Современная стратегия лечения больных забрюшинными саркомами

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Забрюшинные саркомы являются редкими опухолями неэпителиальной природы. Стандартов хирургического лечения, периоперационной лучевой или химиотерапии не существует. В 2021 г. опубликован консенсус Трансатлантической Азиатско-Австралийской группы по диагнос- тике, лечению и наблюдению за больными забрюшинными саркомами. В работе приводятся основные положения консенсуса и рассмотрены хирургические аспекты рекомендаций, перечислены исключенные гистологические формы из группы забрюшинных опухолей. Подчеркивается основная стратегия хирургического лечения, которая включает как необходимость удаления забрюшинных опухолей en block, так и необходимость учитывать гистологическую структуру. Дооперационное морфологическое исследование опухоли с уточнением подтипа должно стать стандартом обследования больных. Особо указывается на роль мультидисциплинарных консилиумов как фактора, влияющего на улучшение выживаемости. Представлен опыт абдоминального отделения вмешательств на магистральных сосудах в контексте опыта крупных хирургических центров. Рассмотрены актуальные вопросы нерезектабельности опухоли, проведения химиотерапии и лучевой терапии, периоперационного ведения пациентов, включая принципы ускоренного восстановления после операции (ERAS). Представлены результаты предоперационного облучения больных забрюшинными саркомами (STRASS1) и анонсирован протокол по неоадъювантной терапии (STRASS2).

Об авторах

Иван Сократович Стилиди

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: Alina.Salimova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0493-1166

акад. РАН, д-р мед. наук, проф., зав. онкологическим отд-нием хирургических методов лечения №6 (абдоминальной онкологии), дир.; зав. каф. онкологии и лучевой терапии лечебного фак-та

Россия, Москва; Москва

Максим Петрович Никулин

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Email: Alina.Salimova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9608-4696

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. онкологического отд-ния хирургических методов лечения №6 (абдоминальной онкологии); доц. каф. онкологии

Россия, Москва; Москва

Алексей Евгеньевич Калинин

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

Email: Alina.Salimova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7457-3889

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. онкологического отд-ния хирургических методов лечения №6 (абдоминальной онкологии)

Россия, Москва

Микаэл Грантович Абгярян

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

Email: Alina.Salimova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4930-1704

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. онкологического отд-ния хирургических методов лечения №6 (абдоминальной онкологии)

Россия, Москва

Леван Арчилович Вашакмадзе

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

Email: Alina.Salimova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5635-3572

д-р мед. наук, гл. науч. консультант онкологического отд-ния хирургических методов лечения №6 (абдоминальной онкологии)

Россия, Москва

Игорь Александрович Файнштейн

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

Email: Alina.Salimova@gmail.com

д-р мед. наук, науч. консультант онкологического отд-ния хирургических методов лечения №6 (абдоминальной онкологии)

Россия, Москва

Петр Петрович Архири

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

Email: Alina.Salimova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6791-2923

канд. мед. наук, врач-онколог онкологического отд-ния хирургических методов лечения №6 (абдоминальной онкологии)

Россия, Москва

Алина Абдуловна Салимова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: Alina.Salimova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5614-8405

ординатор онкологического отд-ния хирургических методов лечения №6 (абдоминальной онкологии)

Россия, Москва

Список литературы

  1. NCCN Guidlines. Version 2.2021. Available at: https://www.nccn.org/guidelines/category_1. Accessed: 13.12.2021.
  2. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность) М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2019 [Zlokachestvennye novoobrazovaniia v Rossii v 2018 godu (zabolevaemost' i smertnost') Moscow: MNIOI im. P.A. Gertsena – filial FGBU “NMITs radiologii” Minzdrava Rossii, 2019 (in Russian)].
  3. Callegaro D, Raut CP, Ng D, et al. Has the Outcome for Patients Who Undergo Resection of Primary Retroperitoneal Sarcoma Changed Over Time? A Study of Time Trends During the Past 15 years. Ann Surg Oncol. 2021;28(3):1700-9. doi: 10.1245/s10434-020-09065-6
  4. Casali PG, Abecassis N, Bauer S, et al. Soft tissue and visceral sarcomas: ESMO–EURACAN Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Surg Oncol. 2018;29(Suppl. 4):iv51-67. doi: 10.1093/annonc/mdy096
  5. Swallow CJ, Strauss DC, Bonvalot S. et al. Management of Primary Retroperitoneal Sarcoma (RPS) in the Adult: An Updated Consensus Approach from the Transatlantic Australasian RPS Working Group. Ann Surg Oncol. 2021;28(12):7873-88. doi: 10.1245/s10434-021-09654-z
  6. Retroperitoneal Sarcoma Registry: an International Prospective Initiative (RESAR). ClinicalTrials.gov Identifier: NCT03838718.
  7. Management of Recurrent Retroperitoneal Sarcoma (RPS) in the Adult: A Consensus Approach from the Trans-Atlantic RPS Working Group. Ann Surg Oncol. 2016;23(11):3531-40. doi: 10.1245/s10434-016-5336-7
  8. Khan AR, Khan S, Zimmerman V, et al. Quality and strength of evidence of the Infectious Diseases Society of America clinical practice guidelines. Clin Infect Dis. 2010;51(10):1147-56. doi: 10.1086/656735
  9. Tan MC, Brennan MF, Kuk D, et al. Histology-based Classification Predicts Pattern of Recurrence and Improves Risk Stratification in Primary Retroperitoneal Sarcoma. Ann Surg. 2016;263(3):593-600. doi: 10.1097/SLA.0000000000001149
  10. Bonvalot S, Gaignard E, Stoeckle E, et al. Survival Benefit of the Surgical Managementof Retroperitoneal Sarcoma in a Reference Center: A Nationwide Study of the French Sarcoma Group from the NetSarc Database. Ann Surg Oncol. 2019;26(7):2286-93. doi: 10.1245/s10434-019-07421-9
  11. Keung EZ, Chiang YJ, Cormier JN, et al. Treatment at low-volume hospitals is associated with reduced short-term and long-term outcomes for patients with retroperitoneal sarcoma. Cancer. 2018;124(23):4495-503. doi: 10.1002/cncr.31699
  12. Villano AM, Zeymo A, Chan KS, et al. Identifying the Minimum Volume Threshold for Retroperitoneal Soft Tissue Sarcoma Resection: Merging National Data with Consensus Expert Opinion. J Am Coll Surg. 2020;230(1):151-60.e2. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2019.09.013
  13. Berger-Richardson D, Burtenshaw SM, Ibrahim AM, et al. Early and Late Complications of Percutaneous Core Needle Biopsy of Retroperitoneal Tumors at Two Tertiary Sarcoma Centers. Ann Surg Oncol. 2019;26(13):4692-8. doi: 10.1245/s10434-019-07656-6
  14. Gronchi A, Miceli R, Colombo C, et al. Frontline extended surgery is associated with improved survival in retroperitoneal low – to intermediate-grade soft tissue sarcomas. Ann Oncol. 2012;23(4):1067-73. doi: 10.1093/annonc/mdr323
  15. Bonvalot S, Miceli R, Berselli M, et al. Aggressive surgery in retroperitoneal soft tissue sarcoma carried out at high-volume centers is safe and is associated with improved local control. Ann Surg Oncol. 2010;17(6):1507-14. doi: 10.1245/s10434-010-1057-5
  16. Strauss DC, Hayes AJ, Thway K, et al. Surgical management of primary retroperitoneal sarcoma. Br J Surg. 2010;97(5):698-706. doi: 10.1002/bjs.6994
  17. Gronchi A, Pollock R. Surgery in Retroperitoneal Soft Tissue Sarcoma: A Call for a Consensus Between Europe and North America. Ann Surg Oncol. 2011;18:2107-10. doi: 10.1245/s10434-011-1746-8
  18. Волков А.Ю., Неред С.Н., Козлов Н.А., и др. Роль активной хирургической тактики при забрюшинной липосаркоме. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2021;11:5 [Volkov AIu, Nered SN, Kozlov NA, et al. Active surgical approach for retroperitoneal liposarcoma. Khirurgiia. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2021;11:5 (in Russian)].
  19. Волков А.Ю., Козлов Н.Н., Неред С.Н., и др. Забрюшинные высокодифференцированные липосаркомы: прогностическое значение доли склерозирующего компонента опухоли. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2020;12(1):14-23 [Volkov AYu, Kozlov NA, Nered SN, et al. Retroperitoneal well-differentiated liposarcoma: prognostic significance of the degree of sclerosis in the tumor. Sarkomy kostei, miagkikh tkanei i opukholi kozhi. 2020;12(1):14-23 (in Russian)].
  20. Perhavec A, Provenzano S, Baia M, et al. Inoperable Primary Retroperitoneal Sarcomas: Clinical Characteristics and Reasons Against Resection at a Single Referral Institution. Ann Surg Oncol. 2021;28(2):1151-7. doi: 10.1245/s10434-020-08789-9
  21. Cananzi FCM, Ruspi L, Fiore M, et al. Major Vascular Resection in Retroperitoneal Surgery. Current Treatment of Retroperitoneal Sarcomas. Updates in Surgery. Surgery. 2021;170(3):848-56. doi: 10.1016/j.surg.2021.02.052
  22. Стилиди И.С., Никулин М.П., Губина Г.И., и др. Опыт хирургического лечения больных с неорганными забрюшинными саркомами с инвазией подвздошных артерий. Анналы хирургии. 2012;(6):31-7 [Stilidi IS, Nikulin MP, Gubina GI, et al. The experience in surgery of retroperitoneal tumors with iliac artery involvement. Annaly khirurgii. 2012;(6):31-7 (in Russian)].
  23. Стилиди И.С., Никулин М.П., Абгарян М.Г., и др. Ангиопластика подвздошных сосудов и брюшного отдела аорты у больной забрюшинной неорганной липосаркомой. Российский онкологический журнал. 2016;21(6):303-7 [Stilidi IS, Nikulin MP, Abgarjan MG, et al. Angioplastika podvzdoshnyh sosudov i briushnogo otdela aorty u bolnoi zabriushinnoi neorgannoi liposarkomoi. Rossiiskii onkologicheskii zhurnal. 2016;21(6):303-7 (in Russian)].
  24. Poultsides GA, Tran TB, Zambrano E, et al. Sarcoma Resection With and Without Vascular Reconstruction: A Matched Case-Control Study. Ann Surg. 2015;262(4):632-40. doi: 10.1097/SLA.0000000000001455
  25. Fairweather M, Wang J, Jo VY, et al. Surgical Management of Primary Retroperitoneal Sarcomas: Rationale for Selective Organ Resection. Ann Surg Oncol. 2018;25(1):98-106. doi: 10.1245/s10434-017-6136-4
  26. Lyu H, Saadat L, Bertagnolli MM, et al. Enhanced recovery after surgery pathway in patients with soft tissue sarcoma. Br J Surg. 2020;107(12):1667-72. doi: 10.1002/bjs.11758
  27. Bonvalot S, Gronchi A, Le Péchoux C, et al. Preoperative radiotherapy plus surgery versus surgery alone for patients with primary retroperitoneal sarcoma (EORTC-62092: STRASS): a multicentre, open-label, randomised, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2020;21(10):1366-77. doi: 10.1016/S1470-2045(20)30446-0

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».