Оптимизация второй линии лечения метастатического колоректального рака: новые возможности таргетной терапии


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Успехи в лечении метастатического колоректального рака (мКРР), достигнутые за последние годы, во многом связаны с широким применением таргетных препаратов и высокоэффективных химиотерапевтических режимов в повседневной клинической практике, а также с внедрением концепции длительного лечения -«continuum of care». Данная концепция предполагает четкое планирование последовательности назначения различных режимов и выбора оптимальной комбинации режима химиотерапии (ХТ) и таргетного препарата на каждом этапе лечения. При таком подходе возрастает роль 2-й линии терапии, и в настоящем обзоре затронуты основные вопросы, касающиеся выбора наилучшей комбинации для лечения больных мКРР на данном этапе. Оптимальным вариантом последовательной терапии для большинства больных с нерезектабельными метастазами является применение оксалиплатинсодержащего режима в 1-й линии и переход на схему FOLFIRI (инфузионный дуплет иринотекана и 5-фторурацила) во 2-й линии. Поэтому выбор наиболее эффективного таргетного препарата для назначения вместе с комбинацией FOLFIRI представляется сегодня чрезвычайно актуальной задачей. Таргетные биологические препараты, такие как анти-EGFR антитела и ингибиторы ангиогенеза бевацизумаб и афлиберцепт, были изучены в различных комбинациях во 2-й линии терапии мКРР. Применение анти-EGFR антител во 2-й линии терапии обеспечило увеличение выживаемости без прогрессирования (ВБП) заболевания, но не привело к достоверному увеличению продолжительности жизни, в то время как блокада ангиогенеза оказалась эффективной не только в отношении ВБП, но и продолжительности жизни, как у бевацизумаб-наивных пациентов, так и у пациентов, получавших бевацизумаб в 1-й линии терапии. Афлиберцепт стал первым таргетным препаратом, который при использовании во 2-й линии терапии в комбинации с режимом FOLFIRI достоверно увеличил все показатели эффективности, включая продолжительность жизни, ВБП и частоту объективного ответа, в широкой популяции больных мКРР.

Об авторах

Елена Владимировна Артамонова

ФГБУ Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина Минздрава России

Email: artamonovae@mail.ru
д-р мед. наук, вед. науч. сотр. отд-ния изучения новых противоопухолевых лекарств ФГБУ РОНЦ им. Н.Н.Блохина 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23

Людмила Валентиновна Манзюк

ФГБУ Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина Минздрава России

д-р мед. наук, проф., рук. отд-ния амбулаторной химиотерапии ФГБУ РОНЦ им. Н.Н.Блохина 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23

Список литературы

  1. Adams R.A, Meade A.M, Seymour M.T et al. Intermittent versus continuous oxaliplatin and fluoropyrimidine combination chemotherapy for first - line treatment of advanced colorectal cancer: results of the randomised phase 3 MRC COIN trial. Lancet Oncol 2011; 12 (7): 642-53.
  2. Maughan T.S, Adams R.A, Smith C.G et al. Addition of cetuximab to oxaliplatin - based first-line combination chemotherapy for treatment of advanced colorectal cancer: results of the randomised phase 3 MRC COIN trial. Lancet 2011; 377 (9783): 2103-14.
  3. Tveit K, Guren T, Glimelius B et al. Randomized phase III study of 5-flurouracil/folinate/oxaliplatin given continuously or intermittently with or without cetuximab, as first - line therapy of metastatic colorectal cancer: the NORDIC VII study (NCT0014314), by the Nordic Colorectal Cancer Biomodulation Group. J Clin Oncol 2011; 29 (Suppl. 4): abstract 365.
  4. Saltz L.B, Clarke S, Diaz-Rubio E et al. Bevacizumab (Bev) in combination with XELOX or FOLFOX4: efficacy results from XELOX-1/NO16966, a randomized phase III trial in the first - line treatment of metastatic colorectal cancer (MCRC). 2007 GI Cancers Symposium, abstr. 238.
  5. Tournigand C, André T, Achille E et al. FOLFIRI followed by FOLFOX6 or the reverse sequence in advanced colorectal cancer: a randomized GERCOR study. J Clin Oncol 2004; 22 (2): 229-37.
  6. Saltz L.B, Clarke S, Diaz-Rubio E et al. Bevacizumab in combination with oxaliplatin - based chemotherapy as first - line therapy in metastatic colorectal cancer: A randomized phase III study. J Clin Oncol 2008; 26: 2012-9.
  7. Cassidy J, Clarke S, Díaz-Rubio E et al. XELOX vs FOLFOX-4 as first - line therapy for metastatic colorectal cancer: NO16966 updated results. Br J Cancer 2011; 105 (1): 58-64.
  8. Grothey A. A comparison of XELOX with FOLFOX-4 as first - line treatment for metastatic colorectal cancer. Nat Clin Pract Oncol 2009; 6 (1): 10-1.
  9. De Gramont A, Chibaudel B, Bourges O et al. Definition of oxaliplatin sensitivity in patients with advanced colorectal cancer previously treated with oxaliplatin - based therapy. J Clin Oncol 2009; 27 (15 Suppl.): 4024.
  10. De Gramont A, Buyse M, Abrahantes JC et al. Reintroduction of oxaliplatin is associated with improved survival in advanced colorectal cancer. J Clin Oncol 2007; 25: 3224-9.
  11. Jordan K, Kellner O, Kegel T et al. Phase II trial of capecitabine/irinotecan and capecitabine/oxaliplatin in advanced gastrointestinal cancers. Clin Colorectal Cancer 2004; 4 (1): 46-50.
  12. Kohne C.H, De Greve J, Hartmann J.T et al. Irinotecan combined with infusional 5-fluorouracil/folinic acid or capecitabine plus celecoxib or placebo in the first line treatment of patients with metastatic colorectal cancer. EORTC study 40015. Ann Oncol 2008; 19: 920-6.
  13. Fuchs C.S, Marshall J, Mitchell E et al. Randomized, controlled trial of irinotecan plus infusional, bolus, or oral fluoropyrimidines in first - line treatment of metastatic colorectal cancer: results from the BICC-C Study. J Clin Oncol 2007; 25: 4779-86.
  14. Seymour M.T, Maughan T.S, Ledermann J.A et al. Different strategies of sequential and combination chemotherapy for patients with poor prognosis advanced colorectal cancer (MRC FOCUS): a randomised controlled trial. Lancet 2007; 370: 143-52.
  15. Gill S, Dowden S, Colwell B et al. Navigating later lines of treatment for advanced colorectal cancer - optimizing targeted biological therapies to improve outcomes. Cancer Treat Rev 2014; 40: 1171-81.
  16. Giantonio B.J, Catalano P.J, Meropol N.J et al. Bevacizumab in combination with oxaliplatin, fluorouracil, and leucovorin (FOLFOX4) for previously treated metastatic colorectal cancer: Results from the Eastern Cooperative Oncology Group Study E3200. J Clin Oncol 2007; 25 (12): 1539-44.
  17. Grothey A, Sugrue M.M, Purdie D.M et al. Bevacizumab beyond first progression is associated with prolonged overall survival in metastatic colorectal cancer: Results from a large observational cohort study (BRiTE). J Clin Oncol 2008; 26: 5326-34.
  18. Cohn A.L, Bekaii-Saab T, Bendell J.C et al. Clinical outcomes in bevacizumab (BV)-treated patients (pts) with metastatic colorectal cancer (mCRC): Results from ARIES observational cohort study (OCS) and confirmation of BRiTE data on BV beyond progression (BBP). J Clin Oncol 2010; 28 (15 Suppl.): 3596.
  19. Arnold D, Andre T, Bennouna J et al. Bevacizumab plus chemotherapy continued beyond first progression in patients with metastatic colorectal cancer previously treated with bevacizumab plus chemotherapy: results of randomized phase III intergroup study. J Clin Oncol 2012; 30 (15 Suppl.): abstr. CRA 3503.
  20. Masi G et al. Ann Oncol 2012; 23 (Suppl. 9): abstr. LBA17.
  21. Kopetz S, Hoff P.M, Morris J.S et al. Phase II trial of infusional fluorouracil, irinotecan, and bevacizumab for metastatic colorectal cancer: efficacy and circulating angiogenic biomarkers associated with therapeutic resistance. J Clin Oncol 2010; 28 (3): 453-9.
  22. Loupakis F, Cremolini C, Fioravanti A et al. Pharmacodynamic and pharmacogenetic angiogenesis - related markers of first - line FOLFOXIRI plus bevacizumab schedule in metastatic colorectal cancer. Br J Cancer 2011; 104 (8): 1262-9.
  23. Holash J, Davis S, Papadopoulos N et al. VEGF-Trap: A VEGF blocker with potent antitumor effects. Proc Natl Acad Sci U S A. 2002; 99 (17): 11393-8.
  24. Kim E.S, Serur A, Huang J et al. Potent VEGF blockade causes regression of coopted vessels in a model of neuroblastoma. Proc Natl Acad Sci U S A. 2002; 99: 11399-404.
  25. Limentani S, Just R, Purdham A et al. A phase I dose escalation and pharmacokinetic (PK) study of intravenous (iv) aflibercept (VEGF Trap) plus FOLFOX4 in patients (pts) with advanced solid tumors: Preliminary results. J Clin Oncol 2008; 26 (Suppl.; abstr. 3556): 167s.
  26. Rixe O, Verslype C, Khayat D et al. A phase I dose escalation (DE) and pharmacokinetics (PK) study of intravenous aflibercept (VEGF Trap) plus irinotecan, 5-fluorouracil, and leucovorin (I-LV5FU2) in patients with advanced solid tumors (STs). J Clin Oncol 2008; 26 (Suppl.; abstr. 3557): 167s.
  27. Verslype C, Spano C, van Cutsem E et al. Validation of the selected dose of aflibercept (VEGF Trap) plus irinotecan, 5-fluorouracil, and leucovorin (I-LV5FU2) in a phase I clinical trial of patients (pts) with advanced solid tumors (STs): Preliminary results. J Clin Oncol 2008; 26 (Suppl.; abstr. 14540): 631s.
  28. Van Cutsem E, Tabernero J, Lakomy R et al. Intravenous (IV) aflibercept versus placebo in combination with irinotecan/5-FU (FOLFIRI) for second - line treatment of metastatic colorectal cancer (MCRC): results of a multinational phase III trial (EFC10262-VELOUR). Ann Oncol 2011; 22 (Suppl. 5): v10-v18.
  29. Van Cutsem E, Tabernero J, Lakomy R et al. Addition of aflibercept to fluorouracil, leucovorin, and irinotecan improves survival in a phase III randomized trial in patients with metastatic colorectal cancer previously treated with an oxaliplatin - based regimen. J Clin Oncol 2012; 30: 3499-506.
  30. Tabernero J, van Cutsem E, Lakomy R et al. Aflibercept versus placebo in combination with fluorouracil, leucovorin, and irinotecan in the treatment of previously treated metastatic colorectal cancer: prespecified subgroup analyses from the VELOUR trial. Eur J Cancer 2014; 50: 320-31.
  31. Van Cutsem E, Joulain F, Hoff P.M et al. Aflibercept plus FOLFIRI versus placebo plus FOLFIRI in second - line metastatic colorectal cancer: a post Hoc analysis of survival from the phase III VELOUR study subsequent to exclusion of patients who had recurrence during or within 6 months of completing adjuvant oxaliplatin - based therapy. Targ. Oncol. Published online 26 dec 2015: doi: 10.1007/s11523-015-0402-9.
  32. Chau I, Joulain F, Iqbal S.U, Bridgewater J. A VELOUR post hoc subset analysis: prognostic groups and treatment outcomes in patients with metastatic colorectal cancer treated with aflibercept and FOLFIRI. BMC Cancer 2014; 14: 605. doi: 10.1186/1471-2407-14-605.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2016

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».