Необратимая электропорация нерезектабельного местно-распространенного рака поджелудочной железы


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель - улучшить результаты лечения больных местнораспространенным раком поджелудочной железы. Материалы и методы. С февраля 2015 по июнь 2017 г. выполнены 6 необратимых электропораций нерезектабельных опухолей поджелудочной железы, одна из них - в сочетании с паллиативной гастропанкреатодуоденальной резекцией. Средний размер опухоли - 41,7 мм (22-65 мм). Количество обработанных полей - от 1 до 5 (в среднем 2,3). Все больные получили периоперационное лечение. Результаты. Осложнения отмечены у 2 больных. Одна пациентка умерла на 21-й день от панкреонекроза с формированием парапанкреатических абсцессов. На аутопсии: в области электропорации - склеротические изменения, без опухолевых клеток. Еще у 1 пациента диагностированы очаги деструкции в зоне воздействия, что потребовало санации под контролем эндоскопического ультразвукового исследования. В разные сроки наблюдения (1, 3, 4 и 12 мес) живы 4 пациента - без прогрессирования. Одна больная умерла через 13 мес от прогрессирования заболевания. Заключение. Необратимая электропорация - одно из немногих эффективных средств локального воздействия при нерезектабельных неметастатических опухолях поджелудочной железы. Для повышения результатов лечения необходимо сочетать метод с химиотерапией или лучевой терапией.

Об авторах

Юрий Иванович Патютко

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н.Блохина» Минздрава России

Email: mikpat@mail.ru
д-р мед. наук, проф., вед. науч. сотр. хирургического отд-ния №7 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23

Александр Николаевич Поляков

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н.Блохина» Минздрава России

Email: dr.alexp@gmail.com
канд. мед. наук, науч. сотр. хирургического отд-ния №7 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23

Николай Евгеньевич Кудашкин

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н.Блохина» Минздрава России

115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23

Д В Подлужный

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н.Блохина» Минздрава России

115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23

О В Чистякова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н.Блохина» Минздрава России

115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23

Список литературы

  1. Злокачественные заболевания в России в 2012 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д.Каприна, В.В.Старинского, Г.В.Петровой. М.: МНИОИ им. ПАГерцена, 2014.
  2. Онкология. Клинические рекомендации Под ред. МИДавыдова. М.: РОНЦ, 2015.
  3. Suker M, Beumer B.R, Sadot E. et al. FOLF1R1NOX for locally advanced pancreatic cancer: a systematic review and patient-level meta-analysis. Lancet Oncol 2016; 17 (6): 801-10.
  4. Von Hoff D.D, Ervin T, Arena F.P. et al. Increased survival in pancreatic cancer with nab-paclitaxel plus gemcitabine. N Engl Med 2013; 369:1691-703.
  5. Покатаев И.А, Тюляндин С.А Системная лекарственная терапия метастатического рака поджелудочной железы. Современная Онкология. 2016; 18 (1): 20-4.
  6. Loehrer P.J, Feng Y, Cardenes H et al. Gemcitabine alone versus gemcitabine plus radiotherapy in patients with locally advanced pancreatic cancer: an Eastern Cooperative Oncology Group trial. J Clin Oncol 2011; 29:4105-12.
  7. Chauffert B, Mornex F, Bonnetain F al. Phase 111 trial comparing intensive induction chemoradiotherapy (60 Gy, infusional 5-FU and intermittent cisplatin) followed by maintenance gemcitabine with gemcitabine alone for locally advanced unresectable pancreatic cancer. Definitive results of the 2000-01FFCD/SFRO study Ann Oncol 2008; 19: 1592-9.
  8. Ткачев С.И.,Медведев С.В., Знаткова Я.Р. и др. Возможности стереотаксической лучевой терапии при паллиативном лечении больных раком поджелудочной железы. Вопр. онкологии. 2015; 61 (1): 121 -4.
  9. Balaban E.P, Yee N.S, Mangu P.B. et al. American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline.J Clin Oncol 2016; 34 (22): 265468.
  10. Goyal K, Einstein D, Jbarra R.A et al. Stereotactic body radiation therapy for nonresectable tumors of the pancreas. Surg Res 2012; 174 (2): 319-25.
  11. Zeng X.L, Wang H.H, Meng M.B. Stereotactic body radiation therapy for patients with recurrent pancreatic adenocarcinoma at the abdominal lymph nodes or postoperative stump including pancreatic stump and other stump. Onco Targets Ther 2016; 9:3985-92.
  12. Edd J.F., Horowitz L, Davalos R.V et al. In vivo results of a new focal tissue ablation technique: irreversible electroporation. IEEE Trans Boomed Eng 2006; 53:1409-15.
  13. Narayanan G, Hosein P.J, Arora G. et al. Percutaneous Irreversible Electroporation for Downstaging and Control of Unresectable Pancreatic Adenocarcinoma. J Vasc Interv Radiol 2012; 23:1613-21.
  14. Martin R.C., Kwon D, Chalikonda S. et al. Treatment of200 Locally Advanced (Stage III) Pancreatic Adenocarcinoma Patients With Irreversible Electroporation Safety and Efficacy Ann Surg 2015; 262:486-94.
  15. Philips P, Hays D, Martin R.C. Irreversible electroporation ablation (IRE) of unresectable soft tissue tumors: learning curve evaluation in the first 150 patients treated. PLoS One 2013; 8: e76260. doi: 10.1371/journal.pone.0076260

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».