Ретроградная уретеропиелоскопия у больных после буккальной onlay пластики мочеточника

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Введение. После буккальной пластики протяженных сужений пиелоуретерального сегмента (ПУС) и проксимального мочеточника возможны рецидивы его стриктуры и мочекаменной болезни (МКБ), требующие проведения эндоскопических вмешательств.

Целью данной работы была оценка возможности выполнения уретероскопии (УРС) у больных после onlay-пластики мочеточника, а также изучение результатов и эффективности подобных вмешательств.

Материалы и методы. Буккальная уретеропластика выполнена 30 больным, которые ранее перенесли эндоскопические и реконструктивные операции на верхних мочевыводящих путях (ВМП). У 18 (60,0%) из них стриктура развилась после пиелопластики, у 10 (33,4%) – после уретеролитотрипсии камня верхней трети, у 1 (3,3%) – после лапароскопического иссечения парапельвикальной кисты, осложнившегося травмой ПУС, у 1 (3,3%) больного причиной сужения верхней трети правого мочеточника был забрюшинный фиброз. Показанием к УРС у 7 (23,3%) больных была МКБ: у троих изначально в нижней чашке был плотный камень размером 1,0 см, еще у троих – рецидив камня после операции, у одного – инкрустация нефростомы. Ригидная УРС с лазерной фрагментацией проводилась 3 (10,0%) больным. У двоих показанием к операции был плотный камень верхней трети оперированного мочеточника. Больному с инкрустацией пигтейла нефростомы проводилась контактная литотрипсия и удаление дренажа. У 4 (13,3%) выполнялась ретроградная гибкая лазерная пиелолитотрипсия. У 5 (16,7%) больных через 12 и 24 мес. после операции выполняли ригидную УРС с биопсией слизистой буккального графта.

Результаты. Эндоскопические операции по поводу МКБ на оперированной стороне были эффективными у всех больных, среднее время операции составило 45,0±28 мин. У 1 (7,1%) из 14 больных при УРС в отдаленные сроки интраоперационно развилась макрогематурия, но видимость позволила завершить УРС. У 2 (14,3%) больных после операции была высокая лихорадка. Одному из них выполнялась ригидная УРС с контактной литотрипсией камней пигтейла нефростомы, и у него же было кровотечение. Другому больному проводилась гибкая лазерная пиелолитотрипсия. Оба пациента имели II ст. осложнения по Клавьену, получали консервативную терапию.

Заключение. После буккальной уретеропластики УРС не должна быть рутинным исследованием, за исключением таких показаний, как рецидивы МКБ или стриктуры мочеточника.

Об авторах

Б. Г. Гулиев

Центр урологии с робот-ассистированной хирургией Мариинской больницы

Автор, ответственный за переписку.
Email: gulievbg@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2359-6973

д.м.н., профессор, руководитель

Россия, Санкт-Петербург

Ж. П. Авазханов

Центр урологии с робот-ассистированной хирургией Мариинской больницы

Email: professor-can@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1551-0284

врач-уролог

Россия, Санкт-Петербург

М. У. Агагюлов

Центр урологии с робот-ассистированной хирургией Мариинской больницы

Email: murad1311@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-9647-9690

врач-уролог

Россия, Санкт-Петербург

М. В. Шевнин

Центр урологии с робот-ассистированной хирургией Мариинской больницы

Email: gulievbg@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5788-464X

врач-уролог

Россия, Санкт-Петербург

О. Ш. Абдурахманов

Центр урологии с робот-ассистированной хирургией Мариинской больницы

Email: ovshen_19@mail.ru
ORCID iD: 0009-0002-0350-3538

врач-уролог

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Kroepfl D., Loewen H., Klevecka V. et al. Treatment of long ureteric strictures with buccal mucosal grafts. BJU Int. 2010;105(10):1452–1455. doi: 10.1111/j.1464-410X.2009.08994.x.
  2. Badawy A.A., Abolyosr A., Saleem M.D. et al. Buccal mucosa graft for ureteral stricture substitution: initial experience. Urology. 2010;76(4):971–975. doi: 10.1016/j.urology.2010.03.095.
  3. Trapeznikova M.F., Bazaev V.V., Shibaev A.N. and others. Replacement plastic surgery of extended ureteral strictures with an autotransplant of the buccal mucosa. Urologiia. 2014;2:16–19. Трапезникова М.Ф., Базаев В.В., Шибаев А.Н. и др. Заместительная пластика протяженных стриктур мочеточника аутотрансплантатом буккальной слизистой. Урология. 2014;2:16–19.
  4. Wang J., Xiong S., Fan S. et al. Appendiceal onlay flap ureteroplasty for the treatment of complex ureteral strictures: initial experience of nine patients. J Endourol. 2020;34(8):874–881. doi: 10.1089/end.2020.0176.
  5. Guliev B.G., Komyakov B.K., Avazkhanov J.P., Abdurakhmanov O.S. Laparoscopic onlay plastic surgery of the right ureter with appendix. Urologiia. 2023;4:12–18. doi: 10.18565/urology.2023.4.12-18. Russian (Гулиев Б.Г., Комяков Б.К., Авазханов Ж.П., Абдурахманов О.Ш. Лапароскопическая onlay пластика правого мочеточника аппендиксом. Урология. 2023;4:12–18. doi: 10.18565/urology.2023.4.12-18).
  6. Zhao L.C., Yamaguchi Y., Bryk D.J. et al. Robot-assisted ureteral reconstruction using buccal mucosa. Urology. 2015;86(3):634–638. doi: 10.1016/j.urology.2015.06.006.
  7. Lee Z., Waldorf B.T., Cho E.Y. et al. Robotic ureteroplasty with buccal mucosa graft for the management of complex ureteral strictures. J Urol. 2017;198(6):1430–1435. doi: 10.1016/j.juro.2017.06.097.
  8. Guliev B.G., Komyakov B.K., Avazkhanov J.P. Laparoscopic buccal plasty of the proximal ureter. Urology. 2021;3:13–19. doi: 10.18565/urology.2021.3.13-19. Russian (Гулиев Б.Г., Комяков Б.К., Авазханов Ж.П. Лапароскопическая буккальная пластика проксимального отдела мочеточника. Урология. 2021;3:13–19. doi: 10.18565/urology.2021.3.13-19).
  9. Lee Z., Lee M., Koster H. et al. Collaborative of reconstructive robotic ureteral surgery (CORRUS). A multi-institutional experience with robotic ureteroplasty with buccal mucosa graft: an updated analysis of intermediate-term outcomes. Urology. 2021;147:306–310. doi: 10.1016/j.urology.2020.08.003.
  10. Fan S., Yin L., Yang K. et al. Posteriorly augmented anastomotic ureteroplasty with lingual mucosal onlay grafts for long proximal ureteral strictures: 10 cases of experience. J Endourol. 2021;35(2):192–199. doi: 10.1089/end.2020.0686.
  11. Cheng S., Fan S., Wang J. et al. Laparoscopic and robotic ureteroplasty using onlay flap or graft for the management of long proximal or middle ureteral strictures: our experience and strategy. Int Urol Nephrol. 2021;53(3):479–488. doi: 10.1007/s11255-020-02679-5.
  12. Wang J., Fan S., Guan H., Xiong S., Zhang D. et al. Should ureteroscopy be performed for patients after ureteral reconstruction with autologous onlay flap.graft? Transl. Androl. Urol. 2021;10(10):3737–3744. doi: 10.21037/10.21037/tau-21-583.
  13. Duty B.D., Kreshover J.E., Richstone L., Kavoussi L.R. Review of appendiceal onlay flap in the management of complex ureteric strictures in six patients. BJU Int. 2015;115(2):282–287. doi: 10.1111/bju.12651.
  14. Liang C., Wang J., Hai B. et al. Lingual mucosal graft ureteroplasty for long proximal ureteral stricture: 6 years of experience with 41 cases. Eur Urol. 2022;82(2):193–200. doi: 10.1016/j.eururo.2022.05.006.
  15. Guliev B.G., Komyakov B.K., Avazkhanov J.P., Korol E.I. Laparoscopic buccal plasty of the pyeloureteral segment and the proximal ureter. Urological reports. 2023;8(1):43–51. doi: 10.17816/uroved321558. Russian (Гулиев Б.Г., Комяков Б.К., Авазханов Ж.П., Король Е.И. Лапароскопическая буккальная пластика пиелоуретерального сегмента и проксимального отдела мочеточника. Урологические ведомости. 2023;8(1):43–51. doi: 10.17816/uroved321558).
  16. Guliev B.G., Komyakov B., Avazkhanov Zh., Shevnin M., Talyshinskii A. Laparoscopic ventral onlay ureteroplasty with buccal mucosa graft for complex proximal ureteral strictures. // Int. Braz. J Urol. 2023; 49 (5): 619 – 627. doi: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2023.0170.
  17. Geavlete P., Georgescu D., Niţă G. et al. Complicationsof 2735 retrograde semirigid ureteroscopy procedures: a single-center experience. J Endourol. 2006;20:179–185. doi: 10.1089/end.2006.20.179.
  18. De la Rosette J., Denstedt J., Geavlete P. et al. The clinical research office of the endourological society ureteroscopy global study: indications, complications and outcomes in 11,885 patients. J Endourol. 2014;28:131–139. doi: 10.1089/end.2013.0436.
  19. Moses R.A., Ghali F.M., Pais V.M. et al. Unplanned hospital return for infection following ureteroscopy – can we identify modifiable risk factors? J Urol. 2016;195:931–936. doi: 10.1016/j.juro.2015.09.074.
  20. Wollin D.A., Joyce A.D., Gupta M. et al. Antibiotic use and the prevention and management of infectious complications in stone disease. World J Urol. 2017;35:1369–1379. doi: 10.1007/s00345-017-2005-9

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Эндоскопическая картина при уретероскопии через 3 мес. (А), 12 мес. (Б) и 24 мес. (С) после буккальной пластики мочеточника

Скачать (350KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Симультанные трансуретральные уретероскопии у больного 48 лет после буккальной уретеропластики справа А) компьютерная томограмма после буккальной onlay пластики верхней трети правого мочеточника — справа визуализируется стент и камень нижней чашки; Б) обзорная рентгенограмма после операции — видны мочеточниковый стент справа и рентген-контрастная тень в проекции правой почки, слева тени конкремента не видно; В) компьютерная томограмма данного пациента — тень камня в проекции средней трети левого мочеточника, справа стрелками помечена зона буккальной пластики; Г) обзорная рентгенограмма после симультанных двухсторонних ретроградных уретеролитотрипсий — визуализируются мочеточниковые стенты с двух сторон, тени конкрементов в проекции ВМП нет

Скачать (2MB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».