Исходы туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Введение. На эпидемиологический процесс при туберкулезе негативно влияет эпидемия ВИЧ-инфекции, выявление уязвимых групп в отношении неблагоприятного течения туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией позволит совершенствовать подходы к лечению и профилактике.

Цель исследования. Определить исходы туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией, находящихся под диспансерным наблюдением с активным туберкулезом, и результаты диспансерного наблюдения клинически излеченных пациентов с коинфекцией.

Метод. 187 пациентам 18–60 лет с туберкулезом и ВИЧ-инфекцией проведены клинико-лабораторные, микробиологические и лучевые исследования. Статистическая обработка проведена с использованием пакета прикладных программ Microsoft Excel.

Результаты. ВИЧ-инфицированные пациенты с клиническим излечением туберкулеза имеют низкие показатели СД4+-лимфоцитов – (0,315•109±0,02)•109 и высокую вирусную нагрузку по сравнению с пациентами к активным туберкулезом. Через 1 год 16,7% пациентов с клиническим излечением сняты с учета, 36,0% пациентов с активным туберкулезом излечены, у 28,8% больных выявлено обострение процесса или прерывание лечения, 11,3% – умерли.

Заключение. У ВИЧ-инфицированных с клиническим излечением туберкулеза показатели СД4+-лимфоцитов ниже, а вирусная нагрузка выше, чем у пациентов с активным туберкулезом, что указывает на недостаточную приверженность лечению на амбулаторном этапе и высокий риск рецидива туберкулеза. Формированию приверженности как противотуберкулезному лечению, так и антиретровирусной терапии и благоприятным исходам заболевания способствует привлечение пациентов к работе с Call-центром.

Об авторах

Елена Юльевна Зоркальцева

Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: zorkaltsewa@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9449-7577

профессор, зав. кафедрой туберкулеза и инфекционных болезней

Россия, 664079, Иркутск, м-н Юбилейный, д. 100

Юлия Олеговна Егорова

Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Email: ya.yulia-e2013@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3117-0016

ассистент кафедры туберкулеза и инфекционных болезней

Россия, 664079, Иркутск, м-н Юбилейный, д. 100

Юлия Кимовна Плотникова

Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Email: plot18@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2912-9118

доцент кафедры туберкулеза и инфекционных болезней

Россия, 664079, Иркутск, м-н Юбилейный, д. 100

Юлия Викторовна Баженова

Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Email: rg.dr@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8939-3055

доцент, зав. кафедрой лучевой и клинической лабораторной диагностики

Россия, 664079, Иркутск, м-н Юбилейный, д. 100

Список литературы

  1. Загдын З.М., Чжао И., Соколович Е.Г., Яблонский П.К. МЛУ-туберкулез и ВИЧ-инфекция в Северо-Западном федеральном округе. Туберкулез и болезни легких. 2021; 99 (1): 27–32. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-1-27-32 [Zagdyn Z.M., CHzhao I., Sokolovich E.G., Yablonskij P.K. MDR-tuberculosis and HIV infection in the North-Western Federal District. Tuberkulez i bolezni legkih. 2021; 99 (1): 27–32. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-1-27-32 (In Russian)].
  2. Васильева И.А., Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Стерликов С.А., Синицын М.В. Туберкулез, сочетанный с ВИЧ-инфекцией, в странах мира и в Российской Федерации. Туберкулез и болезни легких. 2017; 95 (9): 8–18. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-9-8-18 [Vаsilyevа I.A., Belilovsky E.M., Borisov S.E., Sterlikov S.A., Sinitsyn M.V. Тuberculosis with concurrent HIV infection in the Russian Federation and the world. Tuberculosis and Lung Diseases. 2017; 95 (9): 8–18. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-9-8-18 (In Russian)].
  3. Голубчиков П.Н., Крук Е.А., Мишустин С.П., Петренко Т.И., Кудлай Д.А. Опыт лечения больных туберкулезом c широкой лекарственной устойчивостью возбудителя, в том числе с длительным применением бедаквилина, в Томской области: непосредственные и отдаленные результаты. Туберкулез и болезни легких. 2019; 97 (8): 38–45. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-8-38-45 [Golubchikov P.N., Kruk E.A., Mishustin S.P., Petrenko T.I., Kudlay D.A. Experience in the treatment of tuberculosis patients with broad drug resistance of the pathogen, including long-term use of bedaquiline, in the Tomsk region: immediate and long-term results. Tuberkulez i bolezni legkih. 2019; 97 (8): 38–45. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-8-38-45 (In Russian)].
  4. Николенко Н.Ю., Кудлай Д.А., Докторова Н.П. Фармакоэпидемиология и фармакоэкономика туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2021; 14 (2): 235–48. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2021.089. [Nikolenko N.YU., Kudlay D.A., Doktorova N.P. Pharmacoepidemiology and pharmacoeconomics of tuberculosis with multiple and broad drug resistance of the pathogen. Farmakoekonomika. Sovremennaya farmakoekonomika i farmakoepidemiologiya. 2021; 14 (2): 235–48. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2021.089 (In Russian)].
  5. Ставицкая Н.В., Фелькер И.Г., Жукова Е.М., Тлиф А.И., Докторова Н.П., Кудлай Д.А. Многофакторный анализ результатов применения бедаквилина в терапии МЛУ/ШЛУ-туберкулеза легких. Туберкулез и болезни легких. 2020; 98 (7): 56–62. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-7-56-62 [Stavickaya N.V., Fel'ker I.G., ZHukova E.M., Tlif A.I., Doktorova N.P., Kudlay D.A. Multifactorial analysis of the results of the use of bedaquiline in the treatment of MDR/XDR-pulmonary tuberculosis. Tuberkulez i bolezni legkih. 2020; 98 (7): 56–62. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-7-56-62 (In Russian)].
  6. Филинюк О.В., Аллилуев А.С., Амичба Д.Э., Голубчиков П.Н., Попело Ю.С., Добкина М.Н. ВИЧ-инфекция и туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью: частота сочетания, эффективность лечения. Туберкулез и болезни легких. 2021; 99 (2): 45–51. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-2-45-51 [Filinyuk O.V., Alliluev A.S., Amichba D.E., Golubchikov P.N., Popelo Yu.S., Dobkina M.N. HIV infection and multidrug-resistant tuberculosis: frequency of combination, effectiveness of treatment. Tuberkulez i bolezni legkih. 2021; 99 (2): 45–51. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-2-45-51 (In Russian)].
  7. Можокина Г.Н., Самойлова А.Г., Васильева И.А. Перспективы расширения медикаментозной терапии туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью. Туберкулез и болезни легких. 2022; 100 (3): 53–60. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-3-53-60 [Mozhokina G.N., Samojlova A.G., Vasil'eva I.A. Prospects for expanding drug therapy of tuberculosis with multiple and broad drug resistance. Tuberkulez i bolezni legkih. 2022; 100 (3): 53–60. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-3-53-60 (In Russian)].
  8. Боровицкий В.С., Синицын М.В. Клинические факторы, связанные с неблагоприятным исходом у больных туберкулезом с ВИЧ-инфекцией. Туберкулез и болезни легких. 2021; 99 (10): 28–34. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-10-28-34 [Borovickij V.S., Sinicyn M.V. Clinical factors associated with an unfavorable outcome in tuberculosis patients with HIV infection. Tuberkulez i bolezni legkih. 2021; 99 (10): 28–34. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-10-28-34 (In Russian)].
  9. Бородулина Е.А., Кудлай Д.А., Кузнецова А.Н., Гладунова Е.П., Калашникова Е.В. Использование технологической платформы ELISPOT в диагностике туберкулезной инфекции у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Иммунология. 2021; 42 (4): 395–402. DOI: https://doi.org/10.33029/0206-4952-2021-42-4-395-402 [Borodulina E.A., Kudlay D.A., Kuznecova A.N., Gladunova E.P., Kalashnikova E.V. The use of the ELISPOT technology platform in the diagnosis of tuberculosis infection in patients with HIV infection. Immunologiya. 2021; 42 (4): 395–402. DOI: https://doi.org/10.33029/0206-4952-2021-42-4-395-402 (In Russian)].
  10. Аксенова В.А., Леви Д.Т., Александрова Н.В., Кудлай Д.А., Барышникова Л.А., Клевно Н.И. Туберкулез у детей: современные методы профилактики и ранней диагностики. Доктор.Ру. 2017; 15 (144): 9–15. [Aksyonova V.A., Levi D.T., Aleksandrova N.V., Kudlay D.A., Baryshnikova L.A., Klevno N.I. Tuberculosis in children: modern methods of prevention and early diagnosis. Doktor.Ru. 2017; 15 (144): 9–15 (In Russian)].
  11. Веселова Е.И., Ловачева О.В., Самойлова А.Г., Кудлай Д.А., Каминский Г.Д. TREC и KREC как маркеры прогноза ВИЧ-инфекции и COVID-19. Туберкулез и болезни легких. 2022; 100 (4): 6–13. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-4-6-13 [Veselova E.I., Lovacheva O.V., Samojlova A.G., Kudlay D.A., Kaminskij G.D. TREC and KREC as markers of prognosis of HIV infection and COVID-19. Tuberkulez i bolezni legkih. 2022; 100 (4): 6–13. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-4-6-13 (In Russian)].
  12. Аксенова В.А., Клевно Н.И., Барышникова Л.А., Кудлай Д.А., Николенко Н.Ю., Курилла А.А. Методические рекомендации: «Выявление туберкулеза и тактика диспансерного наблюдения за лицами из групп риска с использованием рекомбинантного туберкулезного аллергена – Диаскинтест®. Москва, Первый МГМУ имени И.М. Сеченова. 2011; 12. [Aksenova V.A., Klevno N.I., Baryshnikova L.A., Kudlay D.A., Nikolenko N.Yu., Kurilla A.A. Metodicheskie rekomendacii: «Vyyavlenie tuberkuleza i taktika dispansernogo nablyudeniya za licami iz grupp riska s ispol'zovaniem rekombinantnogo tuberkuleznogo allergena – Diaskintest®. Moskva, Pervyj MGMU imeni I.M. Sechenova. 2011; 12 (In Russian)].
  13. Пьянзова Т.В., Джангильдин Ю.Т., Васильева И.А. Модели клинических ситуаций – новый методологический подход к анализу контингентов пациентов в противотуберкулезных учреждениях. Туберкулез и болезни легких. 2022; 100 (4): 41–5. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-4-41-45. [P'yanzova T.V., Dzhangil'din Yu.T., Vasil'eva I.A. Models of clinical situations – a new methodological approach to the analysis of patient populations in tuberculosis institutions. Tuberkulez i bolezni legkih. 2022; 100 (4): 41–5. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-4-41-45 (In Russian)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Исходы туберкулеза и факторы, негативно влияющие на эффективность лечения, у пациентов 1-й группы диспансерного наблюдения

Скачать (38KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Результаты диспансерного наблюдения пациентов в 3-й группе

Скачать (35KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».