (2): 152–4. PMID: 17479684
  8. Hatiboglu MA, Cosar M, Iplikcioglu AC, Ozcan D. Brain metastasis from an adenoid cystic carcinoma of the Bartholin gland. Case Rep J Neurosurg 2005; 102 (3): 543–6.
  9. Huang GS, Juretzka M, Ciaravino G et al. Liposomal doxorubicin for treatment of metastatic chemorefractory vulvar adenocarcinoma. Gynecol Oncol 2002; 87 (3): 313–8. doi: 10.1006/gyno.2002.6830
  10. Ramanah R, Allam-Ndoul E, Baeza C, Riethmuller D. Brain and lung metastasis of Bartholin’s gland adenoid cystic carcinoma: a case report. J Med Case Rep 2013; 7: 208. doi: 10.1186/1752-1947-7-208
  11. Witteveen PO, van der Velden J, Vergote I et al. Phase II study on paclitaxel in patients with recurrent,metastatic or locally advanced vulvar cancer not amenable to surgery or radiotherapy: a study of the EORTC-GCG (European Organisation for Research and Treatment of Cancer – Gynaecological cancer group). Ann Oncol 2009; 20: 1511–6. DOI: https://doi.org/10.1093/annonc/mdp043
  12. Maggino T, Landoni F, Sartori E et al. Patterns of recurrence in patientswith squamous cell carcinoma of the vulva. Amulticenter CTF study. Cancer 2000; 89: 116–22. doi: 10.1002/1097-0142(20000701)89:1<116::aid-cncr16>3.0.co;2-4
  13. Jaeger A, Biermann M, Prieske K et al. Cerebral metastasis in recurrent squamous cell carcinoma of the vulva: case report and review of the literature. Arch Gyn Obstet. https://doi.org/10.1007/s00404-019-05403-6
  14. Mahner S, Jueckstock J, Hilpert F et al., investigators AG-C, Adjuvant therapy in lymph node-positive vulvar cancer: the AGO-CaRE-1 study. J Natl Cancer Inst 2015; 107.
  15. Tangjitgamol S, Levenback CF, Beller U, Kavanagh JJ. Role of surgical resection for lung, liver, and central nervous system metastases in patients with gynecological cancer: a literature review. Int J Gynecol Cancer 2004; 14: 399–422. doi: 10.1111/j.1048-891x.2004.14326.x

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Больная С., 60 лет. На серии аксиальных T1, T2-взвешенных и постконтрастных томограмм ГМ в затылочной доле паравентрикулярно, с выраженным перифокальным отеком, справа определяется кистозно-солидное образование с неровным контуром размером 29×33×65 мм, без клинически значимого «масс-эффекта».

Скачать (368KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Больная С., 60 лет. На сагиттальной и корональной постконтрастных магнитно-резонансных томограммах ГМ в затылочной доле паравентрикулярно справа определяется кистозно-солидное образование размером 29×33×65 мм с неровным контуром и выраженным перифокальным отеком, без клинически значимого «масс-эффекта».

Скачать (229KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Больная С., 62 года. На аксиальных и сагиттальных ПЭТ/КТ проекциях очагов патологической фиксации радиофармпрепарата на фоне физиологического метаболизма не выявлено.

Скачать (790KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».