Стент-ассоциированный уросепсис, персонализированная бактериофаготерапия

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В эру антибиотикорезистентности необходимы строгий контроль очагов инфекции в организме (например, длительно находящийся стент), строгое соблюдение сроков дренирования мочевых путей. Распространение панрезистентных возбудителей урологической инфекции требует разработки эффективных альтернативных антимикробных методов лечения, в частности бактериофаготерапии. В статье представлено клиническое наблюдение пациентки 42 лет с закрытой позвоночно-спинномозговой травмой, нижней параплегией, нарушением функции тазовых органов, посттравматической стриктурой правого мочеточника, мочекаменной болезнью, камнями правой почки. После удаления длительно находящегося внутреннего стента (самоудерживающийся катетер) (свыше 3 мес.) у пациентки развился стент-ассоциированный уросепсис пан-резистентной Klebsiella pneumonia с эндотоксическим шоком, синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) и раневым сепсисом, который удалось купировать благодаря персонализированной местной бактериофаготерапии.

Об авторах

Т. С. Перепанова

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: perepanova2003@mail.ru

д.м.н., профессор, зав. отделом инфекционно-воспалительных заболеваний и клинической фармакологии

Россия, Москва

А. В. Казаченко

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Email: avknii@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3198-5933

д.м.н., заместитель директора по лечебной работе

Россия, Москва

С. А. Месропян

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Email: perepanova2003@mail.ru

и.о. заведующего отделением анестезиологии и реанимации

Россия, Москва

В. Е. Антонова

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Email: perepanova2003@mail.ru

к.м.н., заведующая отделением трансфузиологии

Россия, Москва

М. Р. Назиров

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Email: nazirov84@mail.ru

заведующий клинико-диагностической лабораторией

Россия, Москва

Ю. А. Малова

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Email: perepanova2003@mail.ru

специалист организационно-методического отдела

Россия, Москва

Л. Н. Любченко

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Email: perepanova2003@mail.ru

д.м.н., профессор, заведующая отделом молекулярной генетики и клеточных технологий

Россия, Москва

Список литературы

  1. Paick S.H., Park H.K., Oh S.J., Kim H.H. Characteristics of bacterial colonization and urinary tract infection after indwelling of double-J ureteral stent. Urology. 2003;62(2):214–217.
  2. AbdelRazek M., Mohamed O., Ashour R., Alemam M., El-Gelany M., Abdel-Kader M.S. Effect of co-trimoxazole and N-acetylcysteine alone and in combination on bacterial adherence on ureteral stent surface. Urolithiasis. 2023;52(1):11. doi: 10.1007/s00240-023-01508-5.
  3. Novikov A.B., Sergeev V.P., Ergakov D.V., Galliamov E.A., Martov A.G. Stenting of the upper urinary tract: from bottom, from top, from side... Research and Practical Medicine Journal (Issled. prakt. med.). 2020; 7(4): 105-117. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2020-7-4-9. Russian (Новиков А.Б., Сергеев В.П., Ергаков Д.В., Галлямов Э.А., Мартов А.Г. Стентирование верхних мочевых путей: снизу, сверху, сбоку… Исследования и практика в медицине. 2020; 7(4):105–117. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2020-7-4-9).
  4. Lojanapiwat B. Endourologic management of severely encrusted ureteral stents. J Med Assoc Thai. 2005;88(9):1203–1206.
  5. Kehinde E.O., Rotimi V.O., Al-Awadi K.A., Abdul-Halim H., Boland F., Al-Hunayan A., Pazhoor A. Factors predisposing to urinary tract infection after J ureteral stent insertion. J Urol. 2002;167(3):1334–37. PMID: 11832726
  6. Lin K.J., Huang E.Y.H., Huang Is. et al. Patients with preoperative asymptomatic pyuria are not prone to develop febrile urinary tract infection after ureteroscopic lithotripsy. BMC Urol. 2021;21:154. https://doi.org/10.1186/s12894-021-00919-z
  7. Kehinde E.O., Rotimi V.O., Al-Hunayan A., Abdul-Halim H., Boland F., Al-Awadi K.A. Bacteriology of urinary tract infection associated with indwelling J ureteral stents. J Endourol. 2004;18(9):891–896.
  8. Danoff D.S. The Gibbons indwelling silicone ureteral stent catheter. J Urol. 1977;117:33.
  9. Juliebø-Jones P., Pietropaolo A., Æsøy M.S., Ulvik Ø., Beisland C., Bres-Niewada E., Somani B.K. Endourological management of encrusted ureteral stents: an up-to-date guide and treatment algorithm on behalf of the European Association of Urology Young Academic Urology Urolithiasis Group. Cent European J Urol. 2021;74(4):571–578. doi: 10.5173/ceju.2021.0264.
  10. Christman M.S., L’Esperance J.O., Choe C.H., Stroup S.P., Auge B.K. Analysis of Ureteral Stent Compression Force and its Role in Malignant Obstruction. Journal of Urology [Internet]. 2009 Jan 1 [cited 2024 Jun 28];181(1):392–6. Available from: https://doi.org/10.1016/j.juro.2008.08.125
  11. Kawahara T., Ito H., Terao H., Yoshida M., Matsuzaki J. Ureteral stent encrustation, incrustation, and coloring: morbidity related to indwelling times. J Endourol. 2012;26:178–182.
  12. el-Faqih S.R., Shamsuddin A.B., Chakrabarti A., Atassi R., Kardar A.H., Osman M.K., Husain I. Polyurethane internal ureteral stents in treatment of stone patients: morbidity related to indwelling times. J Urol. 1991;146:1487–1491.
  13. Sancaktutar A.A., Söylemez H., Bozkurt Y., Penbegül N., Atar M. Treatment of forgotten ureteral stents: how much does it really cost? A cost-effectiveness study in 27 patients. Urol Res. 2012;40:317–325.
  14. Bhojani N., Miller L.E., Bhattacharyya S., Cutone B., Chew B.H. Risk Factors for Urosepsis After Ureteroscopy for Stone Disease: A Systematic Review with Meta-Analysis. J Endourol. 2021;35(7):991–1000. doi: 10.1089/end.2020.1133.
  15. Perepanova T.S., Kozlov R.S., Rudnov V.A., Sinjakova L.A., Palagin I.S. Federal’nye klinicheskie rekomendacii «Antimikrobnaja terapija i pro- filaktika infekcij pochek, mochevyvodjashhih putej i muzhskih polovyh organov. Izdatel’skij dom «Uromedia», Moskva, 2022,126 s. (Перепанова Т.С., Козлов Р.С., Руднов В.А., Синякова Л.А., Палагин И.С. Феде- ральные клинические рекомендации «Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. Издательский дом «Уромедиа», М., 2022,126 с.)
  16. Zumstein V., Betschart P., Albrich W.C., Buhmann M.T., Ren Q., Schmid H.P., Abt D. Biofilm formation on ureteral stents – Incidence, clinical impact, and prevention. Swiss Med Wkly. 2017;147:w14408. doi: 10.4414/smw.2017.14408. PMID: 28165539
  17. Cavaillon J.M., Singer M., Skirecki T. Sepsis therapies: learning from 30 years of failure of translational research to propose new leads. EMBO Mol Med. 2020;12(4):e10128. doi: 10.15252/emmm.201810128.
  18. Paick S.H., Park H.K., Oh S.J., Kim H.H. Characteristics of bacterial colonization and urinary tract infection after indwelling of double-J ureteral stent. Urology. 2003;62(2):214–217. doi: 10.1016/s0090-4295(03)00325-x.
  19. Scotland K.B., Lo J., Grgic T., Lange D. Ureteral stent-associated infection and sepsis: pathogenesis and prevention: a review. Biofouling. 2019;35(1):117–127. doi: 10.1080/08927014.2018.1562549.
  20. Mamaev I.E., Kotov S.V. Risk factors of reinfection after drainage of the upper urinary tract // in the book: «Selected lectures on urology: edited by A.G. Martov». Moscow: Megapolis, 2024. pp. 353–361. ISBN 978-5-604-67355-3 (Мамаев И.Э., Котов С.В. Факторы риска реинфекции после дренирования верхних мочевых путей //в кн: «Избранные лекции по урологии: под редакцией А.Г. Мартова». М.: Мегаполис, 2024, с. 353–361. ISBN 978-5-604-67355-3)
  21. Deepak Batura, Momin Elsweefy, Rhea Chouhan, Paul Bassett, Guduru Gopal Rao. Bacteriuria in patients with stented ureters: predictors of infection in patients presenting to the hospital and when not to treat. World Journal of Urology. 2024;42:196. https://doi.org/10.1007/s00345-024-04900-x

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Нарушение микроциркуляции конечностей: А — обеих ступней ног и Б — обеих кистей рук

Скачать (1MB)
Метаданные
3. Рис. 2. Некроз пальцев ног пациентки (60 сутки пребывания в стационаре)

Скачать (1MB)
Метаданные
4. Рис. 3. Пальцы и кисти рук пациентке удалось сохранить (60 сутки пребывания в стационаре)

Скачать (961KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».