Редкие гистологические подтипы рака мочевого пузыря в клинической практике: серия наблюдений

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Неуротелиальные опухоли составляют менее 5% всех злокачественных новообразований мочевого пузыря. К неуротелиальным типам относится прежде всего плоскоклеточный рак, который часто встречается в странах Ближнего Востока (около 30% всех случаев рака мочевого пузыря – РМП), обусловленный распространением шистосоматоза. Железистый тип является 2-м наиболее распространенным неуротелиальным морфологическим вариантом и включает 5 подтипов опухоли (кишечный, муцинозный, перстневидно-клеточный, смешанный и аденокарциному, без других указаний). Нейроэндокринный вариант подразделяется на 4 подгруппы (мелкоклеточные, крупноклеточные, высокодифференцированные и параганглиомы), из них мелкоклеточный является наиболее частым, но встречается редко и составляет только около 1% всех случаев РМП. В статье описаны клинические случаи трех редких подтипов РМП: плоскоклеточный, железистый, нейроэндокринный варианты. В первом клиническом случае описано радикальное излечение пациента с перстневидноклеточным РМП: на I этапе проведена цистпростатвезикулэктомия с пластикой мочевого пузыря сегментом тонкой кишки по Брикеру с расширенной тазовой лимфаденэктомией, на II этапе – адъювантное лекарственное лечение по схеме XELOX в объеме 8 курсов. Во втором клиническом случае описана ситуация лечения метастатического нейроэндокринного подтипа РМП, в лечении которого использовались схемы: EP (этопозид + цисплатин), карбоплатин + иринотекан, GemOx (гемцитабин + оксаплатин). В третьей клинической ситуации описан случай плоскоклеточного РМП, в лечении которого на I этапе проведено лекарственное лечение по схеме GC, на II этапе – циспростатвезикулэктомия с расширенной лимфаденэктомией с кишечной ортотопической пластикой, при прогрессировании по результатам контрольного обследования проведено лекарственное лечение по схеме GC. Несмотря на то, что неуротелиальные подтипы РМП встречаются очень редко, в настоящее время проводится исследование эффективности иммунотерапии и таргетной терапии в лечении данной когорты пациентов.

Об авторах

Анна Александровна Пайчадзе

Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России

Email: paiann@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7912-8055

кандидат мед. наук, зав. отделением комбинированных методов лечения №1

Россия, Москва

Софья Артемовна Голубева

Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России

Email: Golu-sofya@ya.ru

врач-онколог отделения комбинированных методов лечения №1

Россия, Москва

Миляуша Анасовна Камалова

Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: milyausha.kamalova.97@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0495-8585

клинический ординатор

Россия, Москва

Список литературы

  1. Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, et al. Global cancer statics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: A Cancer J Clin. 2020;68(6):209-9. doi: 10.3322/caac.21660
  2. Quek ML, Nichols PW, Yamzon J, et al. Radical cystectomy for primary neuroendocrine tumors of the bladder: the University of Southern California experience. J Urol. 2005;174(1):93-6. doi: 10.1097/01.ju.0000162085.20043.1f
  3. Состояние онкологической помощи населению России в 2021 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ имени П.А Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2022 [Sostoianiie onkologicheskoi pomoshchi naseleniiu Rossii v 2021 godu. Pod red. AD Kaprina, VV Starinskogo, AO Shakhzadovoi. Moscow: MNIOI im. P.A.Gertsena – filial FGBU “NMITS radiologii” Minzdrava Rossii, 2022 (in Russian)].
  4. Рева И.А., Нюшко К.М., Плеханова Е.Н., и др. Лейомиосаркома мочевого пузыря, исходящая из мышечных элементов слизистой оболочки мочевого пузыря (клинический случай). Онкоурология. 2022;18(1):106-11 [Reva IA, Nyushko KM, Plekhanova EN, et al. Bladder leiomyosarcoma originating from the muscular elements of the bladder mucosa (clinical case). Cancer Urology. 2022;18(1):106-11 (in Russian)]. doi: 10.17650/1726-9776-2022-18-1-106-111
  5. Manunta A, Vincendeau S, Kiriakou G, et al. Non-transitional cell bladder carcinomas. BJU Int. 2005;95(4):497-502. doi: 10.1111/j.1464-410X.2005. 05327.x
  6. Abol-Enein H, Kava BR, Carmack AJK. Nonurothelial cancer of the bladder. Urology. 2007;69(1):93-104. doi: 10.1016/j.urology.2006.08.1107
  7. Moschini M, D’Andrea D, Korn S, et al. Characteristics and clinical significance of histological variants of bladder cancer. Nat Rev Urol. 2017;14(11):651-68. doi: 10.1038/nrurol.2017.125
  8. Baumeister P, Zamboni S, Mattei A, et al. Histological variants in nonmuscle invasive bladder cancer. Transl Androl Urol. 2019;8(1):34-8. doi: 10.21037/tau.2019.01.09
  9. Grignon DJ, Ro JY, Ayala AG, et al. Primary adenocarcinoma of the urinary bladder. A clinicopathologic analysis of 72 cases. Cancer. 1991;67(8):2165-72. doi: 10.1002/1097-0142(19910415)67:82165::aid-cncr2820670827>3.0.co;2-m
  10. Sved P, Gomez P, Manoharan M, et al. Small cell carcinoma of the bladder. BJU Int. 2004;94(1):12-7. doi: 10.1111/j.1464-410X.2003.04893.x
  11. Гладков О.А., Зуков Р.А., Матвеев В.Б., и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака мочевого пузыря. Злокачес- твенные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2. 2021;11:32 [Gladkov OA, Zukov RA, Matveiev VB, et al. Prakticheskiie rekomendatsii po lekarstvennomu lecheniiu raka mochevogo puzyria. Zlokachestvennyie opukholi: Prakticheskiie rekomendatsii RUSSCO #3s2. 2021;11:32 (in Russian)]. doi: 10.18027/2224-5057-2021-11-3s2–32
  12. Rosenberg JE, Carroll PR, Small EJ. Update on chemotherapy foradvanced bladder cancer. J Urol. 2005;174(1):14-20. doi: 10.1097/01.ju.0000162039.38023.5f
  13. El Ammari JE, Ahsaini M, Riyach O, et al. Primary signet-ring cell carcinoma of the urinary bladder successfully managed with cisplatin and gemcitabine: A case report. J Med Case Rep. 2013;7:37.
  14. Аббасова Д.В., Поликарпова С.Б., Козлов Н.А., и др. Нейроэндокринные опухоли мочевыделительной системы: обзор литературы. Онкоурология. 2019;15(2):126-33 [Abbasova DV, Polikarpova SB, Kozlov NA, et al. Neuroendocrine tumors of the urinary system: literature review. Cancer Urology. 2019;15(2):126-33 (in Russian)]. doi: 10.17650/1726-9776-2019-15-2-126-133
  15. Cheng L, Pan CX, Yang XJ, et al. Small cell carcinoma of the urinary bladder: a clinicopathologic analysis of 64 patients. Cancer. 2004;101(5):957-62. doi: 10.1002/cncr.20456
  16. Lohrisch C, Murray N, Pickles T, Sullivan L. Small cell carcinoma of the bladder: long term outcome with integrated chemoradiation. Cancer. 1999;86(11):2346-52.
  17. Choong NW, Quevedo JF, Kaur JS. Small cell carcinoma of the urinary bladder. The Mayo Clinic experience. Cancer. 2005;103(6):1172-8. doi: 10.1002/cncr.20903
  18. Shapur NK, Katz R, Pode D, et al. Is radical cystectomy mandatory in every patient with variant histology of bladder cancer. Rare Tumors. 2011;3(2):e22. doi: 10.4081/rt.2011.e22
  19. Galsky MD, Iasonos A, Mironov S, et al. Prospective trial of ifosfamide, paclitaxel, and cisplatin in patients with advanced non-transitional cell carcinoma of the urothelial tract. Urology. 2007;69(2):255-9. doi: 10.1016/j.urology.2006.10.029
  20. Hussain M, Vaishampayan U, Du W, et al. Combination paclitaxel, carboplatin, and gemcitabine is an active treatment for advanced urothelial cancer. J Clin Oncol. 2001;19(9):2527-33. doi: 10.1200/jco.2001.19.9.2527
  21. Apolo AB, Nadal R, Tomita Y, et al. Cabozantinib in patients with platinumrefractory metastatic urothelial carcinoma: an open-label, single-centre, phase 2 trial. Lancet Oncol. 2020;21(8):1099-109. doi: 10.1016/s1470-2045(20)30202-3.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. КТ ОМТ от 10.09.2022: солидное образование с выраженным ограничением диффузии, интенсивно накапливающее контрастный препарат, аксиальными размерами 31×21 мм.

Скачать (75KB)
Метаданные
3. Рис. 2. МРТ ОМТ от 14.10.2021: опухолевое образование неправильной формы с нечеткими неровными контурами со смешанным характером роста. Размер эндофитного компонента – 40×21 мм, размер экзофитного компонента – 8×6 мм.

Скачать (79KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Сцинтиграфия скелета от 20.10.2021: мультифокальное метастатическое поражение костей скелета.

Скачать (47KB)
Метаданные
5. Рис. 4. МРТ ОМТ от 14.10.2021 в сравнении с МРТ от 27.12.2021. Состояние после 3-го курса лекарственного лечения по схеме EP: опухолевое образование неправильной формы с нечеткими неровными контурами со смешанным характером роста размерами до 14×11 мм с внутрипросветным компонентом.

Скачать (92KB)
Метаданные
6. Рис. 5. МРТ ОМТ от 27.12.2021 в сравнении с МРТ от 24.03.2022. Состояние после 6-го курса лекарственного лечения по схеме EP: отсутствие опухолевого роста.

Скачать (87KB)
Метаданные
7. Рис. 6. МРТ ОМТ от 07.06.2022. Состояние после 6-го курса лекарственного лечения по схеме EP. Cостояние в процессе МХТ препаратом этопозид.

Скачать (76KB)
Метаданные
8. Рис. 7. МРТ ОМТ от 07.06.2022 в сравнении с МРТ ОМТ от 18.08.2022. Состояние после 6-го курса лекарственного лечения по схеме EP. Cостояние в процессе МХТ препаратом этопозид: появление узлового образования округлой формы с бугристыми контурами.

Скачать (78KB)
Метаданные
9. Рис. 8. МРТ ОМТ от 18.08.2022 в сравнении КТ ОМТ от 02.11.2022. Состояние после 3 курсов лекарственного лечения по схеме карбоплатин + иринотекан.

Скачать (78KB)
Метаданные
10. Рис. 9. КТ органов брюшной полости от 02.11.2022 в сравнении с КТ от 11.01.22. КТ-картина билобарного очагового поражения печени: в S2 – до 20×23 см, на границе S2|3 – до 13×15 см, в S6 – 8×11 мм.

Скачать (79KB)
Метаданные
11. Рис. 10. КТ органов брюшной полости от 02.11.2022 в сравнении с КТ от 11.01.2022. КТ-картина билобарного очагового поражения печени: в S2 – до 20×23 см, на границе S2|3 – до 13×15 см, в S6 – 8×11 мм.

Скачать (78KB)
Метаданные
12. Рис. 11. МРТ брюшной полости во фронтальной плоскости (Т2-взвешенное изображение). Конгломерат увеличенных (> 5 см) лимфатических узлов в парааортальной области справа (стрелка).

Скачать (108KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».