Выявляемость и эффективность лечения миофасциальной боли и патологий височно-нижнечелюстного сустава у взрослых пациентов с ортодонтической патологией

Введение. На приеме врача-ортодонта нередки пациенты с болями в челюстно-лицевой области и внутренними нарушениями височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Сочетание указанных патологических состояний характеризуется сложностью междисциплинарной терапии и частым рецидивированием.

Цель исследования — анализ выявляемости и эффективности лечения миофасциальных болевых расстройств и внутренних нарушений ВНЧС у взрослых пациентов с зубочелюстными аномалиями.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 300 взрослых пациентов с зубочелюстными аномалиями, которые проходили обследование и лечение в условиях многопрофильной стоматологической клиники. Анализ касался пациентов со сроком не менее пяти лет от начала ортодонтического лечения. Произведена оценка распространенности и структуры внутренних нарушений ВНЧС и миофасциальных болевых расстройств и анализ результатов их коррекции.

Результаты и обсуждение. В ортодонтическом лечении чаще нуждались пациенты с миофасциальной болью (71,5%), затем с миофасциальным болевым синдромом лица (28,3%). У этих пациентов чаще выявляются внутренние нарушения ВНЧС и зубочелюстные аномалии II класса по Энглю с односторонней дистальной окклюзией, глубоким прикусом, а также I класса со скученностью зубов. Внутренние нарушения ВНЧС с сопутствующими миофасциальными болевыми расстройствами в виде миофасциальной боли наблюдались у 82,4% пациентов; миофасциальные болевые расстройства без внутренних нарушений ВНЧС регистрировались у 17,4% пациентов. В проведенном исследовании общая эффективность лечения внутренних нарушений ВНЧС и миофасциальных болевых расстройств составила 46,4%; стойкого улучшения не наблюдалось в 35,7% случаев; ухудшение регистрировалось в 17,8%. Рецидивы отмечены в 60,7%. При лечении миофасциальных болевых расстройств без внутренних нарушений ВНЧС общая эффективность лечения составила 5,5%, стабилизация — 50,0%, ухудшение — 44,4%.

Выводы. Миофасциальная лицевая боль поддается лечению с большим трудом, в сочетании с внутренними нарушениями ВНЧС создает значительные, иногда непреодолимые трудности при ортодонтическом лечении взрослых. Все это заставляет специалистов искать новые подходы к оптимизации ортодонтического лечения в условиях патологии ВНЧС и миофасциальных болевых расстройств.