Кардиоренальный синдром в урологической практике
- Авторы: Яровой С.К.1,2, Роюк Р.В.3
-
Учреждения:
- НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина – филиал ФГБУ НМИЦ радиологии Минздрава России
- ГБУЗ «Городская клиническая больница им. Д. Д. Плетнёва» Департамента здравоохранения г. Москвы
- ФГБУ «ГВКГ им. Н. Н. Бурденко» МО РФ
- Выпуск: № 2 (2023)
- Страницы: 130-134
- Раздел: Лекции
- URL: https://bakhtiniada.ru/1728-2985/article/view/275360
- DOI: https://doi.org/10.18565/urology.2023.2.130-134
- ID: 275360
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Настоящая статья представляет собой лекцию, посвященную вопросам патогенеза и лечения кардиоренальный синдрома, представляющего сочетание различных вариантов почечной и сердечной недостаточности у одного пациента. В настоящее время выделяется пять типов этого синдрома. Все они подробно рассмотрены с позиции актуальности для современной урологической практики.
У пациентов урологического профиля наиболее часто встречаются II, в меньшей мере III и V типы изучаемого синдрома. Причем II тип, подразумевающий одновременное сосуществование у пациента хронической сердечной и хронической почечной недостаточности, обусловленной разными (не связанными между собой причинно-следственной связью) нозологиями, может налагать существенные ограничения на выбор хирургической тактики. Вопрос этот требует дальнейших исследований.
III тип кардиоренального синдрома, представляющий собой кардиологические осложнения затянувшейся острой фазы ОПН, в большинстве случаев предотвратим посредством адекватной медикаментозной терапии и своевременного проведения сеансов заместительной почечной терапии.
V тип кардиоренального синдрома – сочетанное поражение сердца и почек в рамках одной нозологии – по всей видимости встречается в урологической практике в виде наиболее тяжелых пациентов с метаболическим синдромом, который позволяет объединить в одну нозологию уратный нефролитиаз и другие варианты подагрической нефропатии, закономерно приводящие к прогрессирующей почечной недостаточности, с ИБС и хронической сердечной недостаточностью.
В разделе, посвященном лечебной тактике, отмечено, что никаких специфичных подходов к лечению кардиоренального синдрома в литературе не отмечено. Подробно рассмотрены ограничения, которые налагает почечная недостаточность на выбор и режим дозирования кардиотропных средств. Особо подчеркнута важность своевременного проведения гемодиализа.
В заключение авторы выдвигают тезис, что суть кардиоренального синдрома состоит в эффекте потенцирования существенно большей скорости прогрессирования как почечной, так и сердечной недостаточности по сравнению с изолированным течением этих патологических состояний.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
С. К. Яровой
НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина – филиал ФГБУ НМИЦ радиологии Минздрава России; ГБУЗ «Городская клиническая больница им. Д. Д. Плетнёва» Департамента здравоохранения г. Москвы
Email: yarovoy.sk@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4543-1480
д.м.н., профессор, главный научный сотрудник
Россия, Москва; МоскваР. В. Роюк
ФГБУ «ГВКГ им. Н. Н. Бурденко» МО РФ
Автор, ответственный за переписку.
Email: royuk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8335-030X
к.м.н., начальник урологического отделения филиала № 1
Россия, МоскваСписок литературы
- Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т. и др. Клинические рекомендации ОССН – РКО – РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. 2018;58(6S):8–158. https://doi.org/10.18087/cardio.2475.
- Барбук О.А. Кардиоренальный синдром: основные проблемы диагностики и лечения. Медицинские новости. 2018;3:60–65.
- Reznik E.V., Nikitin I.G. Cardiorenalsyndrome in patients withchronic heart failure as a stage of the cardiorenal continuum (part I): Definition, classification, pathogenesis, diagnosis,epidemiology. The Russian Archives of Internal Medicine. 2019;9(1):5–22. [In Russian]. doi: 10.20514/2226-6704-2019-9-1-5-22.
- Роюк Р.Р., Яровой С.К. Хроническая болезнь почек у пациентов с рецидивирующ им нефролитиазом и сопутствующим поражением сердечно-сосудистой системы. Вестник урологии. 2021;9(3):52–61.
- Резник Е.В., Гендлин Г.Е., Гущина В.М. Хроническая болезнь почек у больных с хронической сердечной недостаточностью. Нефрология и диализ. 2010;12(1):13–24.
- Кобалава Ж.Д., Виллевальде С.В., Ефремовцева М.А., Моисеев В.С. Кардиоренальные взаимоотношения: современные представления Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2010;9(4).
- Искендеров Б.Г. Кардиоренальный синдром у кардиологических больных Монография. Пенза. 2014. 180 с.
- Рамеев В.В., Козловская Л.В., Рамеева А.С., Тао П.П., Моисеев С.В. Особенности эволюции и прогностическое значение поражения сердца у больных системным al-амилоидозом. Клиническая фармакология и терапия. 2019;28(2):49–56.
- Просянников М.Ю., Анохин Н.В., Голованов С.А., Кирпатовский В.И., Сивков А.В., Константинова О.В., Иванов К.В., Аполихин О.И. Мочекаменная болезнь и сердечно-сосудистые заболевания: только статистическая связь или общность патогенетических механизмов? Экспериментальная и клиническая урология. 2018;3:34–41.
- Хроническая болезнь почек. Рекомендации Научного общества нефрологов России. 2021. 233 с.
- Кобалава Ж., Виллевальде С., Ефремовцева М., Тюхменев Е., Клименко А. Кардиоренальные синдромы: классификация, патофизиологические механизмы, принципы диагностики. Врач. 2011;5:2–6.
Дополнительные файлы
