Vozmozhnosti primeneniya Fragmina pri provedenii gemodializa onkologicheskim bol'nym


Cite item

Full Text

Abstract

Стремление к повышению эффективности противоопухолевого воздействия сопровождается неуклонным расширением границ хирургического, лекарственного противоопухолевого и комбинированных методов лечения, что сопряжено с применением агрессивных вмешательств или назначением химиотерапевтических препаратов с высокой токсичностью. Это приводит к развитию у ряда больных несостоятельности кооперативной функции систем естественной детоксикации, нарушению химического гомеостаза и формированию органной и полиорганной недостаточности. Одним из ведущих органных расстройств у 2–25% пациентов, нуждающихся в проведении интенсивной терапии, является острая почечная недостаточность (ОПН).При неэффективности консервативного медикаментозного лечения декомпенсированных расстройств гомеостаза необходимо протезирование временно утраченных функций органов, участвующих в процессах естественной детоксикации. Технологические возможности современных методов экстракорпоральной детоксикации (ЭКД) позволяют обеспечивать быстрое (в широкой практике – неселективное) удаление субстанций различной структуры и молекулярной массы.Важнейшей составляющей успешного проведения каждой процедуры ЭКД является поддержание такого состояния системы гемостаза, которое позволяет избежать как тромботических, так и геморрагических осложнений.Эффективное предупреждение активации системы гемостаза в этих случаях может быть достигнуто профилактическим применением низкомолекулярных гепаринов (НМГ) – далтепарина.Для определения адекватности управляемой гипокоагуляции при гемодиализе у онкологических больных с ОПН нами было проведено проспективное контролируемое исследование в условиях специализированного отделения Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина РАМН.Применение далтепарина для управляемой гипокоагуляции при проведении гемодиализа онкологическим больным эффективно и безопасно, что подтверждается как клиническими, так и лабораторными данными. С позиций выгодного совпадения механизма фармакологического действия далтепарина с особенностями системы гемостаза у онкологических больных препарат интересен для разработки схем его применения у сложных категорий онкологических пациентов: с явлениями выраженной гиперкоагуляции в системе гемостаза, при наличии значимых тромбозов, при высоком риске послеоперационного кровотечения.

About the authors

E G Gromova

ГУ РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН

Отделение реанимации и интенсивной терапии №2

A V Madzhuga

ГУ РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН

Клиническая лаборатория

O V Somonova

ГУ РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН

Клиническая лаборатория

L S Kuznetsova

ГУ РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН

Отделение реанимации и интенсивной терапии №2

A L Elizarova

ГУ РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН

Клиническая лаборатория

References

  1. Ермоленко В.М. Острая почечная недостаточность. Руководство для врачей. Нефрология. Под ред. И.Е.Тареевой. М.: Медицина, 2000; 580–95.
  2. Bartels H. Acute renal failure. Langenbecks Arch Chir. Suppl. Kongressbd. 1997; 114: 185–7.
  3. Lameire N.H, Flombaum C.D, Moreau D, Ronco C. Acute renal failure in cancer patients. Ann Med 2005; 37 (1): 13–25.
  4. Flombaum C.D. Metabolic emergencies in the cancer patient. Semin Oncol 2000; 27 (3): 322–34.
  5. Jeha S. Tumor lysis syndrome. Semin Hematol 2001; 38 (4 Suppl. 10): 4–8.
  6. Flombaum C.D. Acute renal failure and dialysis in cancer patients. Crit Care Clin 1988; 4 (1): 61–79.
  7. Ozono S, Okajima E, Takashima K, Yoshida K, Hirao Y. Urological emergency for cancer patients. Gan To Kagaku Ryoho 1997; 24 (3): 292–6.
  8. Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Абдоминальный сепсис. Рус. мед. журн. 1998; 6: 697–706.
  9. Tetta C, Bellomo R, Ronco C. Artificial organ treatment for multiple organ failure, acute renal failure, and sepsis: recent new trends. Artif Organs 2003; 27 (3): 202–13.
  10. Hoste E.A, Kellum J.A. Acute renal failure in the critically ill: impact on morbidity and mortality. Sepsis, Kidney and Multiple Organ Disfunction. Contrib Nephrol. Eds. C.Ronco, R.Bellomo, A.Brendolan. Basel, Karger, 2004; 144: 1–11.
  11. Debets J.M, Kampmeijer R, van der Linden M.P et al. Plasma tumor necrosis factor and mortality in critically ill septic patients. Crit Care Med 1989; 17 (6): 489–94.
  12. Barriere S.L, Lowry S.F. An overview of mortality risk prediction in sepsis. Crit Care Med 1995; 23 (2): 376–93.
  13. Hergert-Rosental S, Uppenncamp M, Beelen D et al. Renal complications of high - dose chemotherapy and peripheral blood stem cell transplantation. Nephron 2000; 84 (2): 136–41.
  14. Hirasava K, Sugai T, Oda S. Acute renal failure following surgical insult. Nippon Geka Gakkai Zasshi. 1996; 97 (9): 765–70.
  15. Bellomo R, Angus D.C, Star R.A. The Acute Dialysis Quality Initiative. II. Patient selection for CRRT. Adv Ren Replace Ther 2002; 9: 255–9.
  16. Van Bommel E.F. Should continuous renal replacement therapy be used for "non - renal" indications in critically ill patients with shock? Resuscitation 1997; 33 (3): 257–70.
  17. Kielstein J.T, Kretschmer U, Ernst T et al. Efficacy and cardiovascular tolerability of extended dialysis in critically ill patients: a randomized controlled study. Am J Kidney Dis 2004; 43 (2): 342–9.
  18. Beckley S, Wajsman L.Z, Pontes J.E et al. Intermittent hemodialysis therapy in the cancer patient. J Surg Oncol 1982; 21 (4): 261–3.
  19. Orlando M.P, Dillon M.E, O’Dell M.W. Heparin - induced hyperkalemia confirmed by drug rechallenge. Am J Phys Med Rehabil 2000; 79: 93–6(B).
  20. Schetz M. Anticoagulation in Continuous Renal Replacement Therapy. Blood Purification in Intensive Care. Contrib Nephrol. Eds. C.Ronco, R.Bellomo, G.La Greca. Basel, Karger, 2001; 132: 283–303.
  21. Van Wijk V, Badenhorst P.N, Luus H.G, Kotze H.E. A comparison between the use of recombinant hirudin and heparin during hemodialysis. Kidney Int 1995; 48: 1338–43 (B).
  22. Martin P.Y, Chevrolet J.C, Suter P, Favre H. Anticoagulation in patients treated by continuous venovenous hemofiltration: A retrospective study. Am J Kidney Dis 1994; 24: 806–12.
  23. Pineo J.F, Brain M.C, Gallus A.S. Tumors, mucin productions hypercoagulability. Ann NY acad Sci 1974; 230: 262–72.
  24. Птушкин В.В. Фрагмин в онкологии. Совр. онкол. 2004; 6 (4): 1–7.
  25. Бредер В.В., Горбунова В.А. Фрагмин в лечении и профилактике тромбоэмболических осложнений при онкологических заболеваниях: от теории к практике. Фарматека. 2003; 4: 1–4.
  26. Weitz I.C, Israel V.K, Waisman J.R et al. Chemotherapy - induced activation of hemostasis: effect of low molecular weight heparin (dalteparin sodium) on plasma markers of hemostatic activation. Thromb-Haemost 2002; 88: 213–20.
  27. Kakkar A.J, Kadziola Z, Williamson R.C.N et al. Low molecular weight heparin therapy and survival in advanced cancer. Blood 2002; 100: 148a.
  28. Lee A.Y, Julian J.A, Levine M.N, et al. Impact of dalteparin low molecular weight heparin (LMWH) on survival: results of a randomized trial in cancer patients with venous thromboembolism (VTE). Proc Am Soc Clin Oncol 22 2003; 846 (abstr): 211.
  29. Sideras K, Schaefer P.L, Okuno S.H et al. Low - molecular weight heparin in patients with advanced cancer: a phase 3 clinical trial. Mayo Clin Proc 2006; 81 (6): 758–67.
  30. Bick R.L. Cancer - associated thrombosis: focus on extended therapy with dalteparin. J Support Oncol 2006; 4 (3): 115–20.
  31. Dranitsaris G, Vincent M, Crowther M. Dalteparin versus warfarin for the prevention of recurrent venous thromboembolic events in cancer patients: a pharmacoeconomic analysis. Pharmacoeconomics 2006; 24 (6): 593–607.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2007 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».